Manual de instrucțiuni Teotard Cunoștințe despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

  • Clasificarea ATC
  • Ingrediente active
  • Sugestii
  • Formular de aprobare
  • Farmacodinamica
  • Farmacocinetica
  • A se utiliza în timpul sarcinii
  • Contraindicații
  • Efecte secundare
  • Dozaj si administrare
  • Supradozaj
  • Interacțiuni cu alte medicamente
  • Conditii de depozitare
  • durabilitate
  • Grupa farmacologică
  • Efect farmacologic
  • Producători populari

cunoștințe

Theotard are proprietăți bronhodilatatoare.

Clasificarea ATC

Ingrediente active

Notă teotorii

Se utilizează pentru a trata sau preveni astfel de afecțiuni:

  • Sindromul de obstrucție bronșică cu o etiologie diferită (aceasta include bronșita obstructivă, astmul și patologia pulmonară în stadiul cronic);
  • Tulburări de respirație pe timp de noapte cu etiologie centrală (cum ar fi apneea în somn);
  • hipertensiune pulmonară (CPH).

Formular de aprobare

Eliberarea unei substanțe are loc în capsule cu o formă de expunere mai lungă; Pachetul conține 40 de capsule.

Farmacodinamica

Granulele conținute în capsule sunt teofilină anhidră pură (derivat de xantină). În același timp, teofilina este o substanță care încetinește activitatea PDE și crește acumularea de AMPc în țesuturi, slăbind astfel activitatea contractilă a mușchilor netezi.

Medicamentul are un efect bronhodilatator pronunțat, previne sau elimină obstrucția bronșică. O creștere notabilă a activității pulmonare permite o creștere a cantității de oxigen care curge în sângele arterial, ca urmare a căreia indicii de CO2 scad.

Theotard stimulează activitatea centrului respirator, slăbește rezistența vaselor pulmonare și presiunea în fluxul sanguin mic. În plus, are un efect pozitiv asupra nivelului ICC și are un efect inotrop și cronotropic benefic asupra mușchiului inimii. Medicamentul activează procesul diurezei, inhibă agregarea plachetară și are un efect vasodilatator asupra vaselor de sânge (afectează în principal creierul, vasele epidermice și renale).

Farmacocinetica

Administrarea medicamentelor după administrarea orală este aproape completă. Datorită eliberării lente a elementului activ din capsulele medicamentelor, este posibil să se mențină constant nivelul teofilinei în sânge în decurs de 12 ore.

Dezvoltarea efectelor bronhodilatatoare are loc treptat - prin urmare, în bolile acute, medicamentul nu poate fi utilizat pentru edem.

După o singură aplicare de 0,35 g teofilină după 6,3 până la 8,8 ore, se înregistrează valoarea Cmax în plasma sanguină, care este de 4,4 µg/ml. După câteva zile, valorile terapeutice ale medicamentelor de 8-20 µg/ml sunt atinse.

Rata de sinteză cu proteine ​​este de 60%. Substanța pătrunde în placentă și în laptele matern. Cele mai importante procese metabolice au loc în ficat cu ajutorul enzimelor microsomale.

Se excretă prin rinichi (aproximativ 7-13% din substanță este neschimbată la un adult și 50% la un copil). Timpul de înjumătățire este între 7 și 9 ore (pentru fumătorii între 4 și 5 ore).

Timpul de înjumătățire al medicamentelor crește la pacienții cu insuficiență renală sau cardiacă, ciroză hepatică sau alcoolism. Valorile clearance-ului total sunt reduse la persoanele cu vârsta peste 55 de ani și la pacienții cu infecții virale respiratorii acute, febră severă, insuficiență a funcției cardiace, a ficatului sau a sistemului respirator și cu CHF.

Folosiți teotorii în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, numirea lui Teothard este permisă numai în cazuri excepționale, în special în trimestrul 3.

Când este necesară alăptarea, monitorizați cu atenție starea nou-născutului. Consultați un medic dacă este iritabil sau dacă apar tulburări de somn.

Contraindicații

  • stadiul acut al infarctului miocardic;
  • scădere severă sau creștere a tensiunii arteriale;
  • infarct hemoragic;
  • Aritmii severe;
  • Epilepsie;
  • Sângerări în jurul retinei ochiului;
  • ulcer agravat;
  • Sângerări în tractul digestiv;
  • formă hiperacidă de gastrită;
  • prezența intoleranței la teofilină (sau derivați de xantină, cum ar fi cofeina și teobromina cu pentoxifilină).

În astfel de cazuri, se utilizează medicamente extrem de blânde:

  • boli hepatice sau renale severe;
  • CHF;
  • forma vasculară a aterosclerozei, care are un caracter comun;
  • formă instabilă de angină pectorală;
  • cardiomiopatie obstructivă de tip hipertrofic;
  • Porfiria;
  • frecvent observată extrasistolă a ventriculilor;
  • disponibilitate crescută convulsivă;
  • Prezența unui ulcer în anamneză;
  • sângerări recente din tractul gastro-intestinal;
  • cu un tip necontrolat de hipo- sau hipertiroidism;
  • GERD;
  • Hipertermie;
  • Mărirea prostatei;
  • Utilizare la vârstnici.

Efectele secundare ale teotaurilor

Utilizarea medicamentului poate duce la apariția efectelor secundare individuale:

  • Leziuni ale SNC: senzație de agitație, iritabilitate sau anxietate, cefalee, tremurături, insomnie, amețeli și amețeli;
  • Simptome alergice: mâncărime, erupție pe epidermă și febră;
  • Boli ale sistemului digestiv: GERD, diaree, dureri abdominale, greață și înrăutățirea suplimentară a ulcerului, arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare (cu consum prelungit de droguri) și vărsături;
  • Disfuncție cardiovasculară: tahicardie (de asemenea la făt dacă este tratată în al treilea trimestru), cardialgie, scăderea tensiunii arteriale, aritmie cardiacă, palpitații și creșterea atacurilor de angină
  • Modificări ale datelor de laborator: albuminurie, hematurie, hipercalcemie sau hipokaliemie, precum și hiperglicemie și hiperuricemie;
  • Altele: bufeuri, diureză crescută, hiperhidroză, dureri de stern și tahipnee.

Incidența simptomelor negative crește odată cu nivelurile de teofilină din sânge peste 20 μg/ml.

Prin reducerea proporției, puteți reduce severitatea evenimentelor adverse.

[1], [2]

Dozaj si administrare

Capsulele trebuie luate dimineața sau seara după masă. Este imposibil să deschideți sau să mestecați capsulele - acestea sunt înghițite și spălate cu apă curată.

Alegerea dozei se face individual de către un medic. Este interzisă depășirea dozei zilnice, care pentru un adult este de 15 mg/kg, iar pentru un copil, de 20 mg/kg de două ori pe zi (după 12 ore). Pentru a selecta doza necesară pentru fiecare caz, trebuie determinate mai întâi valorile serice ale teofilinei.

Cea mai potrivită parte, care obține o eficacitate terapeutică ridicată și previne dezvoltarea manifestărilor negative pronunțate, este o doză în intervalul de 10-15 μg/ml. Cu o proporție de 20 mkg/ml, trebuie redusă. Valorile ser-ser ale teofilinei trebuie să fie la intervale de 6-12 luni.

În primele 3 zile este necesar să se utilizeze 1 capsulă (0,2-0,35 g) de medicament cu un interval de 12 ore. După această perioadă, este necesar să se evalueze eficacitatea medicamentului și portabilitatea acestuia. Fără rezultatul dorit, porția zilnică poate crește cu 0,2 până la 0,35 g până când se obține efectul optim de tratament.

Dacă pacientul dezvoltă reacții adverse, reduceți porția până când dispare. Cantitatea dozei zilnice de medicamente depinde de severitatea și natura patologiei, precum și de vârsta și greutatea pacientului.

Dozele luate dimineața și seara pot varia în mărime, ținând seama de susceptibilitatea temporală a pacientului la apariția convulsiilor care îngreunează respirația, eficacitatea medicamentului și tabloul clinic al bolii.

Capsulele cu un volum de 0,2 g sunt alocate persoanelor care nu cântăresc mai mult de 20 kg (de obicei copii).

Capsulele cu un volum de 0,35 g sunt utilizate pentru persoanele care cântăresc mai mult de 40 kg. De obicei, o astfel de porție, utilizată de două ori pe zi, este utilă pentru persoanele care cântăresc mai mult de 60 kg.

Nefumătorii adulți, a căror greutate depășește 60 kg, trebuie să ia 0,35 g de medicament o dată pe zi seara. Apoi, porția zilnică este mărită cu 0,35 g, drept urmare se realizează indicatorii optimi de susținere, care atunci când sunt folosiți o dată seara sunt adesea de 0,7 g.

Fumătorii și cei care au un metabolism mai puternic al teofilinei trebuie să ia mai întâi 0,35 g de medicamente și apoi să mărească proporția pentru a obține valori zilnice de susținere de 1050 mg (luați schema - 1 capsulă dimineața și încă 2 seara). .

În cazul valorilor reduse ale clearance-ului, se utilizează mai întâi o doză zilnică de 0,2 g și apoi crescută cu 0,2 g la fiecare 48 de ore. Doza de întreținere pe zi este adesea de 0,4 g (o dată seara) și de 0,2 g pentru cei cu o greutate mai mică de 60 kg.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani trebuie să utilizeze capsule cu un volum de 0,2 g. Cu o greutate cuprinsă între 20-30 kg, rația zilnică trebuie să fie de 0,4 g (de 2 ori aportul zilnic de 0,2 g). Cu o greutate cuprinsă între 30-40 kg fiecare, este de 0,6 g (3 expuneri unice pe zi 0,2 g de medicament).

Adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 16 ani (de obicei 40-60 kg) trebuie să ia 0,35 g capsule, primite de 2-3 ori pe zi.

Un efect remarcabil al medicamentului este adesea observat după 3-4 zile de tratament.

[3], [4]

Supradozaj

Odată cu otrăvirea, se remarcă astfel de manifestări: greață, tahipnee, hiperemie facială, dureri abdominale, vărsături (uneori sângeroase), pierderea poftei de mâncare, sângerări ale tractului gastro-intestinal și diaree. În plus, pot apărea tahicardie, tremor, aritmie ventriculară, insomnie, excitație sau anxietate motorie, fotofobie și convulsii.

În caz de supradozaj sever, se pot stabili convulsii epileptice (în special la copii), hiperglicemie, confuzie, hipoxie, scăderea tensiunii arteriale, hipokaliemie și, în plus, forma metabolică a acidozei, a necrozei musculare scheletice și a insuficienței renale.

Dacă apar astfel de tulburări, utilizarea medicamentelor trebuie întreruptă, trebuie efectuat spălarea gastrică (folosind o combinație de polietilen glicol și electroliți) și laxativele cu cărbune activ trebuie prescrise pacientului.

În plus, se efectuează proceduri de diureză forțată, sorbție plasmatică, hemosorbție și hemodializă (puțin eficace) și se prescrie și metoclopramidă cu ondansetron (în caz de vărsături).

În timpul crampelor, trebuie monitorizată permeabilitatea căilor respiratorii și furnizat oxigen. Pentru a opri un incident, trebuie să introduceți diazepam intravenos la o doză de 0,1-0,3 mg/kg (maximum 10 mg).

Interacțiuni cu alte medicamente

Teofilina este compatibilă cu agenții antispastici.

Nu puteți combina medicamentul cu alți derivați de xantină.

Medicamentul crește riscul apariției simptomelor negative ale mineralocorticosteroizilor (apariția hipernatremiei), GCS (apariția hipokaliemiei), agenți pentru anestezia generală (probabilitatea apariției aritmiilor ventriculare) și medicamente care reduc activitatea SNC (apariția neurotoxicității) ) stimulează.

Medicamentele antidiareice și enterosorbanții reduc absorbția teofilinei.

Utilizarea combinată cu alopurinol, cimetidină și suplimentar lincomicină, macrolide și fluorochinolone necesită o reducere a dozelor de medicamente cu 60%.

Atunci când este utilizat împreună cu disulfiram, probenecid și suplimentar cu fluvoxamină, fenilbutazonă, imipenem, paracetamol, tacrină și în același timp tiabendazol, meksiletină și ranitidină, dozajul medicamentului este redus cu 30%. Lista include, de asemenea, medicamente precum metotrexat, verapamil, α-interferon recombinant, pentobarbital cu ticlopidină, fenobarbital, ritonavir cu izoprenalină, contracepție estrogenică pentru ingestie, moracizină, izoniazid cu hidroxid de magneziu, oxamat de carbamazepină, octofistină și octofistaină. Fenitoină și aminoglutetimidă.

Combinația cu viloxazina și vaccinarea paralelă împotriva gripei poate crește intensitatea efectului teofilinic, ceea ce face necesară reducerea dozelor.

Medicamentul îmbunătățește proprietățile diuretice, β-adrenostimulyatorov și reserpina.

Medicamentul inhibă acțiunea medicamentului carbonatului de litiu, adenozinei și β-blocantelor.

În combinație cu diuretice, caracter tiazidic, furosemid și substanțe care blochează activitatea α-adrenoreceptorilor, probabilitatea de hipokaliemie crește.

[5], [6], [7]