Managementul malformației Chiari tip 1; neurochirurgie pediatrică Lille
sinonime: afectare amigdalică cronică; Arnold-Chiari tip 1; hernie cronică amigdaliană
decizia terapeutică
în funcție de evaluarea radiologică și de impactul clinic, vom decide fie:
- pentru a liniști complet familia
- pentru a oferi o monitorizare simplă
- o decompresie a fosei posterioare
- drenajul hidrocefaliei
riscul este dublu:
- supra-medicalizat, adică, operați pe o malformație asimptomatică Chiari descoperită fortuit
- submedicalizat, adică, neglijând un Chiari care aparent nu este foarte compresiv, dar de fapt subestimat de imagini
rațiunea operației este detaliată pe Pagina tehnică Chiari
chiariul descoperirii „fortuite”
adesea, defectul este descoperit întâmplător, mai ales ca parte a unei evaluări a întârzierii de dezvoltare; atunci trebuie să stabilim dacă:
- aceasta este o descoperire cu adevărat fortuită
- sau dacă malformația Chiari, cum ar fi întârzierea, rezultă din suferință neonatală
- sau dacă există o tulburare de somn care afectează funcțiile cognitive
este important să asigurați-vă că pacientul este cu adevărat asimptomatic, mai ales la sugari este greu de spus că nu există durere. realizarea unei înregistrări polisomnografice este necesară înainte de a decide să se abțină.
tratament chirurgical
(nu există tratament medical)