Managementul nutrițional standard al experților
Managementul nutrițional standard al experților Pentru a asigura și promova nutriția orală în îngrijire 1
Obiectiv: pentru fiecare pacient cu nevoie de asistență medicală sau cu risc sau semne de malnutriție, hrănirea orală este asigurată în funcție de nevoile și nevoile sale 2
Justificare Alimentația și băutul influențează calitatea vieții, sunt componente importante ale identității sociale și culturale și servesc la menținerea sănătății prin aportul de substanțe nutritive. 3
Justificare Asigurarea nutriției orientate spre nevoi și bazate pe nevoi poate preveni malnutriția și contracara deficitele existente prin detectarea și evaluarea timpurie a problemelor de sănătate legate de nutriție, sprijin adecvat și proiectarea mediului, măsuri specifice și o aprovizionare adecvată cu alimente. Al 4-lea
Categoria IMC 18,5 24,9 greutate normală 25 29,9 supraponderală 30 34,9 obezitate I 35 39,9 obezitate II> 40 obezitate III 11
Nutriție Conform unei recomandări a Ministerului Federal al Nutriției, ar trebui să consumați cel puțin 3 mese pe zi, inclusiv 1 masă caldă 1 porție de fructe 1 porție de legume sau salată 1 pahar de lapte și iaurt, quark sau brânză 1 felie de cereale integrale sau pâine din cereale integrale 1 bucată de carne, pește sau Ouă. 17
Cauzele malnutriției, energia absorbită sau aportul de nutrienți nu acoperă în mod adecvat cerința.Aceste probleme apar mai frecvent la persoanele bolnave cronice, precum z. B. Consumul de boli poate duce la o nevoie crescută de energie și substanțe nutritive 19
Cauzele malnutriției Efectele secundare ale terapiei, cum ar fi greața și vărsăturile, au adesea un impact negativ asupra consumului de alimente. Medicația regulată poate fi o cauză a scăderii aportului de alimente 20
Cauzele malnutriției La persoanele în vârstă, interacțiunea diferiților factori promovează adesea dezvoltarea malnutriției. Un motiv principal este pierderea poftei de mâncare din cauza bolilor cronice sau neurologice și a consumului regulat de medicamente
Cauze ale malnutriției Dar, chiar și fără boli, odată cu creșterea vârstei datorită schimbării comportamentului alimentar, se poate întâmpla ca cantități insuficiente de energie sau nutrienți să fie consumate. 22
Cauze ale malnutriției În plus, protezele necorespunzătoare, tulburările de mestecat și de înghițire și independența limitată pot reduce aportul de alimente și dorința de a mânca. 23
Cauzele malnutriției În multe cazuri, există și factori sociali și psihologici, cum ar fi singurătatea și depresia la bătrânețe. Confuzia și uitarea contribuie, de asemenea, la afectarea obiceiurilor alimentare normale asociate cu mesele obișnuite. 24
Simptome Semne clare de malnutriție Lăsarea alimentelor în picioare mai des, slăbiciune generală, indiferență crescută, sistem imunitar slăbit și susceptibilitate la infecții, risc de cădere
Consecințele posibile ale malnutriției
Subponderalitate (cașexie) Cachexia în sens mai larg înseamnă încordare. Subponderalitatea este atunci când greutatea corporală este sub 20% din greutatea normală sau indicele de masă corporală este sub 18,5. În cazul persoanelor în vârstă, se sugerează adesea că IMC este între 24 și 29. Malnutriția persoanelor în vârstă este adesea asociată cu o lipsă de substanțe nutritive importante. 27
Cauze - Cachexia Lipsa poftei de mâncare de ex. cu percepție scăzută (miros, gust) stări depresive durere imobilitate medicamente (analgezice, sedative, citostatice, antibiotice) 28
Cauze - cașexie Activitate restrânsă de mestecat și de înghițire Probleme sociale Singurătate Dificultăți în obținerea și pregătirea alimentelor Sărăcia Sindromul Demență Uitare Refuzul alimentelor Mania intoxicării 29
Cauze - Boli Cachexia Boli pulmonare progresive Boli progresive ale inimii Boli tumorale Organe digestive Boli ale creierului și SNC Recepție/mâncare pe roți Determinare externă Alimente necunoscute Atmosferă neplăcută 30
Schimbarea dietei Consumul de alimente Îmbogățirea alimentelor cu substanțe nutritive Supliment alimentar Alimente preferate Alimentarea cu tub
Creați un jurnal nutrițional Control regulat al greutății Mese pe roți Porniți ajutorul cartierului/ajutoarele pentru cumpărături Ajutor financiar Banii fundației, venitul de bază 33
Supraponderalitate (obezitate) Cu o circumferință crescută a taliei (femei> 88 cm; bărbați> 102 cm), riscul de ex. Diabetes mellitus infarct miocardic tensiune arterială crescută hipercolasterinemie accident vascular cerebral gută probleme articulare leziuni ale coloanei vertebrale 34
Măsuri - Mobilizarea obezității Carnea mai des decât cârnații Cârnați, brânzeturi Preferați soiurile cu conținut scăzut de grăsimi în preparare Utilizați cu ușurință grăsimile Utilizați cu ușurință alimentele cu grăsimi ascunse Utilizați cu ușurință uleiuri de rapiță sau soia ca uleiuri standard pentru preparare Utilizați margarină dietetică cu o proporție mare de acizi grași nesaturați pentru tartin Consumați alimente (inclusiv conserve) Reducerea constantă a aportului de calorii printr-o dietă mixtă echilibrată la 1000 1800 kcal zilnic Controlul greutății Protocol nutrițional 35
Cauze Desicoză - deshidratare Persoanele deosebit de bătrâne și confuze au adesea un sentiment de sete redus. Transpirație abundentă abuz laxativ administrarea de vărsături prelungită a diureticelor diaree 36
Profilaxia deshidratării - măsuri Aflați și oferiți băuturile preferate Oferiți vase de băut adecvate Vasul de băut trebuie umplut până la maximum două treimi Realizați un echilibru de lichide Planificați, efectuați și documentați timpii de băut Motivați să beți Terapeutic, se poate efectua o terapie cu perfuzie, dacă este necesar. 42
Profilaxia aspirației Antrenamentul de înghițire ar trebui să îmbunătățească coordonarea mușchilor și să evite aspirația (substanțe solide sau lichide care pătrund în trahee).
Disfagie - tulburare de înghițire Ca urmare a tulburării de înghițire, alimentele, lichidele sau saliva pot pătrunde în gât și în cele din urmă în trahee într-un mod necontrolat. (Aspiratie) »Pericol de pneumonie prin aspiratie Monika Kawilder 44
Simptome Indicii directe Voce acoperită, modificări ale vocii (aspră, răgușită, gâlgâind) Teama de a înghiți Scuipând alimente, sufocând alimente Ingestie dificilă și prelungită de alimente Tuse în timpul sau după mâncare Alimente blocate în gură sau în gât Modificarea posturii la înghițire Resturile de alimente rămân în gură Zgomote la înghițire Înghițire frecventă Alimentele nu sunt mestecate corect Monika Kawilder 45
Simptome Indicații indirecte Pierderea în greutate nedorită Creșterea mucusului Creșterea tusei și curățarea gâtului Febră de origine necunoscută Afectarea capacității de vorbire Alimentele nu pot fi mutate în gură Un sentiment de corpuri străine în gât Eructe/arsuri la stomac Gură uscată Saliva iese din gură necontrolat Mâncarea în companie este evitată Monika Kawael 46
Profilaxia aspirației poziția corectă la masă Poziție verticală 90 - unghi la masă Pernă în spate, astfel încât să fie ținută dreaptă Picioarele plate pe podea Pacientul ar trebui să aplece ușor capul în timp ce mănâncă Șoldurile și genunchii ar trebui să fie, de asemenea, ușor îndoite Accesorii pentru băuturi care încurajează afluxul necontrolat de lichide Pacientul trebuie, dacă este posibil, să rămână în poziție verticală cel puțin 20-30 de minute după ce a mâncat Monika Kawilder 48
Profilaxia aspirației poziția corectă în pat Pacientul trebuie să stea la un unghi de 75 Genunchii trebuie să fie îndoiți la 15 unghiuri Umerii să fie îndoiți ușor înainte Monika Kawael 49
Băuturile groase sunt oferite ca suport. Alimentele lichide pot fi administrate, de asemenea, cu o pipetă sau un tampon de bumbac înmuiat. Consumul cu paie sau din cioc face mai ușor pentru mulți oameni care au nevoie de îngrijire să bea lichide. Băuturile sau alimentele lichide (de exemplu, supele) pot fi îngroșate cu produse Monika Kawilder 50
Facilitarea este o mișcare de susținere, ameliorare și inițiere, facilitarea maxilarului inferior Monika Kawael 51
Facilitarea colțului gurii Gingiile exterioare sunt masate cu degetele umezite. Colțul gurii este tras într-o poziție de râs și plâns cu degetul. 52. Monika Kawilder
Facilitarea mușchilor feței de mai multe ori pe zi cu degetele în direcția săgeții.Monika Kawilder 53
Facilitarea limbii (antrenează poziția și mobilitatea limbii și susține vorbirea) Apăsați ușor limba cu un deget umed Atingeți limba de la vârf la bază (deget, spatula, tampon de bumbac) și declanșați vibrații ușoare sau solicitați pacientului să împingând obiectul departe cu limba Monika Kawilder 54
Antrenamentul pentru înghițire Antrenamentul pentru înghițire se poate face prin stimularea reflexului de înghițire, facilitând maxilarul inferior, colțurile gurii, mușchii feței și limba. Stimularea reflexului de înghițire O lingură care a fost scufundată în apă rece este folosită pentru a atinge ușor de mai multe ori pe treimea inferioară deosebit de sensibilă a arcadei palatine anterioare. 55. Monika Kawilder
Exerciții independente ale persoanei care are nevoie de îngrijire Efectuarea unei guri sărutate Efectuarea fețelor Ochii clipitori, încrețirea nasului Scoaterea limbii, deplasarea spre nas și bărbie Mișcarea dinților, cavității gurii și a buzelor Faceți clic pe limbă Umflați-vă obrajii și strângeți obrajii Pentru a întări mușchii limbii Sunete La-La și Ga-Ga lasă să vorbească Monika Kawilder 56
Îngrijirea orală Pentru menținerea sau restabilirea florei orale fiziologice, se pot utiliza toate măsurile de îngrijire orală care elimină infecțiile mucoasei sau inhibă dezvoltarea acestora. 57. Monika Kawilder