Mânecă stomac dilatat; Curbe de final fericit
Declanșate cu grijă de pregătirile unei prietene pentru operația sa chirurgicală pentru obezitate (AC), multe subiecte despre „stomacul mânecii” au intrat din nou în atenție pentru mine. Nu că i-am pierdut din vedere, dar în prezent existau și alte lucruri pe care mă concentram. Dar acum a revenit la „Înapoi la elementele de bază”.
Deci, după ce am comentat deja noua mea opinie despre „dieta proteică, denumită și faza lichidă” înainte de operație, astăzi mă preocupă „cantitatea de alimente” și „mărimea stomacului” după operație. Din nou, s-ar putea gândi unii? Da, din nou. Pentru că, deși știu de multă vreme că „dimensiunea/expansiunea stomacului” nu este singurul și în niciun caz cel mai important factor pentru pierderea pe termen lung și menținerea greutății pe țintă, totuși tind să mă las nesigur din nou și din nou.
Este suficient să arunci „Dar asta e o mulțime (ceea ce mănânci)!”, Ceea ce mă face să mă îndoiesc de mine și de ceea ce fac - deși starea mea actuală se pronunță împotriva ei. Acest lucru este cu atât mai epuizant, deoarece este una dintre cele mai importante probleme pentru pacienții cu AC-OP, în special pentru cei care sunt încă înainte de operație sau tocmai au fost operați recent și practic nu există bârfe de cafea AC-OP sau fără SH nu aduce la masă. Și cumva înțeleg și asta, desigur.
Dar a devenit cu atât mai important pentru mine să încep în sfârșit să-mi risipesc miturile și să le separ de fapte. Nu am putut găsi prea multe informații despre acest subiect pe Internet. Nu știu dacă este posibil să nu fi folosit cuvintele de căutare corecte sau dacă aceste informații (detaliate și aprofundate) pur și simplu nu sunt disponibile în general. Prin care, desigur, paginile excesiv de științifice, care sunt greu de interpretat și înțeles pentru mine ca laic, sunt excluse ca sursă de informații.
Iată o mică notă: Aspectele abordate aici sunt punctele pe care le-am întâlnit în timpul cercetării mele educaționale și m-au interesat momentan și nu pretind că sunt complete.
Îmi pot/îmi voi/mănânc stomacul din mânecă să se întindă (să se extindă) din nou?
Răspunsurile la aceasta sunt destul de simple. Dar motivele din spatele acesteia sunt multiple și sunt locul în care, desigur, nu aș fi căutat-o niciodată. Mai presus de toate, cred că este incredibil de important să înțeleg imaginea de ansamblu și să pot face față logicii mele „AC-OP” greșit interpretate, adică să le clarific.
Un stomac cu mânecă (desigur, același lucru se aplică în general la o pungă) se poate extinde din nou?
Da, o va face, deoarece face parte dintr-un proces de vindecare perfect normal și „sănătos” care se referă la umflarea stomacului după ce operația a făcut o rană în el.
Și da, pentru că (pe termen lung) este necesar să poți absorbi suficientă energie și substanțe nutritive pentru a rămâne sănătos.
Și da, pentru că exact așa se va întâmpla cu „tratament” disproporționat, adică întinderea excesivă completă prin supraalimentare, practic din momentul operației și pe o perioadă lungă de timp.
DAR, niciuna dintre acestea nu este critică pentru pierderea pe termen lung și menținerea greutății. La final, tot ce contează este ceea ce mănânci și cât mănânci, calitate și cantitate.
În primul rând, pe scurt: stomacul este un organ gol din țesut muscular. Capacitatea sa (normală, sănătoasă și fără intervenție chirurgicală) variază de la 50 ml când este gol la aproximativ 1,5 l când este umplut (wikipedia.org). Și este elastic, până la dublul dimensiunii sale, dacă este supraîncărcat în mod regulat pe o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, așa cum se arată într-un studiu realizat de Geliebter și colab, publicat în 1996, un stomac care a fost întins prin supraalimentare se poate micsora din nou (până la 36% în cazul studiului) dacă este hrănit cu mai puține alimente.
O funcție sănătoasă a stomacului (și a intestinului) poate fi perturbată de o alimentație și de boli slabe (de ex. Cuvânt cheie: boala Crohn), mecanismele sale au fost anulate de hormoni (de ex. Cuvânt cheie: grelină) sau țesutul conjunctiv poate fi slab plecați etc., motiv pentru care puteți presupune practic că fiecare stomac (și intestin) este diferit și reacționează diferit.
Acum, pentru detaliu, puțin mai detaliat: pentru mine a fost în primul rând important să îmi spun clar ce înseamnă - practic, pentru că există desigur mai multe proceduri decât procedurile enumerate aici - să fie operat cu o procedură restrictivă (stomacul mânecii) în loc de cu un malabsorptiv (BBD) sau un malabsorptiv restrictiv (bypass). Mai ales că se poate deduce efectiv din aceasta modul de a face față operației pe termen lung (pentru a obține o scădere optimă în greutate sau pentru a menține cu succes greutatea), deoarece restricție = cantitate mai mică, care pe termen lung (deoarece cantitatea este crescută) necesită un control mai mare și malabsorbție = absorbție mai mică, ceea ce necesită și controlul cantității, dar are totuși factorul de „malabsorbție” pe partea sa.
În plus, există o serie de metode chirurgicale pentru a forma o gastrectomie de manșon sau un tub gastric, toate acestea putând avea efecte diferite. Se folosesc „bougies” de diferite dimensiuni (în germană și „tub de calibrare”), un fel de „șablon 3D” pe care chirurgul îl poate folosi pentru orientare, care se măsoară în „franceză” (1 franceză = aproximativ 0,33 mm). În funcție de franceza de bougie folosită = o dimensiune diferită a tubului. Și fiecare chirurg taie ceva „diferit”. În plus față de locul în care este tăiat, ceea ce este tăiat (out), intră în joc și lungimea stomacului individual.
Deci, în funcție de ce, cum și unde, iese un stomac de mânecă de 50 - 150ml. Stomacul mânecii mele, de exemplu. este dat ca 150 ml în pașaportul meu AC. Ceea ce, dacă te uiți în jur, este interpretat ca fiind destul de mare astăzi, unde scopul este mai degrabă de 120 ml.
Deci, să reținem: fiecare stomac este diferit, are cerințe individuale, poate fi operat cu restricție sau malabsorbție sau un amestec de ambele proceduri și dimensiunea și caracteristicile acestuia după operație depind de chirurg și de metoda acestuia. Cu alte cuvinte, fiecare stomac/pungă inteligentă este diferită ca mărime, formă, particularități și capacitate.
De asemenea, am găsit foarte interesante informațiile potrivit cărora diferitele zone ale unui stomac normal au proprietăți diferite de întindere; chiar dacă am găsit doar puțin în profunzime și ușor de înțeles pentru laici, doar următoarele de pe wikipedia.org: Pars cardiaca (intrarea stomacului) este relativ puternic atașată de țesutul conjunctiv…. in timpul …. Pilorul (gardianul stomacului) scade cu un conținut mai mare de stomac; și astfel manșonul gastric rămas este descris ca fiind mai fibros și mai dur. Ceea ce ar putea însemna că partea de stomac care rămâne cu stomacul mânecii nu are aceleași proprietăți de întindere „bune” ca și stomacul vechi; În afară de asta, CA nu poate fi niciodată atât de mare pe cât a fost, pentru că stomacul rămas a fost tăiat.
Până acum, bine, dar de unde vine impresia mea că stomacul mânecii mele s-ar fi putut lărgi atât de mult?
Ei bine, aici intervin din nou operația, rana și vindecarea ei. Deoarece, atâta timp cât stomacul este încă umflat din operație, vindecându-se încet, cu siguranță poate lua alimente, darămite că spațiul necesar este acolo. În această primă fază de lună de miere m-am simțit grozav și am slăbit ca nimic. Și, desigur, impresia copleșitoare a acelor prime câteva luni stă adânc în capul meu. Poate de aceea tind să ignor faptul că, desigur, acest lucru nu ar putea/nu ar trebui să continue așa. Pentru că dacă așa ar fi, astăzi aș viza de fapt un metabolism real al foamei cu 4 sau 5% grăsime corporală, amenințând insuficiența organelor.
Așa că trebuie să îmi clarific din nou și din nou că, indiferent cât de mult „ai grijă” de mâneca ta, respectă recomandările pentru consumul de alimente după operație și fă tot posibilul pentru a o menține cât mai „mică”, cu atât mai lungă este operația și cu cât vindecarea progresează, cu atât mai mare devine stomacul.
Deci, este absolut normal pentru mine să folosesc doar 2 lingurițe imediat după operație. Aș putea mânca bulion clar, dar astăzi (2,5 ani după operație) din nou 300g mese (moi). Care, apropo, corespunde absolut cu ceea ce am cercetat în medie pe internet:
La 1 lună după operația gastrică a mânecii: 30 - 60 g
La 6 luni după operația gastrică a manșonului: 120 - 170 g
La 1 an după operația gastrică a mânecii: 170 - 220 g
Și dincolo de asta: 220 - 340g
O dimensiune a porției indicată ca „normală”, o masă caldă cu alimente solide, este dată în medie de 400 - 550 g.
Am găsit, de asemenea, următorul articol de cercetare din 2008, care se referă la următorul studiu, despre durata șederii în stomac pentru o perioadă de observație de 90 de minute după consumarea unei mese calde (un hamburger) cu pacienții cu un IMC inițial înainte de operație, foarte interesant peste 40, fiecare înainte de operație, 6 luni și 24 de luni după operație.
S-a constatat că golirea stomacului, de la mai mult de 10%, a crescut semnificativ în primele șase luni, în medie de 17,30 min. la o medie de 12,50 min. La 6 luni după operație, dar apoi cu o medie de 12,16 min. A rămas aproape la fel la 24 de luni după operație. Sau. timpul de la oprirea mesei până la golirea a jumătate din stomac a fost, de asemenea, semnificativ, cu o medie de 86,50 minute. înainte de operație, la o medie de 62,50 min. La 6 luni după schimbarea operației, dar cu 60,80 min. La 24 de luni după operație a rămas, de asemenea, aproape la fel.
Pentru un stomac sănătos, în funcție de consistența alimentelor, compoziția și densitatea energetică, durata de ședere în stomac este între aproximativ 1 oră (pentru carbohidrați) - 4 ore (pentru grăsimi), uneori până la 6 ore și pentru lichide 10 minute. (Apă) - 30 min.
Pentru un stomac atât de mic, dar cu o durată de ședere atât de „lungă”, care rămâne relativ stabilă chiar și la 24 de luni după operație, nu cred că sunt vești proaste (pentru senzația mea de stomac plin).
Și, deși pentru moment totul vorbește împotriva ei, inclusiv sentimentele mele și experiența mea (până în acest moment) că stomacul mânecii mele s-ar fi putut întinde dincolo de măsura de așteptat, o creștere atârnă întotdeauna amenințător asupra mea anterior, o intervenție chirurgicală cu AC supraponderală, odată ce celulele adipoase întotdeauna celulele adipoase și acum vor să fie umplute și ar trebui luate cu siguranță mai întâi.
În general, se spune că căutarea mea pentru mai multe numere exacte a eșuat și aici (verificați, într-adevăr îmi este greu) că la 15-20% dintre pacienți există din nou o creștere semnificativă în cursul timpului după operație . Prin urmare, până la 25% din greutatea pierdută va crește din nou complet.
Am găsit doar un rezumat al unui studiu realizat de Biron și colab din 2006, dar nu și studiul: Potrivit acestui fapt, se spune aici că, la 10 ani după ocolire, 20% dintre pacienți se întorc peste un IMC de 35 și 34% înapoi peste IMC de 40. Odată cu comutatorul duodenal, 20% dintre pacienți au fost din nou peste un IMC de 35 și 40% cu un IMC de 40. Și, deși nu am găsit nicio cifră pentru stomacul mânecii, sau acest lucru nu a făcut parte din studiu deci ACEASTA este cu adevarat infricosator.
O a doua intervenție revizuitoare, care ar trebui să corecteze problema creșterii în greutate, nu este, de asemenea, o opțiune, deoarece este asociată cu un risc mai mare decât prima și o scădere în greutate mai mică, de o medie de „numai” 4-15 kg în 6 luni, merge mână în mână. Din nou, nu am găsit un studiu, ci „doar” un rezumat.
Deci, ce a mai rămas? Folosiți primul an magic pentru a pierde în greutate, stabiliți-vă dieta și stilul de viață modificat, pentru că altfel totul se poate întoarce împotriva voastră în al doilea an critic, riscați să cădeați în vechile tipare și o creștere este garantată. De asemenea, o simplă scădere prin restricția „naturală” a mânecii gastrice nu mai este suficientă, deoarece acum poate lua din nou mai multe alimente. Pentru a te duce mai departe, folosește anul acesta pentru a-ți dezvolta fitnessul. Pentru că peste 3-5 ani foamea se va întoarce și de aceea rămâneți la jumătate din porție și faceți exerciții fizice în mod regulat. Pentru ca din al cincilea an să nu riscați să vă orientați înapoi către mulțimea care mănâncă. Pentru că acum este timpul să vă țineți de dieta și stilul dvs. de viață și să vă mențineți condiția fizică.
Rețineți, de asemenea, că nu dimensiunea stomacului/pungii vă va determina greutatea pe termen lung, ci că, pe lângă cantitate, este important și ceea ce mâncați. Soluția: calitatea, nu cantitatea. Și cu cât rămâi mai corect la calitate și cu cât înșeli mai puțin, cu atât sunt mai mari șansele de a-ți menține greutatea pe termen lung.
Un stomac de mânecă nu se va extinde niciodată la dimensiunea sa anterioară înainte de operație. Dar, ca și spiritul tău, este un lucru rezistent. Și nu este niciodată prea târziu să începem din nou.
Așa am citit-o pe internet și nu aș fi putut să o pun mai bine eu însumi.
Deci, să ne amintim noțiunile de bază: