Managementul alimentației pentru malnutriție

Subnutriție și malnutriție
este un factor de risc și cost care face ca toți parametrii clinici să fie semnificativi
influențat. Cu toate acestea, nu există o definiție globală pentru aceasta
o altă cuantificare standardizată.

Nimeni nu poate fi internat la spital din cauza calității mâncării. Dar oricui a fost eliberat este întrebat mai întâi: „Și ...? Cum a fost masa? ”Interesul pentru îngrijirea medicală are o importanță secundară în conversațiile private. Cu toate acestea, în această evaluare, este uitat că mulți pacienți, în special cei mai în vârstă, vin la spital deja subnutriți. În mod uimitor, mulți îl lasă subnutriți, adică cu pierderea în greutate. Când vine vorba de calitatea alimentelor în spital, nu este vorba despre preferințele personale ale gustului, ci despre compoziția energetică a dietei pentru a sprijini vindecarea.

În calitate de profesor Dr. Christian Löser, medic șef al clinicii medicale a Spitalului Crucii Roșii din Kassel și co-editor al revistei de specialitate „Current Nutritional Medicine” de la Congresul European de Sănătate de la München a explicat că subnutriția și malnutriția din spitale reprezintă o problemă frecventă și în creștere care afectează între 28 și 30% din toți pacienții în spitalele europene. „În trecut, nutriția servea îngrijiri de bază, astăzi este o componentă extrem de eficientă, integrantă a prevenirii și terapiei medicale și oferă posibilități considerabile de reducere a costurilor spitalicești”, explică Löser.

Costuri suplimentare la nivel european de 120 de miliarde de euro

În cazul internării în spital, starea nutrițională a fiecărui pacient trebuie înregistrată utilizând parametri simpli, stabiliți. Pacienții cu subnutriție sau malnutriție trebuie tratați cu o nutriție țintită pe baza schemei de terapie etapă stabilită. Subnutriția/malnutriția este un factor de risc și cost independent care influențează semnificativ toți parametrii clinici relevanți, cum ar fi letalitatea, morbiditatea, durata șederii și calitatea vieții. Numai costurile directe se ridică la aproximativ 9 miliarde de euro anual în Germania și 120 de miliarde de euro în Europa. Studiile de intervenție și meta-analizele demonstrează în mod convingător beneficiile terapeutice și rentabilitatea susținerii alimentării cu sip, suplimentar sau cu tub. Pentru a pune în aplicare acest lucru, este esențială o echipă nutrițională formată din medici responsabili cu nutriția, personal medical calificat, dieteticieni și/sau nutriționiști.

Încă nu există o definiție uniformă la nivel mondial pentru termenii „subnutriție și malnutriție” și nici nu există înregistrări și cuantificări standardizate. Liniile directoare actuale ale Societății germane de medicină nutrițională (DGEM) definesc „subnutriția” ca o reducere a stocării energiei (ținta principală: reducerea masei grase) și „malnutriție” ca fie pierderea în greutate asociată bolii, deficitul de proteine (masa musculară redusă) sau un deficit de nutrienți esențiali specifici. Detectarea timpurie a apariției subnutriției/malnutriției, precum și a îngrijirii nutriționale de bază consistente are, conform stării actuale a cunoștințelor, o influență clară asupra diferiților parametri relevanți clinic: letalitatea individuală (rata de deces în rândul persoanelor bolnave), morbiditatea (incidența bolii într-un anumit grup de populație), toleranța terapiei și Rata de complicare. Din punct de vedere statistic, are o influență directă asupra prognosticului și calității vieții pacientului și, în studii clinice prospective și meta-analize, conduce, de asemenea, la o scurtare semnificativă a șederii spitalului și la scăderea costurilor individuale.

Alte probleme cu starea nutrițională a pacienților apar în timpul spitalizării. Studiile clinice arată că, în funcție de specialitate și de grupul de pacienți examinați, între 30 și peste 80 la sută din pacienții internați pierd greutate în timpul șederii în spital. Apariția subnutriției/malnutriției se corelează semnificativ cu factorii sociali (de exemplu, starea familială și de îngrijire, nivelul educațional), vârsta pacientului sau factorii medicali (boli maligne de bază, polifarmacie).

După evaluarea individuală și tratamentul cauzelor care stau la baza, următoarea etapă a schemei de terapie prezentată de Löser include un istoric nutrițional individual cu modificarea dietei respective utilizând un aliment dorit bine tolerat, de înaltă calitate energetic. În plus, există o serie de alte măsuri generale stabilite în practică, cum ar fi utilizarea unor amelioratori speciali de aromă sau îmbogățirea alimentelor cu aditivi cu conținut ridicat de energie ieftin, inodor și fără gust, cum ar fi maltodextrina sau concentrate de proteine specifice.

Mesele ca punct culminant al vieții de zi cu zi a pacientului

Mâncarea într-un mediu plăcut și într-o comunitate sociabilă, pregătirea nutrițională specială pentru rudele îngrijitoare, promovarea activității fizice între mese sau prescrierea de gustări frecvente mici, cu energie ridicată (finger food, gustări, băuturi cu conținut ridicat de energie) pe tot parcursul zilei este sarcina asistentei. Pentru majoritatea pacienților, mesele sunt punctul culminant al rutinei lor zilnice atunci când preferințele meniului sunt înregistrate. Catalogul de forme alimentare variază în funcție de spital, dar din ce în ce mai mulți furnizori de servicii în alimentația spitalului încearcă să își producă conceptul de alimente în conformitate cu liniile directoare ale Societății germane pentru nutriție într-un mod echilibrat și ușor de digerat.

Compania de servicii Procuratio oferă, de exemplu, până la 150 de forme de dietă, mâncare mediteraneană, concepte alimentare speciale pentru maternități, precum și meniuri induse de indicații pentru reumatism și boli cardiovasculare. Un concept de băuturi pentru pacienți este, de asemenea, o parte a ofertei, deoarece beneficiul terapeutic al consumului oral al băuturilor și al alimentelor suplimentare a fost dovedit în numeroase studii clinice. Profesorul Löser explică faptul că o doză zilnică de 250 kcal supliment de băutură reduce semnificativ toate complicațiile pentru pacient. „Eficiența terapeutică a nutriției este mai mare decât orice medicament”, spune el. Prin urmare, din motive economice, el cere, de asemenea, că „având în vedere relevanța sa enormă, medicina nutrițională trebuie să devină în cele din urmă o parte integrantă a formării studenților și specialiștilor în medicină”.