Malnutriție - Observator

Malnutriție

1. Definiția malnutriției

definiție

Malnutriția apare atunci când există un deficit nutrițional - adică organismul nu este alimentat în mod adecvat cu energie, proteine și nutrienți esențiali prin nutriție.

Malnutriția este (ca și subnutriția) o formă de malnutriție și are două cauze. Poate apărea atunci când cineva ia în general prea puțină mâncare, ceea ce se numește una cantitativ sau general Malnutriție. Dar, de asemenea, o dietă dezechilibrată sau o tulburare metabolică poate duce la neîndeplinirea necesității nutrienților, ceea ce se numește unul calitativ sau specificn malnutriție. În acest caz, dieta asigură un aport suficient de energie, dar aportul de proteine, vitamine și minerale este insuficient.

Malnutriția trece adesea neobservată. La vârstnici, în special, multe dintre simptome sunt atribuite înaintării în vârstă. Semnele deficienței nutriționale includ pierderea poftei de mâncare, scăderea nedorită în greutate, diaree și greață. Efectele malnutriției se manifestă în general ca slăbiciune fizică, lipsă de aparență și oboseală. În plus, sensibilitatea la infecții și boli crește. La vârstnici, riscul de căderi, de rupere a oaselor și de răni de presiune crește dacă sunt alungiți la pat mult timp. La copii, malnutriția poate duce la o susceptibilitate crescută la bolile infecțioase la o întârziere a creșterii și dezvoltării.

Un deficit de nutrienți este deosebit de grav în cazul bolilor existente, deoarece inhibă procesul de vindecare pozitiv.

Deficitul de proteine

Dacă aportul insuficient de proteine din alimente, a Deficitul de proteine. Corpul consumă mai întâi grăsimile și apoi depozitele de proteine din mușchi și organe. Ca urmare, deficitul de proteine poate duce la slăbiciune musculară, o reducere a masei musculare, retenție de lichide în țesut (edem), tulburări de vindecare a rănilor și căderea părului. Ca urmare a scăderii masei musculare, malnutriția duce la scăderea nedorită a greutății, îndoirea pielii și a oaselor proeminente.

Scăderea mușchilor cauzată de malnutriție afectează și inima, care este în mare parte alcătuită din țesut muscular - ca urmare, bate mai slab și apar aritmiile cardiace.

Deficiență nutrițională specifică

Pe lângă deficitul de proteine datorat reducerii proteinelor din corp, există și malnutriție deficit nutritiv specific. Organismului îi lipsesc vitaminele, mineralele, oligoelementele, apa și acizii grași esențiali din cauza aportului insuficient de nutrienți. Un deficit nutrițional specific se manifestă prin modificări la nivelul gurii, buzelor și ochilor, precum și prin restricții neurologice.

Pielea reacționează la lipsa substanțelor nutritive cu hemoragii punctiforme ale pielii, paloare, pete pigmentare sau tensiune. Vindecarea rănilor se deteriorează, de asemenea. În cavitatea bucală există inflamația mucoasei gurii și a limbii (stomatită și glossită), inflamația gingiilor (gingivită) și a buzelor crăpate (cheiloza). Ochii au o conjunctivă palidă atunci când există o lipsă de vitamina B12, acid folic și fier. Lipsa vitaminei A duce la orbire nocturnă, iar lipsa zincului poate provoca sensibilitate inconfortabilă la lumină atunci când este expusă la lumină (fotofobie).

Limitările neurologice ca urmare a lipsei de nutrienți apar, printre altele, în dezorientare, confuzie, depresie, letargie și slăbiciune. Mersul celor afectați poate apărea neregulat și necoordonat, iar disponibilitatea sistemului nervos central de a reacționa la reflexe scade (hiporeflexie). Uneori apar zvâcniri și convulsii.

2. Cauze

Contrar opiniei răspândite că malnutriția apare exclusiv din cauza unei cantități insuficiente de alimente în țările în curs de dezvoltare, mulți oameni din Elveția sunt, de asemenea, subnutriți, în ciuda aprovizionării abundente cu alimente.

În țările industrializate malnutriția este cauzată de boli ale esofagului, cum ar fi tulburările de înghițire (disfagie) și boli ale stomacului, dar pot apărea deficiențe de nutrienți și în anorexie sau tulburări digestive, cum ar fi diabetul zaharat. În plus, tulburările digestive, cum ar fi inflamația membranei mucoase a stomacului și a intestinului subțire sau inflamația colonului sunt printre cauzele malnutriției.

Malnutriția apare adesea în legătură cu boli debilitante, cum ar fi cancerul. Deficitul de nutrienți poate fi declanșat de modificări legate de tumori, cum ar fi descompunerea crescută a proteinelor structurale și musculare, creșterea consumului de energie și obstrucții ale tractului gastro-intestinal. În plus, stresul psihologic, pierderea poftei de mâncare sau durerea pot favoriza pierderea în greutate și pot promova deficiența.

În cazul malnutriției la bătrânețe, pe lângă neglijarea de sine și scăderea poftei de mâncare, incapacitatea de a avea grijă de sine este, de asemenea, una dintre cauze. Anumite medicamente sunt, de asemenea, însoțite de efecte secundare, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, greață sau vărsături și pot fi responsabile pentru deficitul de nutrienți. Mai ales la persoanele în vârstă, dificultățile de mestecat și de înghițire sau protezele prost montate duc la malnutriție.

3. Diagnosticul malnutriției

Pentru a diagnostica malnutriția, medicul întreabă de obicei persoana în cauză despre obiceiurile alimentare, medicamentele și bolile subiacente. În plus, va examina aspectul extern al pacientului. O lipsă persistentă de substanțe nutritive se manifestă sub forma pierderii în greutate. Îndoirea pielii, oasele proeminente și modificările pielii, buzelor și ochilor sunt semne externe suplimentare de malnutriție. Pierderea nedorită în greutate și pierderea poftei de mâncare sunt, de asemenea, indicatori importanți ai existenței malnutriției.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul întreabă cum s-a schimbat greutatea persoanei în ultimele luni. Dacă persoana afectată a pierdut mai mult de zece la sută din greutatea sa în ultimele șase luni, acest lucru poate indica faptul că procesele de boală sunt active în organism. Pe lângă fluctuațiile în greutate, obiceiurile alimentare și obiceiurile alimentare pot oferi indicații de malnutriție.

Deoarece unele medicamente pot provoca pierderea poftei de mâncare, greață, scădere în greutate și malnutriție, este important să vă verificați aportul de medicamente atunci când faceți un diagnostic. În plus, medicul va întreba dacă există tulburări de înghițire sau de mestecare și dacă au apărut diaree sau vărsături.

O deficiență specifică de nutrienți se exprimă și în modificări ale pielii, inflamații în zona gurii și a buzelor, modificări ale ochilor și restricții neurologice. Dacă deficiența de nutrienți nu este încă severă, simptomele sunt destul de nespecifice. Într-un stadiu avansat, semnele sunt mai clare. Testele de laborator speciale pot detecta un deficit de nutrienți și pot susține diagnosticul.

Diferite simptome indică, de asemenea, un deficit de proteine. Acestea includ slăbiciunea musculară, pierderea mușchilor, retenția de apă în țesut (edem) și tulburările de vindecare a rănilor. Creșterea pierderii părului și a rănilor de presiune pot apărea, de asemenea, ca urmare a unui deficit de proteine. Un deficit de proteine se reflectă, de asemenea, într-un conținut scăzut de proteine în sânge (nivelul seric de albumină).

4. Terapia malnutriției

În cazul malnutriției, scopul terapiei este de a elimina cauzele unei aprovizionări inadecvate cu alimente, de a compensa deficiențele de energie și de nutrienți și de a asigura o aprovizionare adecvată de nutrienți.

Măsura terapeutică depinde de starea de sănătate a pacientului. Dacă este conștient, capacitatea sa de a înghiți nu este afectată, iar tractul gastro-intestinal este funcțional, terapia poate fi asigurată prin aport normal de alimente (terapie de nutriție orală). Aceasta înseamnă că aprovizionarea cu substanțe nutritive vitale trebuie asigurată în mod natural cu produse naturale. Următoarele aspecte trebuie luate în considerare

Dieta trebuie să fie echilibrată și sănătoasă.
Persoana în cauză ar trebui să consume alimente bogate în nutrienți și energie.
Persoanei subnutrite ar trebui să i se ofere alimente de care se bucură.
Mâncarea trebuie să fie ușor de digerat și digerabilă.
Persoana afectată ar trebui să mănânce de preferință câteva porții mici pe zi.
Dacă există un deficit de vitamine (vitamina D, acid folic, vitamina B12, alte vitamine B), acest lucru ar trebui compensat cu preparate nutritive.
Dacă capacitatea de a mesteca sau de a înghiți este restricționată, este important să vă asigurați că alimentele sunt mai degrabă lichide și pulpe.
În unele cazuri, în special la vârstnici, îngrijirea individuală este necesară în timpul meselor. Ajutoarele speciale pot facilita, de asemenea, aportul de alimente (de exemplu, cupe sippy, tacâmuri cu mânere îngroșate, farfurii cu baze antiderapante).
Dacă este necesar, dieta poate fi suplimentată cu alimente lichide.
Dacă nu se poate garanta o aprovizionare optimă cu substanțe nutritive, medicul poate aranja o dietă completă cu consumul de alimente.

La vârstnici, îngrijitorii pot avea nevoie să susțină aportul de alimente și să monitorizeze în mod regulat dieta. În multe cazuri, câteva modificări ale condițiilor cadru sunt suficiente pentru a îmbunătăți semnificativ starea nutrițională a persoanei în cauză. Adesea persoanelor în vârstă le lipsește nevoia de hrană (lipsa de aparență). De exemplu, suficient timp pentru a mânca și o atmosferă relaxată pot contribui la promovarea poftei de mâncare și a plăcerii mâncării. Mâncarea în companie stimulează, de obicei, apetitul.

În unele cazuri, persoanele în vârstă sunt, de asemenea, incapabile să-și pregătească propria mâncare. În astfel de cazuri, mâncarea pe roți, de exemplu, este o modalitate de a garanta o dietă sănătoasă.

Dacă malnutriția este cauzată de boli grave, acestea trebuie tratate mai întâi. Unele boli de bază inhibă pofta de mâncare, crescând în același timp nevoia de nutrienți. Din acest motiv, este important să se asigure o aprovizionare echilibrată și sănătoasă cu alimente. O stare nutrițională bună este o bază importantă pentru procesul de vindecare.

Pronunțarea subnutriției pune viața în pericol și tratamentul este imperativ. Dacă există un deficit de vitamine (vitamina D, acid folic, vitamina B12, alte vitamine B) sau un deficit de fier și zinc, acestea trebuie furnizate organismului (substituție). Copiii subnutriți grav trebuie tratați ca pacienți internați.