Mâncarea trebuie învățată - portal online pentru îngrijitori profesioniști
Asistenta medicală
Articole similare
Bine hrănit peste tot
69 Recomandări pentru nutriție în medicina de terapie intensivă
Ce rost are hrana suplimentară după fractura de șold?
Se spune adesea că oricine se poate „hrăni”. Opusul este cazul: Asistența profesională cu aportul de alimente necesită un nivel ridicat de cunoștințe de specialitate și empatie. Provocarea specială este de a veni cât mai aproape de procesul natural atunci când mănâncă.
Ingerarea alimentelor solide și lichide începe cu postura, care este la fel de importantă pentru întregul proces ca un aparat de mestecat și de înghițit funcțional. Cea mai favorabilă postură este să stai sau să stai drept. Această postură susține atât ingestia alimentelor, cât și mestecarea și înghițirea. Placa este plasată direct în fața persoanei a cărei privire este îndreptată acolo. Mâncarea este adusă pe tacâmuri și de jos până la gură. Capul este ușor coborât și crește ușor doar după ce alimentele au fost introduse în gură.
Proces complex de înghițire
Procesul de înghițire urmează în esență un mecanism automat care se întâmplă inconștient și durează de obicei doar câteva secunde. Următoarea descriere a procesului de înghițire este exemplificativă și simplificată, dar clarifică totuși cât de complexe sunt procesele de bază.
Ingerarea alimentelor are loc cu participarea centrelor de înghițire care combină procesele voluntare și involuntare. Procesul de înghițire este controlat de sistemul nervos central. Cinci perechi de nervi cranieni controlează acest proces, în care sunt implicate aproximativ 50 de perechi de mușchi. În timpul funcționării normale, oamenii își înghit saliva de până la 2.000 de ori pe zi, ceea ce curăță gura de particule alimentare, murdărie și germeni și căile respiratorii superioare de secreție și salivă acumulate, astfel încât aspirarea să nu aibă loc. Această înghițire a salivei este, de asemenea, un antrenament funcțional muscular, astfel încât să se mențină un tonus muscular de bază dorit. Procesul de înghițire își menține abilitățile de mișcare, elasticitate și coordonare prin acest antrenament.
Consumul de alimente urmează întotdeauna procese similare și în cea mai mare parte inconștiente. Mâncarea este introdusă în gură și ajunge pe limbă imediat ce tacâmurile părăsesc gura. Maxilarul și gura sunt închise, astfel încât să nu poată scăpa nimic. Limba împinge mâncarea între molari, maxilarul se deschide și se închide, mâncarea este măcinată. Mușchii obrazului sunt ușor tensionați. În timp ce mestecați, limba aduce continuu mâncarea pe suprafețele mușcătoare ale dinților. Sensibilitatea intactă simte mâncarea și fermitatea acesteia și astfel asigură deplasarea alimentelor și forța mușcătoare. În același timp, vă împiedică să vă mușcați obrazul sau limba și buzele în timp ce mestecați.
Intrarea esofagiană se deschide pentru a permite chimului să intre și să călătorească prin esofag către stomac. Apoi închiderea laringelui este eliberată și respirația începe din nou. Palatul moale scade, astfel încât să puteți respira din nou prin nas. După înghițire, limba curăță cavitatea bucală și procesul este inițiat din nou (Prosiegel/Weber 2013, Schlee 2008).
Procesul de înghițire se schimbă odată cu vârsta
La persoanele tinere și sănătoase, procesul de înghițire este în mare parte inconștient. Odată cu înaintarea în vârstă, activitatea musculară din întreaga zonă a gurii și a gâtului încetinește, ceea ce are un impact semnificativ asupra mâncării și a băutului. Rezistența maxilarului scade, care este compensată printr-un proces de măcinare mai lung. Mobilitatea limbii este redusă, motiv pentru care durează mai mult pentru a înțelege și transporta alimentele în gură. În plus, producția de salivă este redusă, adesea crescută prin medicamente. Acest lucru este de o mare importanță pentru frecvența zilnică de înghițire și pentru antrenamentul de înghițire natural asociat.
Aceste schimbări legate de vârstă au loc sub diferite forme. Cu toate acestea, trebuie presupus că persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de sufocare. Acest lucru se poate observa în faptul că își curăță gâtul sau tusesc mai frecvent în timp ce mănâncă. Acesta este motivul pentru care bătrânii își pun porțiuni mai mici de alimente în gură, mestecă mai mult și înghit mai încet.
Procesul de mâncare necesită o concentrare mai mare de la vârstnici. Există, de asemenea, oboseală timpurie. Prin urmare, mâncarea oferită este adesea refuzată din cauza epuizării, deși există un aport insuficient de alimente. Din acest motiv, pacienților și rezidenților care au nevoie de asistență li se va oferi hrană de cinci ori pe zi.
În plus, simțul gustului și mirosului scade la vârstnici, ceea ce influențează dorința de a mânca și, astfel, procesul de mestecare. Deoarece simțul gustului și mirosului scade odată cu înaintarea în vârstă, este cu atât mai important ca mâncarea să poată fi văzută și identificată. Un fel de mâncare care este recunoscut amintește de gust și miros. Acest lucru vă face să doriți să mâncați și poate compensa eventualele afectări obiective ale consumului de alimente (Huhn 2009).
Mâncarea trebuie făcută cât mai natural
Regulile simple pentru a mânca suficient pot fi derivate din procesele de înghițire la bătrânețe. Practic, mâncarea ar trebui să se apropie foarte mult de procesul natural.
Aveți grijă la piure și la cupe
O mare parte a procesului de înghițire nu este inițiată sau nu este inițiată suficient prin administrarea de alimente trecute (piure). Percepția alimentelor prin sensibilitatea gurii-limbii este redusă, iar măcinarea cu dinții nu este sau se realizează doar moderat, deoarece consistența și duritatea alimentelor nu sunt date. Procesul de măcinare seamănă mai mult cu zdrobirea și distribuirea alimentelor lângă rândurile de dinți. Limba nu poate înțelege chimul liber și nu este suficient colectată pentru transport.
Mâncarea trecută se lichefiază repede. Cu toate acestea, mișcarea mai lentă legată de vârstă în mușchii masticatori nu poate opri alimentele semi-lichide. Curge pe gât fără ca pregătirea să fi avut loc. Există iritații care afectează întregul act de înghițire. Acest lucru necesită mai multă concentrare și este epuizant. Înghițirea și aspirația apar mai frecvent. Mușchii de mestecat obosesc, mestecatul devine dificil, procesul de mâncare este epuizant și întrerupt prematur. Drept urmare, se consumă mai puține alimente, ceea ce poate duce la pierderea în greutate și la deficiențe nutriționale.
Când beți, marginea vasului de băut este de obicei fixată pe buze, gura devine largă, lichidul trece în partea din față a gurii, gura se închide și lichidul este apoi transportat, similar cu alimentele solide. Cu toate acestea, dacă se folosește o ceașcă de cioc sau o ceașcă sippy, ciocul trebuie introdus în gură și buzele trebuie să fie închise. Gura devine îngustă și mușchii încordați, ceea ce este opusul băutului normal. Mușchii limbii și ai gurii sunt acum incapabili să controleze fluxul de lichide.
Lichidul ajunge în gât ca o porțiune întreagă - adică într-o țâșnire. Există probleme corespunzătoare la înghițire. În plus, datorită potrivirii ciocului, capul este mișcat ușor în sus sau înapoi, ceea ce provoacă o iritare suplimentară a gâtului. Băutul devine un act de echilibrare.
Pentru a compensa acest lucru, pacienții și rezidenții ingerează doar cantități minime de lichid atunci când folosesc cupele de hrănire. Cantitatea absorbită corespunde aproximativ cu cantitatea de pe o linguriță. Este foarte mult timp pentru a obține cantitatea zilnică de 1,5 până la doi litri.
Într-un test de teren într-o unitate de îngrijire, s-a observat că rezidenții cărora li s-a alocat o ceașcă sippy ar putea folosi și un vas de băut normal care mergea cu băutura, dacă aceasta era adaptată posibilităților rezidenților. Cantitatea zilnică de băut atunci când se utilizează ceașca sippy a fost între 400 și 800 de mililitri, în timp ce cantitatea de băut când se utilizează vase de băut convenționale a fost de două până la trei ori mai mare. Acest lucru se datorează în special faptului că manipularea a fost mai ușoară și au fost înghițite cantități mai mari sau mai multe porții cu fiecare băutură (Huhn 2009, Huhn 2015).
Sarcină de îngrijire medicală complexă
Cei afectați fac adesea astfel de afirmații (DBfK 2005): Lingura este prea mare pentru gură! Este introdusă o porțiune prea mare! Merge prea repede - înainte ca gura să fie goală, vine următoarea porție! De multe ori nu știu ce a fost pentru că nu am timp să gust! Totul arată la fel! Gândurile asistentei sunt în altă parte! E prea tare peste tot!
Acest lucru arată: A mânca afară este o sarcină de asistență medicală foarte diferențiată. Necesită cunoașterea proceselor fiziologice și a observației comportamentale. O abordare empatică este esențială. Mâncarea nu poate fi delegată fără instrucțiuni practice. În cazul pacienților și al rezidenților cu suspiciuni de înghițire, este imperativ să se lucreze la o evaluare logopedică. Remarca auzită adesea că oricine poate „hrăni” trebuie argumentată profesional. Aici, îngrijitorii sunt responsabili.
DBfK (2005): Nutriția și hidratarea persoanelor în vârstă. Documentația conferinței
Huhn, S. (2009): Ghid practic pentru managementul nutriției. Potsdam: DBfK Nord-Est
Huhn, S. (2015): Obiceiuri de a sparge obiceiul: Breichen, salopetă și ceașcă sippy - nu, mulțumesc! În: Practica menținerea. n.d. (23) 30-31
Prosiegel, M.; Weber, S. (2013): Disfagie. Ediția a II-a. Heidelberg: Springer
Schlee, K. (2008): Tulburări de înghițire. Mănâncă și bea cu plăcere. Hamburg: BHH