Mâna contracturii lui Dupuytren Roland-Klinik
diagnostic
Explicația termenilor și cauzelor
Contractura lui Dupuytren este o boală benignă a țesutului conjunctiv: formarea de noduri și fire în palma mâinii, precum și pe partea flexoră a degetelor duce la o flexie constantă a unuia sau mai multor degete.
Boala poartă numele chirurgului francez Guillaume Dupuytren, care a descris-o prima dată în 1831. Cauza dezvoltării sale nu a fost clarificată în mod clar. O acumulare familială este sigură (în lumea vorbitoare de limbă engleză boala mai este numită „boala vikingă”). De asemenea, este sigur că bărbații sunt afectați de zece ori mai des decât femeile.
O legătură cu alte boli, cum ar fi diabetul, boli hepatice și alcoolism, este discutată din nou și din nou, dar nu a fost încă dovedită.
Simptome și afecțiuni
Boala începe adesea cu un nod în palma mâinii. Aceasta este însoțită de o retragere a pielii. În acest proces, se dezvoltă șuvițe care ajung în degete și determină flexarea degetelor afectate. Degetele mici și inelare sunt cel mai frecvent afectate statistic, urmate de degetul mare, degetul mijlociu și degetul arătător.
Boala progresează de obicei încet și de obicei nu este dureroasă. Tendoanele flexoare nu sunt afectate - termenul frecvent folosit de scurtare a tendonului nu se aplică aici.
Diagnostic
Datorită modificărilor tipice, diagnosticul se poate face de obicei fără probleme în timpul examinării mâinii. De obicei, nu sunt necesare alte măsuri de diagnostic, cum ar fi examinările de laborator și cu raze X.
terapie
tratament
O terapie promițătoare pentru contractura lui Dupuytren este posibilă în prezent doar printr-o operație. Alte încercări de terapie, de exemplu cu medicamente sau unde de șoc, nu au condus încă la succes terapeutic.
Deoarece operația contracturii lui Dupuytren este împovărată cu o rată ridicată de recurență (rata medie de recurență a bolii este de peste 20%), o operație ar trebui efectuată numai dacă mâna este restricționată în funcția sa prin flexia degetelor. O ușoară formare de nod sau șuviță care a rămas în mare parte neschimbată de-a lungul anilor fără o afectare funcțională semnificativă nu necesită nicio terapie specifică.
Operația se efectuează de obicei într-un cadru intern cu anestezie sau anestezie izolată pe brațul afectat. Ar trebui să fie efectuat de un chirurg de mână cu experiență.
Pentru procedura chirurgicală, se creează stări anemice în brațul afectat pentru a proteja în siguranță vasele de sânge și nervii în timpul operației. Țesutul conjunctiv bolnav este îndepărtat prin tăieri în zona palmei și a degetelor. În stadiul avansat, sunt deseori necesare măsuri chirurgicale suplimentare, cum ar fi slăbirea articulațiilor.
Plaga chirurgicală este închisă prin intermediul unei suturi a pielii, în unele cazuri este necesară o intervenție chirurgicală plastică pentru a evita tensiunea în zona plăgii. Deseori rana deschisă rămâne în zona palmei, care apoi se vindecă din interior. Această procedură servește, de asemenea, pentru a evita tensiunea în zona plăgii. La sfârșitul operației, o atelă de ipsos este de obicei plasată pe partea extensorului mâinii. Aceasta trebuie purtată în total șase zile. Dacă cursul este normal, externarea din tratamentul internat poate avea loc în a treia zi după operație.
Dupa ingrijire
Dacă a fost introdus un canal de scurgere a plăgii, acesta este de obicei îndepărtat în prima zi după operație. Mâna afectată trebuie ținută întotdeauna deasupra nivelului inimii în primele câteva zile după operație pentru a contracara tendința postoperatorie de umflare.
Tratamentul suplimentar după externare trebuie efectuat de un medic cu experiență în tratamentul de urmărire al acestei boli.
Sunt necesare controale regulate ale rănilor. Atela de ipsos trebuie îndepărtată în a șasea zi după operație. Suturile pielii trebuie îndepărtate între a 10-a și a 14-a zi după procedură.
După îndepărtarea atelei de ipsos, este de obicei necesară inițierea unui tratament de fizioterapie pentru a menține capacitatea degetelor de a se întinde sau de a se îndoi prin operație. Programările de fizioterapie ar trebui, totuși, să fie înțelese de pacient ca așa-numitele ore de antrenor; este necesară o pregătire personală intensivă zilnică pentru succesul vindecării.