Malnutriția (E46) la nou-născuți - întrebări despre probleme practice de codificare - myDRG - DRG-Forum
eu am mai multe cazuri pentru a fi evaluat în cazul în care E46 a fost recodificat după câțiva ani. Acest lucru a dus la un DRG P66B nominal semnificativ mai mare în locul DRG P66D facturat anterior.
Raționamentul se bazează pe faptul că nou-născutul nu s-a îngrășat (externare în ziua 7). În prima zi de viață, s-a administrat 10% glucoză. Se susține că această infuzie a fost necesară pentru a asigura o cantitate adecvată de lichide și nutriție, deoarece performanța de băut în această zi nu a fost suficientă pentru a asigura necesarul necesar de calorii și lichide fără măsuri suplimentare de sprijin. Greutatea la naștere 2330g, greutatea de descărcare după 7 zile 2780g.
Sunt doar fără cuvinte la această ingeniozitate. Din câte știu, pierderea în greutate postpartum are loc fiziologic. Chiar dacă cineva ar presupune efectiv „malnutriție” (subjunctiv), acest fapt ar fi reprezentat în mod adecvat cu P05.2.
Poate cineva să înțeleagă acest argument în stimatul forum?
multe salutari
F. Holzwarth
Dr. Frank Holzwarth
Specialist în chirurgie/medicină de urgență
Control medical
Îmi împărtășesc uimirea față de ingeniozitatea post-codificatoarelor.
E46 vine și în opinia mea. cu siguranță scos din discuție. Datorită exclusivităților de la începutul capitolului E și a tratamentului cu glucoză, aș folosi și un P70.9 (tulburare de tranzistor a metabolismului carbohidraților) sau, mai presus de toate, un P92.- ( Luați în considerare problemele nutriționale ale NG) dacă a existat o boală.
Mai presus de toate, însă, curba de greutate afișată (+ 450g până în a 7-a zi de viață) este complet normală.
Cu salutări
Din experiența mea, nou-născuții care nu beau suficient, de ex. din cauza P92.-, în caz de slăbire vizibilă de ex. Glukoven-Infant ca perfuzie. Aceasta este o soluție nutritivă care, așa cum sugerează și numele, este parțial alcătuit din glucoză, dar este considerat și substituție nutrițională. În cazul unei perfuzii de peste 24 de ore, aceasta trebuie codificată ca OPS și are ca rezultat atribuirea în DRG P66C. Din punctul meu de vedere, aceasta înseamnă că cazurile sunt cartografiate corespunzător. La bebeluși, deshidratarea sau întreruperea echilibrului apă-electrolit poate deveni rapid o situație amenințătoare. Infuzia de 24 de ore este codificată 8-010.3. Nutriția parenterală 8-016 (verificați compoziția soluției perfuzabile pentru acest lucru) poate fi, de asemenea, utilizată. se potrivesc în unele cazuri. Consultați DKR 1603l cu privire la acest subiect. Conform comentariului MDK, administrarea preventivă a soluțiilor de electroliți numai pentru sugarii sub 2000g.
Vreau să obțineți o creștere a DRG față de E46 nu pare potrivit în aceste constelații. De asemenea, ne gândim aici la fișele NRS care ar trebui completate pentru adulți pentru a putea codifica malnutriția.
multe salutari!
Nu vreau să comentez argumentarea post-coderilor de la un medic specialist.
Ceea ce este suficient de clar.
ICD-10-GM + DKR 160X este în unele cazuri o impertinență, deoarece titlul și definițiile, precum și logica DRG se reunesc doar de la 3,5 la mie.
Dar acest lucru nu este cazul aici.
La nivel mondial, fiecare persoană între prima și a 28-a zi de viață este considerată un nou-născut.
DKR 160X prevede că bolile/afecțiunile din perioada neonatală (din păcate există perinatal = 1-7 a zilei de viață) trebuie criptate cu coduri P de la ICD-10-GM, cu condiția ca cheile să fie disponibile (clasic: tetanos neonatal: A33 ).
Problemele nutriționale care apar în perioada neonatală pot fi găsite în clasa cheie P92.- (Probleme nutriționale - nou-născuți).
Malnutriția, dacă aceasta este prezentă din punct de vedere medical, ar fi P92.3.
Indiferent dacă primiți bani pentru aceasta (funcția PNG) sau nu, este în aval/secundar.
Cazurile descrise de domnul Holzwarth, pe baza informațiilor disponibile, nu sunt malnutriție la nou-născuți. Chiar dacă pierderea în greutate fiziologică este lăsată în afara - bolile iminente sau amenințate nu sunt codificate (DKR). De asemenea, nu este un diagnostic suspectat (cu tratament și externare la domiciliu). Alte cauze ale terapiei prin perfuzie sunt concepute (și mai probabil, în plus); cu toate acestea, acestea nu pot fi identificate din informațiile disponibile. Deshidratarea este o posibilitate, acidoză alta, infecție alta, naștere prematură alta, hipoglicemie (a fost? Simptomatic da/nu? Fetopatie da/nu?) Etc etc. etc...
Ce este (sau nu) se poate decide de la caz la caz numai după ce se cunoaște documentația de tratament.
O codificare „de rutină” a E46 în terapia prin perfuzie a nou-născuților i. V. m. În opinia mea, pierderea în greutate nu este durabilă din punct de vedere medical.
P05.2 ar fi, de asemenea, corect din punct de vedere medical dacă copilul este prea ușor la naștere în raport cu vârsta gestațională (așa-numita lumină pentru dată). Acest lucru este definit în ICD-10-GM ca