Mania declanșează, simptome și tratament - NetDoktor

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor.

Eva Rudolf-Müller este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor. A studiat medicina umană și științele ziarelor și a lucrat în repetate rânduri în ambele domenii - ca medic în clinică, ca expert și ca jurnalist medical pentru diferite reviste de specialitate. În prezent, lucrează în jurnalism online, unde o gamă largă de medicamente este oferită tuturor.

manie este o boală mintală în care experiența emoțională și lumea emoțională a celor afectați sunt perturbate (tulburare afectivă). Semnele clasice de manie sunt un sentiment excitant și nefondat de exaltare care este asociat cu o stimă de sine excesivă, activitate excesivă, neliniște și riscul de a vă face rău pe voi și pe ceilalți. Această afecțiune se poate transforma în iritație în câteva secunde. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre manie - simptome, cauze, tratament și prognostic.

Oamenii care trec printr-o manie se simt adesea grozavi în legătură cu asta și sunt plini de poftă de acțiune. Și totuși terapia este foarte importantă, deoarece dezinhibarea ei te poate aduce „în bucătăria iadului”.

Mania: descriere

Mania este o tulburare mentală în care lumea emoțiilor, experiența sentimentului și exprimarea sentimentelor sunt perturbate (tulburare afectivă). Persoanele afectate trăiesc în etape într-un sentiment de exaltare intens, dar nefondat, însoțit de o dispoziție excesiv de bună și o stimă de sine crescută, care este cu mult peste media normală. Mania apare de obicei în etape, iar medicii se referă la perioada simptomatică ca la un episod maniacal. În perioadele dintre două episoade, cei care suferă nu prezintă semne de manie.

În timpul unui episod maniacal, cei afectați sunt deosebit de productivi, energici și euforici. Se încep multe lucruri și se rup rapid, se fac tranzacții, se încheie contracte. Este imposibil ca cei afectați să stea liniștiți o perioadă de timp și să nu facă nimic. De multe ori își supraestimează considerabil puterea, atractivitatea și resursele financiare și pot provoca neintenționat daune mari lor sau celor din jur.

După un episod maniacal, oamenii sunt adesea copleșiți de sentimente de vinovăție și rușine și încearcă să anuleze ceea ce au făcut în timpul maniei.

Este foarte dificil pentru cei din afară să facă față unei manii. Cei afectați prezintă deseori dezinhibare neîngrădită, neinhibată, sunt iritați rapid și fac și spun multe lucruri care în mod normal le contrazic ideile morale.

Cauzele maniei nu sunt pe deplin înțelese. Probabil este favorizat de mai mulți factori. Se presupune că, cu o anumită dispoziție ereditară (dispoziție), diferite evenimente declanșatoare, cum ar fi schimbări de durată în viața celor afectați, pot declanșa faze maniacale. O manie poate apărea brusc chiar și fără factori declanșatori.

Aproximativ la fiecare sută de germani suferă de o tulburare afectivă, dar maniile pure reprezintă doar aproximativ cinci la sută dintre ele. În general, se presupune că numărul cazurilor neraportate în manie este mare - nu toate maniile sunt diagnosticate. Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că mulți dintre cei afectați prezintă doar simptome ușoare care nu afectează grav viața lor de zi cu zi și profesională. Pe de altă parte, multor oameni le este rușine să vadă un medic cu simptome de boală mintală.

Manii în copilărie și adolescență sunt rare. Majoritatea persoanelor afectate au primul episod maniacal până la vârsta de 25 de ani.

Alte forme de manie

O formă slăbită de manie, în care schimbările de dispoziție sunt încă mult peste normal, se numește hipomanie. Riscul de a dezvolta manie din hipomanie este scăzut.

Hipomania nu necesită întotdeauna tratament. Dacă cei afectați și mediul lor imediat nu sunt afectați în mod fundamental de simptomele hipomaniei, terapia nu este necesară.

Condiții asemănătoare hipomaniei sunt, de asemenea, adesea raportate de persoanele care nu au somn, cum ar fi persoanele care lucrează noaptea sau în schimb.

Mania poate fi combinată și cu simptomele schizofreniei (psihoză schizoafectivă).

Mania: simptome

Cel mai important simptom al unei manii este un sentiment exagerat și neobișnuit de intens, dar în cea mai mare parte neîntemeiat de exaltare care apare brusc și poate dura câteva zile. Următoarele simptome sunt asociate cu acest sentiment de exaltare:

excitare internă puternică
activitate excesivă
neliniște puternică
eficiență și creativitate sporite
creșterea nemăsurată a încrederii în sine
Pierderea realității
nevoia redusă semnificativ de somn
Lipsa distanței în relațiile cu alte persoane
Dezinhibare
considerație scăzută
percepția scăzută a pericolului
lipsa de sensibilitate la nevoile și sentimentele altora
uneori neglijarea aportului alimentar și a igienei personale

Volatilitate

Este adesea dificil pentru cei din afară să țină pasul cu gândurile și acțiunile celor afectați. Neliniștea lor interioară se duce la acțiunile și conversațiile lor cu ceilalți. Este dificil să purtați o conversație normală cu un maniac. Maniacii sar cu gândurile de la un subiect la altul și nu rămân niciodată la un lucru pentru mult timp. În plus, simptome precum dorința puternică de a vorbi (logorrohe) și vorbirea neclară și indistinctă apar în manie. Maniștii pot vorbi atât de repede încât ascultătorii nu pot înțelege deloc nimic.

De asemenea, este tipic pentru manie că nenumărate lucruri sunt începute simultan, dar nimic nu este finalizat. Cu mare entuziasm, cei afectați pot aborda o nouă sarcină de la o secundă la alta și pot uita din nou în câteva minute. A sta aproape nemișcat pentru perioade lungi de timp sau a nu face nimic timp de câteva minute este aproape imposibil pentru ei.

Dezinhibare

Dezinhibarea poate apărea în manie în diferite domenii ale vieții de zi cu zi. Aproape toți pacienții maniaci devin îndepărtați și încep să se adreseze necunoscuților necunoscuți, distribuie cadouri străinilor sau invită un pub întreg la băutură.

În manie, există adesea dezinhibare în zona sexuală și creșterea dorinței sexuale (libidoul). Dezinhibarea sexuală are loc nu numai în raport cu propriul partener, ci și în raport cu totalul străinilor. Cei afectați adesea își supraestimează atractivitatea în timpul unui episod.

Mai mult, mania poate duce la o frenezie excesivă de cumpărare; Afacerea se desfășoară la scară largă sau se încheie contracte, prin care resursele financiare proprii sunt adesea depășite cu mult.

Iluzii

În plus față de aceste simptome comune, unele persoane cu manie se confruntă, de asemenea, cu amăgiri ceva mai puțin frecvente. Așa-numita megalomanie apare cel mai frecvent. Tranziția dintre megalomanie și stima de sine excesivă este fluidă. Manii cu simptome psihotice dezvoltă, de asemenea, iluzii care pot fi apărate ca realitate timp de câteva săptămâni - chiar și în fazele în care mania a dispărut. În cazuri foarte rare, apar halucinații sau vise de veghe.

Schimbarea rapidă a dispoziției

Este crucial în timpul unei faze maniacale ca senzația de exaltare să se transforme în iritație în câteva secunde, de exemplu dacă ceva nu funcționează așa cum și-a imaginat persoana afectată sau dacă se confruntă cu contradicții din partea prietenilor sau cunoscuților.

Ideea sinucigașă

În unele cazuri de manie, pierderea realității poate deveni atât de pronunțată încât persoana afectată dezvoltă gânduri suicidare. Tratamentul internat într-un spital de psihiatrie este deosebit de necesar într-o astfel de etapă. Dar este, de asemenea, periculos ca în faza acută, ca rezultat al supraestimării complete a lor, mulți oameni afectați să dezvolte senzația că pot zbura. Datorită capacității reduse de a recunoaște corect pericolele, cei afectați se pot pune în pericol și pe ei și pe ceilalți, de exemplu în trafic.

Comportament după o fază maniacală

Atâta timp cât persistă o fază maniacală, cei afectați nu sunt sensibili la indicația că se află într-o fază patologică. Dacă acest lucru este abordat de prieteni sau familie, pacienții reacționează cu iritare și lipsă de înțelegere. Adesea, rezultatele sunt diferențele violente de opinii și insultele față de străini apropiați sau completi. Abia când faza exaltării va dispărea, cei afectați își vor da seama ce au făcut și cum au acționat. Mai presus de toate, dezinhibarea duce adesea la acțiuni care contrastează puternic cu principiile obișnuite ale celor interesați. Fazele de după sentimentul de exaltare sunt atât de des marcate de reproșuri serioase de sine și de un sentiment profund de vinovăție.

După o manie, oamenii tind să încerce să anuleze ceea ce au făcut în faza maniacală și să își ceară scuze celor implicați.

Boala maniaco-depresivă, în care fazele sentimentului exagerat de excitare alternează cu fazele depresiei, este una dintre cele mai frecvente forme de manie.

Simptomele hipomaniei

În hipomanie, simptomele maniei sunt mai puțin pronunțate. Semnele clasice sunt o bună dispoziție peste medie, creștere a stimei de sine, creșterea activității, creșterea riscului și creșterea sociabilității. Spre deosebire de manie, hipomania duce la stări pronunțate de epuizare. Cei afectați dorm adesea excesiv de mult. Apetitul se poate schimba, de asemenea. Persoanele cu hipomanie fie mănâncă mult mai mult, fie mai puțin decât în mod normal.

Mania: cauze și factori de risc

Cauzele exacte ale maniei nu sunt încă pe deplin înțelese. În prezent, cauza unei manii este suspectată în principal ca fiind o perturbare a substanțelor mesager (emițătoare) din creier. Neurotransmițătorii din creier sunt responsabili de transmiterea impulsurilor nervoase. În majoritatea cazurilor de manie există un dezechilibru în aceste emițătoare; transmițătorii de dopamină și noradrenalină sunt prezenți în concentrații mai mari decât la o persoană sănătoasă.

Până în prezent, cercetătorii au reușit să identifice mai multe gene care ar putea fi parțial responsabile pentru dezvoltarea unei tulburări bipolare, cum ar fi mania. Cu toate acestea, aceste gene sunt modificate și la mulți oameni sănătoși, astfel încât să nu poată fi singura cauză a unei manii. Deci, chiar dacă aceste gene sunt schimbate, trebuie adăugați alți factori pentru ca mania să se dezvolte.

În multe cazuri, un episod maniacal este precedat de schimbări sau evenimente semnificative în viața celor afectați sau a rudelor apropiate. Acestea pot fi evenimente precum:

Schimbarea locului de muncă
şomaj
Sfârșitul unei relații
divorț
Doliu
mișcare

Dar mania se poate dezvolta și fără un eveniment declanșator.

Mania: examinări și diagnostic

În cel mai rar caz, simptomele maniei sunt resimțite de cei afectați. Fazele maniacale tind să fie percepute ca eliberatoare și îmbogățitoare. În timpul unui episod maniacal, de obicei nu există o perspectivă asupra bolii. În perioada fără simptome, cei afectați sunt adesea afectați de sentimente de vinovăție și rușine, dar celor mai mulți dintre ei le este foarte greu să recunoască boala ca atare.

Deși mania este o afecțiune manifestă și gravă, nu poate fi diagnosticată prin examene fizice sau teste clinice. Diagnosticul de manie poate fi făcut numai prin discuții pe termen lung cu un medic de familie sau un psihiatru și prin interogarea detaliată a persoanei afectate și a rudelor acestora. De obicei, rudele sunt cele care inițiază aceste conversații. Poate ajuta la diagnostic dacă persoanele suspectate de manie țin un jurnal de dispoziție sau un calendar al dispoziției.

Simptomele maniei variază în severitate la fiecare persoană. Dacă simptomele sunt foarte pronunțate, este mai ușor pentru medicul curant să pună un diagnostic. Este deosebit de dificil dacă simptomele diferă doar ușor de personalitatea de bază a persoanei afectate.

În medie, durează aproximativ zece ani pentru a fi pus diagnosticul corect; în cazuri dificile poate dura până la 15 ani.

Mania: tratament

Tratamentul maniei este de obicei alcătuit din două componente, tratamentul medicamentos și psihoterapia sau terapia comportamentală.

Medicament

Pentru a atenua simptomele acute ale maniei și pentru a preveni noile episoade maniacale, se administrează medicamente precum preparate cu litiu, anti-epileptice sau neuroleptice atipice. Acestea afectează activitatea emițătorului din creier și ameliorează simptomele. Sedativele pot fi administrate și în faza acută a maniei. Acestea diminuează neliniștea și neliniștea crescută a celor afectați și le permit, de exemplu, să doarmă din nou.

Pentru terapia pe termen lung a maniei și, mai ales, pentru a evita o recidivă (recidivă), cei afectați trebuie tratați și cu săruri de litiu, cum ar fi carbonat de litiu, în timpul perioadei fără simptome.

psihoterapie

În plus față de tratamentul medicamentos, psihoterapia sau terapia comportamentală trebuie efectuată în cazul maniei. Cei afectați pot învăța să recunoască primele semne ale unui episod maniacal, să evite stimularea stimulilor în timpul unei manii și să facă față în mod corespunzător unei faze acute a bolii.

Mai presus de toate, cei afectați ar trebui să învețe să mențină o rutină zilnică normală și să își urmeze activitățile normale într-un mod structurat - cum ar fi un ritm normal de somn. În acest fel, simptomele pot fi reduse în timpul unui episod acut și este mai ușor pentru cei din jur să se ocupe de cei afectați. Oamenii de știință suspectează, de asemenea, că psihoterapia consecventă poate preveni multe episoade maniacale pe termen lung.

Admitere forțată

Mania poate prezenta simptome atât de puternice încât nu mai este posibil să te ocupi de persoanele afectate. În cazuri extreme, poate fi necesară admiterea forțată la un centru psihiatric. Condiția preliminară este un risc acut pentru dvs. sau pentru alții, care trebuie confirmat de un judecător în conformitate cu cerințele legislației specifice fiecărei țări. Inducția obligatorie servește în primul rând pentru a se asigura că străinii nu sunt periclitați și că persoana în cauză este protejată de stimulii stimulanți din mediu.

Admiterea poate fi urmată de un tratament obligatoriu, dar trebuie aprobat și de un judecător și, în funcție de unitate, monitorizat de un al doilea medic.

Hipomania

Faptul că hipomania are nevoie sau nu de tratament depinde de cât de des apar fazele hipomaniacale individuale și de cât de mult este afectată persoana afectată de acestea în viața lor profesională și de zi cu zi. Fazele hipomaniacale izolate care nu afectează grav viața socială și profesională nu trebuie tratate. Cu toate acestea, dacă cei afectați sau rudele lor suferă grav de simptomele unui episod hipomaniacal și dacă persoana în cauză este conștientă de boală, tratamentul poate fi administrat cu ajutorul psihoterapiei sau a medicamentelor psihotrope.

Minori cu manie

La tratarea maniei la copii și adolescenți, trebuie avut în vedere faptul că unele dintre medicamentele utilizate la adulți nu prezintă aceeași eficacitate la aceste grupe de vârstă.

Mania: evoluția bolii și prognosticul

Ca și în cazul altor boli, același lucru este valabil și pentru manie: cu cât începe mai repede terapia corectă, cu atât prognosticul este mai bun.

Conform studiilor științifice, speranța de viață este scurtată cu unu până la două la sută cu mania. Dintr-un punct de vedere eficient, totuși, persoanele în cauză își pierd multă viață pe care altfel le-ar putea folosi.

După un prim episod de boală, probabilitatea unui al doilea episod este de aproximativ 95%. Cu toate acestea, o recidivă poate fi prevenită cu o terapie medicamentoasă adecvată (profilaxia recidivei).

În Germania, de obicei durează aproximativ zece ani pentru a fi pus diagnosticul final. În acest timp, mulți pacienți au probleme grave care le pot afecta viața privată și profesională și își pot agrava mania. Rudele și prietenii se îndepărtează adesea pentru că nu mai știu cum să se ocupe de persoana bolnavă. Parteneriatele se despart adesea sau cei afectați sunt concediați din locurile de muncă. În multe cazuri, cei afectați își supraestimează resursele materiale în timpul unui episod maniacal și se scufundă pe ei înșiși și pe cei dragi într-o datorie serioasă.

Deci, dacă observați simptome de manie la dumneavoastră sau la o persoană dragă, ar trebui să consultați cu siguranță un medic cât mai curând posibil - cu unul care a fost tratat în mod constant manie poți duce o viață fără simptome!