Manual de pregătire pentru dializă la domiciliu - Descărcare gratuită PDF
Manual de instruire pentru dializă la domiciliu Centrul de dializă Landshut Dr. Hans Gruber Dr. Gerhard Lückhoff Dr. Patrick Wiese Dr. Gesa Ricken
Centrul de dializă Dr. Gruber, Lückhoff, Wiese, Ricken Niedermayerstr. 8 84028 Landshut Tel: 0871/922 150 Fax: 0871/922 1533 Internet: www.dialyse-la.de E-mail: [email protected] Dialysezentrum Landshut
Cuprins Instruire pentru controlul dispozitivelor de hemodializă la domiciliu 5 cu instrucțiuni teoretice însoțitoare. 5 Puncția șuntului. 7 complicații. 8 Ajutați la crampele musculare. 8 Asistență cu hipotensiunea și hipertensiunea. 8 Alarma arterială. 9 Alarma venoasă. 9 Scurtcircuit de tratament. 10 Comportament în cazul unei alarme de scurgere de sânge. 10 Ce trebuie făcut în caz de pană de curent. 10 Ce trebuie făcut dacă tratamentul apei eșuează. 11 Ce trebuie făcut dacă se suspectează o embolie aeriană. 11 Educație despre comportament la. 11 Cunoștințe organizaționale și logistice pentru HHD. 12 Briefing teoretic pentru pacient și partener. 13 Index. 14 Explicația termenilor importanți. 14 Explicația termenilor și sfaturilor 15 Lichid - cantitate de băut. 17 Regula generală pentru cantitatea zilnică de lichide. 17 Ce băuturi sunt potrivite. 17 Sfaturi generale. 18 potasiu. 19 În ce este potasiu? 19 sfaturi practice pentru planul de masă. 19 fosfat. 21 de modalități de normalizare a nivelurilor de fosfați. 21 1. Reducerea conținutului de fosfor prin alimente. 21 2. Terapia cu lianți fosfatici. 22 3. Tratament adecvat pentru dializă. 22 igienă. 23 Infecții ale accesului vascular (șunt, cateter central). 23 Puncție de șunt Cimino. 24 Dezinfectarea igienică a mâinilor. 25 3
Boli infecțioase. 25 Greutatea uscată. 26 Greutatea nimănui nu este constantă. 26 Excurs în bilanțul energetic. 26 Situația specială a pacientului cu dializă. 27 De ce greutatea este stabilită ca obiectiv de tratament. 28 Ce se înțelege prin greutate uscată. 28 Cum se determină greutatea uscată. 29 Probleme frecvente în dializa de zi cu zi. 30 Cum ar trebui să se comporte un pacient cu dializă. 31 4
Instruire privind hemodializa la domiciliu Utilizarea dispozitivului cu instrucțiuni teoretice însoțitoare Ordinea punctelor corespunde fluxului nostru de lucru obișnuit. PACIENT/PARTENER VIZUALIZAT ÎN INSTRUCȚIUNI - INDEPENDENT - INIȚIATIVĂ - Punerea în funcțiune Tratarea apei Conectarea dispozitivului Porniți dispozitivul Autotest (test manual) al dispozitivului Structura părții sanguine a dispozitivului (circulația extracorporală a sângelui) Stabilirea și pregătirea măsurii anticoagulare Umplerea și clătirea părții sanguine cuplarea dializatului la dializator (circuit fluid de dializă) setarea compoziției dializatului + oprire heparină/pregătire HD/HDF și pregătirea accesoriilor necesare (canulă de puncție, tencuială, zona de tratament)
PACIENT/PARTENER Văzut - ÎN SINE - INSTRUCȚIUNI - Efectuate COMPLET - Efectuarea puncției (pacient sau partener) Conexiune la dispozitiv (începutul tratamentului) Verificarea dispozitivului după începerea tratamentului (alarme și monitorizare) Monitorizarea tratamentului (partea pacientului și a dispozitivului) Documentație medicală (Protocol de dializă) Instrucțiuni privind toate funcțiile de alarmă (pe baza instrucțiunilor de operare originale) Încheierea tratamentului (reflux de sânge către pacient) Îndepărtarea canulelor de puncție Furnizarea locurilor de puncție Curățarea și dezinfectarea dispozitivului Testați pentru a nu fi dezinfectanți 6
Puncția șuntului PACIENTUL/PARTENERUL VEZI - SUB TINE - SUB TINE - INSTRUCȚIUNI COMPLET PRIN- pregătește materialul necesar puncție igienică de dezinfecție a pielii 7
Complicații Atunci când vă instruiți în zona complicațiilor, este important să vă asigurați că partenerul în special atinge un nivel bun de încredere, deoarece este posibil să fie nevoit să inițieze măsura independent. Asistență cu crampe musculare VEDEREA PACIENTULUI/PARTENERULUI - ÎN SINE - INSTRUCȚIUNI- PERMANENT PRIN- UF-pauză Schimbarea poziției Injecție de NaCl 10% Înlocuirea NaCl 0,9% Măsuri manuale Măsuri suplimentare Asistență cu hipotensiune și hipertensiune - INSTRUCȚIUNI HEN COMPLET PRIN- Pauză UF Reducere UF Schimbare de poziție Injecție de NaCl 10% Înlocuirea NaCl 0,9% Alte măsuri 8
Alarma arterială PACIENT/PARTENER VĂZUT SUB CAUZĂ: Schimbarea poziției brațului de șunt Cauză: Auto-rotație a canulei Cauză: Răsucirea tubului Cauză: Revizuirea puncției INSTRUCȚIUNI EXCELENTE - INDEPENDENTE - Cauză: RR modificare Cauză: Cauză: Alarmă venoasă PACIENT/PARTENER SEEN UNDER Cauză: Schimbarea poziției brațului de șunt Cauză: Auto-rotație a canulei Cauză: Răsucirea tubului Cauză: Revizuirea puncției INSTRUCȚIUNI EXECUTATE INDEPENDENT Cauză: RR Cauză de schimbare: Cauză: 9
Scurtcircuit al tratamentului PACIENT/PARTENER Văzut sub z. B. pentru că pacientul merge la toaletă sau probleme cu canula de puncție INSTRUCȚIUNI EXECUTATE INDEPENDENT PRIN- Finalizarea tratamentului prin canula arterială PACIENTUL/PARTENERUL Văzut sub z. B. dacă accesul venos nu este disponibil din cauza unor complicații INSTRUCȚIUNI IEȘIRE- INDEPENDENTĂ- INDEPENDENTĂ- Comportament în caz de alarmă de scurgere de sânge PACIENT/PARTENER VEZUT SUB PERCEPȚIE Optică Benzi de testare schimb dializator Întrerupeți tratamentul INSTRUCȚIUNI AUTO-INDEPENDENT- Comportament în caz de deficiență de energie PACIENT/PARTENER Încetarea tratamentului cu manivelă INSTRUCȚIUNI EXCELENTE- INDEPENDENTE- 10
Comportament în caz de eșec al tratamentului cu apă PACIENTUL/PARTENERUL Văzut sub Eșecul alimentării cu apă INSTRUCȚIUNI EXPRIMATE- INDEPENDENTE- INDEPENDENTE- Comportament în caz de suspiciune de embolie aeriană PACIENTUL/PARTENERUL VEZI SUB MODIFICAREA poziției INSTRUCȚIUNI- INDEPENDENTE- INDEPENDENTE- Infuzie rapidă de NaCl 0. Fără returnare Informații despre comportament la: PACIENT/PARTENER Văzut sub deteriorarea stării generale INSTRUCȚIUNI EXECUTATE - INDEPENDENT - Hiperpotasemie Frisoane Reacție pirogenică 11
Cunoștințe organizatorice și logistice pentru PACIENTUL/PARTENERUL HHD VEZI SUB Documentația administrativă INSTRUCȚIUNI ELIMINATE INDEPENDENT - Eliminarea deșeurilor și reglementările municipale Ordinea materialelor Colectarea sângelui Contactați centrul de supraveghere 12
Instrucțiuni teoretice pentru pacient și partener Nici pacientul, nici partenerul nu pot și nu ar trebui să primească instruire medicală de specialitate sau asistență medicală într-o perioadă rapidă. Pe baza tratamentului de zi cu zi și a procesului de instruire practică, cunoștințele teoretice sunt transmise în funcție de interesele și nevoile pacientului și ale partenerului. Scopul este ca pacientul și partenerul să aibă nivelul necesar de încredere în sine și încredere în sine și să simtă că își îndeplinesc sarcinile fără stres. Ar trebui să simțiți că efectuarea dializei pe propria răspundere este o chestiune firească și în niciun caz o problemă dificilă. Termenii importanți sunt prezentați într-o scurtă prezentare generală, începând cu pagina 15. Dializat (osmoză inversă, permeat, concentrat) TMP și bypass PARTENER PACIENT PARTENER PACIENT Cunoștințe de bază Cunoștințe de bază extinse Cunoștințe de bază extinse Sfaturi pentru dietă Creșterea în greutate, diureză reziduală Cantitate de băut, regulamente dietetice Sânge și dializat partea Eparinizare Valori de laborator 13
Index Explicația termenilor importanți Termenii sunt explicați în timpul instruirii, în funcție de nevoile de informații ale pacientului și ale partenerului. O înțelegere de bază ar trebui obținută la pacient și partener și stăpânită în siguranță. Termenii importanți sunt prezentați într-o scurtă prezentare generală, începând cu pagina 15. Tratarea apei PARTENER PACIENT PARTENER PACIENT Cunoștințe de bază Cunoștințe de bază Cunoștințe de bază extinse Cunoștințe de bază extinse Test pentru lipsa de dezinfectanți Dialysate Conductivitate circulație sanguină extracorporală Pauză UF (= pauză ultrafiltrare) Schimbare de poziție Injecție de NaCl 10% (= 10% soluție salină) Înlocuire NaCl 0,9% (= soluție salină fiziologică) Alarma de scurgeri de sânge de scurtcircuit de tratament 14
Mânca. Aici poți face multe greșeli și evitând greșelile poți reduce semnificativ riscurile bolii cronice. Și amintiți-vă întotdeauna: Deoarece niciun pacient dializat nu este complet asemănător, regulile nu se aplică cu încăpățânare, ci întotdeauna adaptate la persoana respectivă. 16
Sfaturi generale: Conținutul lichid al alimentelor solide (de exemplu, carne, pâine, paste, orez, cartofi și legume) nu trebuie calculat ca lichid! Trebuie să țineți cont de 100% din conținutul lichid al alimentelor lichide: Supe, sosuri, compoturi și iaurt Evitați alimentele puternic sărate, deoarece o mulțime de sare vă face sete Utilizați pahare mici și pahare Beți cu înghițituri mici Băți încet și bucurați-vă Luați medicamente cu mâncarea Contra senzației de sete: Bomboane acre, Bucăți de lămâie, gumă de mestecat fără zahăr Aveți grijă la suptul de cuburi de gheață - este ca și cum ați bea Diabeticii ar trebui să se asigure că glicemia lor este controlată bine Evitați aerul din cameră foarte uscat 18
Obișnuiește-te cu o dietă săracă în sare cât mai consecvent posibil, deoarece cu cât consumi mai puțină sare, cu atât îți este mai puțin sete (sfat mic: dacă poți mânca un covrig fără a scoate sarea, ești încă departe de a fi obișnuit cu alimentele cu conținut scăzut de sare ) 32