Major arde provocarea de înlocuire a pielii
INFOGRAFIE - Numeroasele progrese realizate salvează deja mulți pacienți.
De Dr. Nathalie Szapiro-Manoukian
Postat pe 09/11/2011 la 16:57
Faceți clic pe previzualizare pentru a mări grafica.
Resuscitarea, intervenția chirurgicală și reabilitarea într-un serviciu ultraspecializat care beneficiază de aprobarea ministerială: acestea sunt cele trei etape principale care așteaptă victima majoră a arsurilor, așa-numitele datorită extinderii mari (uneori 90% din suprafața corpului), adâncimii și amplasării arsurile sale, implicând prognosticul său vital imediat. Aproximativ 3.000 de persoane pe an în Franța (din 400.000 de arsuri în diferite grade) urmează acest curs foarte specializat și cele nouăsprezece centre metropolitane de tratare a arsurilor nu sunt prea multe pentru a le întâmpina.
„Imediat după arsură, problemele de resuscitare sunt multiple, dar sunt bine cunoscute și, prin urmare, destul de bine controlate”, explică profesorul Franck Duteille, specialist în chirurgie plastică reconstructivă în serviciul arsurilor severe la Spitalul Universitar din Nantes. În acest caz, arderea generează pierderi semnificative de lichide care pot duce la stop cardiac dacă nu se perfuzează cantități mari de lichide. ” Și țesutul ars eliberează cantități mari de molecule în fluxul sanguin care pot perturba funcționarea organelor vitale. În plus, plămânii pot fi atinși de vapori toxici, astfel încât victima arsurilor mari suferă în cele din urmă de un eșec al mai multor funcții vitale în primele cincisprezece zile, cu excepția cazului în care este operat rapid.
„În cazul unei arsuri de gradul III, pielea poate, printr-un fenomen de retragere, să provoace compresie externă (efect de„ turnichet ”), care este esențial să se ridice urgent prin incizii de relief. În al doilea rând, operația constă în îndepărtarea tuturor țesuturilor deteriorate și acoperirea cu o grefă de piele luată chiar de la persoana principală arsă (autogrefă), spune profesorul Duteille. Deoarece aceasta din urmă nu este întotdeauna posibilă imediat și pentru a proteja țesuturile „goale” pentru a evita suprainfecția, se efectuează imediat o grefă de piele non-umană (xenogrefa) sau una aparținând altui individ (alogrefa), pentru a acționa ca un pansament biologic . Acest transplant ajută, de asemenea, la reducerea pierderilor de lichide. Deoarece nu este propria piele a victimei arsurilor, corpul o respinge după cinci până la șapte zile. Cu toate acestea, are meritul de a stimula formarea a numeroase vase locale și a factorilor de creștere: o condiție esențială pentru a permite transplantului definitiv să aibă succes într-o a treia etapă ”, continuă profesorul Duteille.