Malum perforans (ulcer la picioare) - Chirurgia la picior și gleznă a medicului Manuel Nastai

Malum perforans (ulcer picior)

Termenul Malum perforans reprezintă o plagă cronică sau ulcer de picior la pacienții cu polineuropatie. Bacteriile intră în picior prin portaluri și pot provoca inflamații purulente severe. De multe ori evoluția acestei boli duce la amputarea piciorului.

Ce este polineuropatia?

Piciorul este un organ senzorial important. Pielea tălpilor picioarelor are ramuri nervoase care trimit informații foarte diferențiate către creier, de ex. pe ce suprafață ne mișcăm (rece/cald, neted/aspru, alunecos/stabil). Unul dintre cele mai importante tipuri de senzație este senzația de durere. Acesta este un mecanism important de apărare. Observăm de ex. imediat dacă există o piatră în pantof și o poate scoate înainte de a ne deteriora picioarele.

În anumite boli, funcția acestor nervi este afectată. Adesea este o încetare lentă a funcției nervoase și, într-un stadiu avansat, un eșec complet. Deci pacientul își pierde cel mai important mecanism de apărare pentru picioare.

Cele mai frecvente cauze ale polineuropatiei sunt:

Diabetul zaharat
Alcoolismul cronic
chimioterapie

Adesea, totuși, cauza nu poate fi găsită și diagnosticul se pune doar atunci când s-a format un malum perforans.

Cum se dezvoltă malum perforans în polineuropatie?

De îndată ce talpa piciorului nu mai este sensibilă, încărcarea excesivă punctuală incorectă poate deteriora pielea și provoca ulcere. Aceste suprasarcini pot apărea din exterior (vezi mai sus) sau din interior (vezi mai jos).

Ce examinări se efectuează la Malum perforans?

Căutarea cauzei

Căutarea factorilor declanșatori este esențială pentru un tratament de succes. Optimizarea diabetului zaharat și/sau întreruperea toxinelor care îl cauzează sunt factori importanți aici pentru a contribui la vindecare.

Depistarea polineuropatiei

Mulți pacienți cu polineuropatie cred că picioarele lor se simt neafectate. Din acest motiv, sunt necesare metode obiective de cercetare.

Simțul tactil este testat folosind 10 g de monofilament Weinstein-Semmes. Acesta este apăsat pe pielea tălpilor picioarelor până se îndoaie. Pacientul ține ochii închiși în timpul examinării și trebuie să numească imediat locul și partea laterală.

Senzația de vibrație este testată cu diapozitivul Rydel plasat pe maleola medială. Aceasta se aplică vibrând și pacientul trebuie să indice când nu mai poate simți vibrația.