Managementul melanoamelor coroidale; Știri-Medical

Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.

Melanomul coroidian este printre cele mai frecvente tumori ale ochiului. Afectează unul dintre cele mai vasculare țesuturi ale corpului. Diagnosticul său necesită oftalmoscopie internă, precum și teste auxiliare, inclusiv angiografie cu fluoresceină, ultrasunete ale ochiului și transiluminare.

Citologia cu puncție fină a acelor a scăzut din favoare din cauza riscului de injectare a tumorii în calea acului, precum și fiabilitatea inferioară a citologiei negative. Condiția este una cu un risc ridicat de metastază și este dificil de tratat în mod adecvat.

Tratamentul melanomului coroidian are mai multe forme.

Acuitatea vizuală la ochiul afectat și normal.
Caracteristicile tumorii, inclusiv dimensiunea și localizarea, implicarea altor țesuturi oculare și prezența metastazelor la distanță.

Micoane coroide mici

Atunci când tumoarea este mică, poate fi foarte dificil să o sesizăm dintr-un nev coroidian. Unele caracteristici suspectate de malignitate includ:

Tumora are o grosime de peste 2 milimetri.
Prezența lichidului.
Acumularea de lichid subretinal.
Pigment portocaliu de lipofuscină pe suprafața pigmentului epitelial al retinei.
Marja tumorii se extinde anterior pentru a atinge discul optic.
Aspect gol la ultrasunete cu zone acustice liniștite și rotire legată de impulsurile vasculare.
Absența halo și a drusen.

În cazul în care astfel de caracteristici sunt absente, pacienții pot fi continuați cu un control de sănătate detaliat la intervale de 6 luni, timp de cel puțin un an, urmat de inspecții anuale, cu condiția ca starea să nu prezinte nicio modificare. Dacă una sau două caracteristici sugerează schimbarea malignă, pacientul trebuie chemat la fiecare 4-6 luni, în schimb, pentru revizuire.

Dacă sunt prezente modificări maligne, medicul poate alege dintre mai multe opțiuni în funcție de constatări:

Fotocoagulare cu laser.
Tratament fotodinamic.
Radioterapia plăcii.
Radioterapie cu fascicul extern.
Termoterapie transpupilară - foarte limitată în ceea ce privește incapacitatea laserului de a pătrunde în straturi mai groase de tumoră și dacă este asociată cu niveluri mai ridicate de recurență locală.
Rezecția locală a tumorii.
Enucleația ochiului.

Pentru melanoamele medii sau mai mari

Enucleation

Atunci când un melanom coroidian este asociat cu glaucom secundar sever precipitat de mai mulți factori legați de tumoare sau de invazia nervului optic, anterior se făcea enucleația ochiului. În prezent este adesea precedată de radioterapie cu fascicul extern cu ioni de heliu sau protoni - aceasta este pentru a aborda preocupările metastazelor precipitate de enucleație. Cu toate acestea, fie enucleația singură, fie cu radioterapia preoperatorie, este asociată cu rate comparabile de supraviețuire pe termen lung. Este indicat cu răspândire tumorală difuză sau dovezi ale implicării țesutului extraocular.

Brahiterapie cu plăci

În alte cazuri, radioterapia cu plăci este utilizată pentru depozitarea ochiului. O placă care conține semințele de iod radioactiv-125 (care se folosește cel mai des), aur-198, paladiu-103 sau alte metale conexe este suturată la sclera pentru a furniza energie radioactivă locală și pentru a distruge celulele tumorale. Acest lucru este posibil numai dacă o bază de 2 mm este disponibilă în jurul marginii tumorii, permițând o distribuție adecvată a energiei către întreaga tumoră. Estimările exacte ale diametrului bazei tumorii depind de tehnici precum transiluminarea, ultrasunetele sau utilizarea diametrului discului optic. Se confirmă că placa este în poziție prin ultrasunete, inspecție oftalmoscopică sau utilizarea RMN.