Manifestări cutanate indicative ale listei galbene a coronavirusului

Diverse observații la pacienții care suferă de COVID-19 descriu manifestările cutanate ca un posibil simptom al unei infecții cu SARS-CoV-2. Situația datelor nu este încă suficientă, dar oferă informații importante.

La câteva luni de la apariția noului coronavirus, boala prezintă încă puzzle-uri medicale. Medicii par să fi identificat acum un alt simptom potențial al infecției cu SARS-CoV-2.

Un număr tot mai mare de dermatologi raportează diferite manifestări cutanate observate în legătură cu COVID-19 și două publicații recente au atras atenția și asupra manifestărilor cutanate asociate COVID-19 [1,2].

Săptămâna trecută, Grupul de lucru COVID-19 al Academiei Americane de Dermatologie a anunțat, de asemenea, un registru online pentru furnizorii de asistență medicală din întreaga lume pentru a raporta descoperirile suspectate ale pielii COVID-19.

Joob și colab. a raportat o erupție cutanată asemănătoare denguei la un pacient cu COVID-19 din Thailanda și Recalcati și colab. au descris 18 din 88 de pacienți COVID-19 internați la spitalul Lecco (regiunea Lombardia, Italia) care au dezvoltat o erupție eritematoasă (n = 14), urticarie (n = 3) sau vezicule asemănătoare varicelei (n = 1).

Într-o publicație curentă, alți autori raportează, de asemenea, că au observat o erupție papulovesiculară asemănătoare varicelei ca o manifestare cutanată rară, dar specifică asociată COVID-19 în timpul focarului de coronavirus din Italia [3].

Tablou clinic

Datele clinice au fost colectate de la opt secții de dermatologie italiene la 22 de pacienți cu COVID-19 (detectați microbiologic prin tampon nazofaringian) care nu primiseră niciun medicament nou în ultimele 15 zile și care au dezvoltat leziuni asemănătoare varicelei [3].

72,2% dintre pacienți (n = 16/22) erau bărbați, iar vârsta medie a fost de 60 de ani. Latența mediană de la simptomele sistemice la exantem a fost de 3 zile (intervalul -2-12 zile). Timpul mediu până la manifestările cutanate a fost de 8 zile (interval, 4 până la 15 zile). Leziunile au fost împrăștiate în majoritatea cazurilor (n = 16; 72,7%), în 6 cazuri (27,3%) au fost distribuite difuz. O formă predominantă de vezicule a fost observată la 12 (54,5%) pacienți. Nu au existat variații în prezentarea papulovesiculară în seria de cazuri. Corpul a fost întotdeauna implicat, în unele cazuri în legătură cu membrele (n = 4; 18,2%). Nu a fost evaluată nicio afectare a feței sau a mucoasei. Mâncărimea, care a fost în general ușoară, a fost raportată la 9 pacienți (40,9%).

Cele mai frecvente simptome sistemice au fost:

Febra (n = 21/22; 95,5%),
Tuse 73 (n = 16; 72,7%),
Cefalee (n = 11; 50%),
Slăbiciune (n = 11; 50%),
Curgerea nasului (n = 10; 45,5%),
Dispnee (n = 9; 40,9%),
Hiposmie (n = 4; 18,2%),
Hipogeuzie (n = 4; 18,2%),
Faringodinie (n = 1; 4,5%),
Diaree (n = 1; 4,5%),
Mialgie (n = 1; 4,5%).

Trei (13,6%) pacienți au murit. În această serie, erupția asemănătoare cu varicela a fost descrisă pentru prima dată ca un simptom specific al pielii asociat cu COVID-19. Spre deosebire de manifestările nespecifice ale pielii, cum ar fi erupția eritematoasă sau urticaria, care au fost raportate de Recalcati și colab. a fost raportat.

Leziunile au apărut, în general, la 3 zile după simptomele sistemice și dispar după 8 zile fără a lăsa cicatrici [3].

Concluzie

Chiar dacă există doar câteva date insuficiente pentru o declarație bazată pe dovezi, observațiile manifestărilor cutanate oferă în orice caz informații utile care ar trebui urmate acum. Dacă studii ulterioare confirmă rezultatele, manifestarea timpurie a pielii va oferi indicii utile pentru suspiciunea de COVID-19 în bolile asimptomatice/paucisimptomatice [3].