Studiu realizat de OCDE și OMS cu privire la sistemul de sănătate elvețian - OCDE
19/10/2006 - Sistemul de sănătate elvețian garantează standarde de sănătate bune și îngrijire cuprinzătoare pentru populație, dar aceste succese au un preț. Aceasta este concluzia la care au ajuns OCDE și OMS într-un nou studiu privind sistemul de sănătate elvețian. Ambele organizații laudă sistemul pentru buna sa calitate, dar în același timp recomandă păstrarea costurilor ridicate sub control.
În comparație cu alte țări OCDE, Elveția are un sistem de sănătate foarte bine dezvoltat. Oferă acoperire medicală universală, acces la o gamă largă de servicii medicale moderne, iar pacienții sunt, în general, mulțumiți de îngrijire. Cu toate acestea, în Elveția, ponderea cheltuielilor pentru sănătate în produsul intern brut este a doua cea mai mare din OCDE după SUA. Sistemele altor țări OCDE au performanțe la fel sau chiar mai bune decât cele din Elveția la costuri mai mici.
În 2003, Elveția a cheltuit 11,5 la sută din produsul său intern brut pentru sănătate, comparativ cu media OCDE de 8,8 la sută. În plus, costurile asistenței medicale în Elveția au crescut constant în ultimii ani. Din 1990 până în 2004, ponderea lor din PIB a crescut cu 2,4 puncte procentuale, în timp ce media OCDE a crescut cu doar 1,5 puncte procentuale. Nivelul relativ ridicat al cheltuielilor de sănătate din Elveția reflectă atât oferta generoasă, cât și prețurile ridicate pentru serviciile furnizate.
Populația îmbătrânită și noile tehnologii în domeniul sănătății sugerează că cheltuielile cu sănătatea din Elveția vor continua să crească, ridicând problema durabilității financiare a sistemului. "Elveția trebuie să dezvolte strategii cuprinzătoare pentru o mai mare eficiență a costurilor dacă dorește să controleze mai bine costurile pentru sănătate în viitor", a declarat John Martin, directorul ocupării forței de muncă, muncă și afaceri sociale la OCDE.
În timp ce cheltuielile totale de sănătate din Elveția sunt relativ ridicate, ponderea pentru prevenire și promovare a sănătății, la 2,2% din cheltuielile totale, este scăzută comparativ cu media OCDE de 2,7%. „Dacă autoritățile elvețiene din domeniul sănătății ar investi mai mult în prevenirea și promovarea sănătății, acestea ar putea limita consumul de alcool și tutun mai eficient și ar putea acorda mai multă atenție bolilor neglijate anterior, cum ar fi bolile mintale și obezitatea. Concentrarea asupra celor mai importante grupuri de risc ar fi cel mai bun mod de a promova sănătatea și de a conține boli ”, a spus dr. Marc Danzon, director regional OMS pentru Europa.
Studiul recomandă măsuri pentru creșterea eficienței costurilor în sistemul de sănătate elvețian. Aranjamentele actuale pentru remunerarea medicilor și spitalelor - facturarea în funcție de serviciul oferit sau în funcție de ocuparea paturilor - nu oferă stimulente puternice pentru creșterea eficienței costurilor. Prin urmare, studiul recomandă luarea în considerare a unor noi modalități de plată: în zona internată, de exemplu, un sistem de rambursare bazat pe tarife forfetare pe pacient, care diferă în funcție de boală, ar putea crește eficiența și reduce durata șederilor în spital. În sectorul ambulatoriu, ar putea fi luat în considerare un sistem cu medici de familie sau medici de la poartă în locul plății actuale legate de performanță.
În cazul în care Elveția decide să reducă costurile sistemului de sănătate printr-o mai mare concurență, asigurătorii nu ar trebui să mai poată alege persoanele asigurate pe baza riscului lor pentru sănătate. Ankenversicherungen ar trebui să contracteze furnizorii de servicii pe baza criteriilor de calitate, iar contractele pentru îngrijirea internată ar trebui, de asemenea, să fie întocmite cu atenție. Asiguratul ar trebui să poată alege cea mai bună îngrijire la cel mai mic cost. Creșterea concurenței pe piață pentru că nu mai este sub protecția brevetului
Medicația permanentă (de exemplu, medicamentele generice) ar contribui, de asemenea, la scăderea prețurilor la medicamente. În plus, concurența dintre asigurători și furnizorii de servicii de sănătate ar trebui să aibă loc și peste granițele cantonale.
Finanțarea sistemului prin primele de asigurare este regresivă, iar coplățile private din Elveția sunt ridicate în Elveția, comparativ cu alte țări OCDE. Cu toate acestea, în cadrul sistemului actual, subvențiile pentru primele de asigurare și excepțiile de la deductibilă asigură că grupurile mai slabe din punct de vedere financiar ale populației au, de asemenea, un acces bun la asistența medicală. Cu toate acestea, există diferențe majore între cantoane în ceea ce privește valoarea reducerilor de prime și criteriile de acces. Prin urmare, raportul recomandă stabilirea unor standarde minime la nivel național.
În cele din urmă, îmbunătățirea pe termen lung a sistemului de sănătate necesită o reformă structurală. În ciuda dimensiunilor reduse și a populației țării, sistemul de sănătate elvețian constă de fapt în 26 de subsisteme semi-autonome la nivel de canton. Acest lucru face dificilă dezvoltarea unor politici naționale coerente, a concurenței între furnizorii de asigurări și furnizorii de servicii medicale și în furnizarea de medicamente.
Prin urmare, studiul recomandă un cadru legal cuprinzător pentru sectorul sănătății, care să includă reglementările existente privind asigurările de sănătate, îngrijirea preventivă, colectarea datelor de sănătate la nivel național și supravegherea performanței sistemului. În acest scop, ar trebui stabilite obiective la nivel național și o parte din finanțare ar trebui reglementată. În același timp, ar trebui să se asigure că serviciile de asigurări și de sănătate sunt disponibile dincolo de granițele cantonului.