Marien Hospital Herne - hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Hipertensiunea arterială (hipertensiune) este cea mai frecventă boală internă. Pe măsură ce îmbătrânești, crește probabilitatea de a dezvolta tensiune arterială crescută. Hipertensiunea poate rămâne fără simptome timp de decenii și este detectată ca o constatare incidentală în timpul măsurării tensiunii arteriale. Cu toate acestea, chiar și în acest timp asimptomatic, hipertensiunea arterială poate deteriora vasele de sânge, inima, creierul și rinichii. Dacă hipertensiunea este detectată devreme și tratată bine, multe accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord pot fi prevenite. În ultimii ani s-au înregistrat progrese relevante în acest domeniu în Germania. Dacă se descoperă tensiunea arterială crescută, cauzele trebuie investigate într-un prim pas și, într-un al doilea pas, trebuie dezvoltat un concept de terapie constând în măsuri non-medicamentoase și, dacă este necesar, medicamente.
Hipertensiune - tipuri
Hipertensiune arterială primară
Peste 90% dintre pacienții cu tensiune arterială crescută suferă de această formă a bolii. Cauza este predispoziția genetică și influența diferiților factori de mediu. Printre cauzele genetice nu există doar o „genă a tensiunii arteriale ridicate”, ci modificări într-un număr mare de gene care sunt responsabile pentru sistemele care reglează tensiunea arterială. Factorii de mediu includ lipsa exercițiilor fizice, o dietă bogată în sare și alte aspecte nutriționale, tulburări de somn și obezitate. Clinica noastră cercetează cauzele și opțiunile de tratament ale hipertensiunii primare.
Tensiune arterială crescută secundară
Numărul mai mic de pacienți suferă de această formă de hipertensiune arterială. Se vorbește de hipertensiune secundară atunci când se găsește o cauză organică tangibilă. O astfel de cauză poate fi o supraproducție a hormonilor care cresc tensiunea arterială (hiperaldosteronism, feocromocitom), o îngustare a vaselor renale (stenoza arterei renale) sau o tulburare de respirație legată de somn. Este de o mare importanță să identificăm aceste cauze, deoarece sunt tratabile. Spre deosebire de hipertensiunea arterială primară, problema poate fi abordată aici de la rădăcină. În Clinica Medicală I de la Spitalul Marien Herne, această căutare a cauzei se efectuează în mod curent în totalitate.
Hipertensiune arterială neterapeutică (hipertensiune arterială rezistentă)
Dacă tensiunea arterială nu este controlată în mod adecvat în ciuda utilizării a trei medicamente diferite, dintre care unul este un diuretic (medicament urinar), se numește tensiune arterială crescută rezistentă. Acesta este cazul la aproximativ 15% din toți pacienții hipertensivi. Pentru cei afectați, această situație este adesea frustrantă și apare senzația că „niciun drog nu mă va ajuta oricum”.
În aceste boli ale hipertensiunii arteriale, trebuie efectuată o căutare deosebit de intensă a cauzelor secundare de hipertensiune (hipertensiune secundară și diagnostic). Cu ajutorul măsurilor medicamentoase și nemedicinale, în majoritatea absolută a cazurilor se obține un control adecvat al tensiunii arteriale în cele din urmă. Prin urmare, medicii de la Clinica Medicală trebuie rareori să utilizeze opțiuni tehnice, cum ar fi stimularea baroreceptorilor. Formele rezistente de hipertensiune reprezintă un accent științific și clinic al clinicii.
Hipertensiune sistolică izolată
În această formă de hipertensiune arterială, doar valoarea tensiunii arteriale superioare, așa-numita tensiune arterială sistolică, este crescută, în timp ce tensiunea arterială mai mică (diastolică) este normală. Hipertensiunea sistolică izolată este cea mai frecventă formă de hipertensiune arterială la vârsta înaintată și este cauzată de modificări ale rigidității vasculare. Hipertensiunea sistolică izolată necesită de obicei o terapie combinată constând din mai multe medicamente și cea mai bună utilizare posibilă a măsurilor non-medicamentoase. Dacă hipertensiunea sistolică izolată apare în cazuri rare la o vârstă fragedă, aceasta are cauze și efecte complet diferite decât la vârstnici. Tratamentul medicamentos nu este de obicei indicat.
Diagnosticul hipertensiunii
Diagnosticul hipertensiunii arteriale se face prin simpla măsurare a tensiunii arteriale pe brațul superior. Dacă o valoare de 140/90 mmHg este depășită în măsurători repetate în diferite zile, atunci există tensiune arterială crescută.
În diagnosticul de boli ale tensiunii arteriale care urmează, se urmăresc două obiective. Primul scop este de a găsi cauzele. Există o cauză organică în sensul hipertensiunii arteriale secundare? O serie de studii sunt efectuate pentru a răspunde la această întrebare.
Sonografie duplex cu cod color
Cu așa-numita sonografie duplex codificată prin culoare, ultrasunetele caută îngustarea vaselor renale.
Somnoscreen
Tulburările de respirație legate de somn sunt examinate cu monitorizarea nocturnă a modului de respirație (Somnoscreen).
Analize de sange
Motivele hormonale pot fi detectate prin teste de sânge.
Tomografie computerizată sau rezonanță magnetică (RM)
Dacă se constată o supraproducție hormonală în testul de sânge, se folosește o tomografie computerizată sau o examinare prin rezonanță magnetică (MR) pentru a găsi sursa. Adesea, acest lucru se găsește în glandele suprarenale.
Recoltarea de sânge venos suprarenal
Dacă nu se găsește nicio sursă de supraproducție hormonală cu ajutorul tomografiei computerizate și a RM, o așa-numită probă selectivă de sânge suprarenalian poate oferi informații în unele cazuri. Aceasta se desfășoară în mod regulat la Spitalul Marien Herne de către experții Institutului de Radiologie Diagnostică și Intervențională și Medicină Nucleară sub conducerea prof. Dr. Dieter Liermann a efectuat.
A doua sarcină de diagnostic este de a descoperi posibilele leziuni ale organelor cauzate de hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială de lungă durată poate deteriora rinichii, inima, vasele de sânge (arterioscleroza), ochii și creierul. Inima și vasele de sânge sunt examinate cu ajutorul ultrasunetelor. Mai mult, cu măsurarea așa-numitei viteze a undelor pulsului, avem un mod neinvaziv de a evalua întinderea arteriosclerozei. Examinarea ochiului are loc printr-o reflectare a fundului, examinarea creierului printr-o examinare prin rezonanță magnetică. Detalii despre examenele la rinichi pot fi găsite aici.
Tratamentul hipertensiunii arteriale
Terapia hipertensiunii arteriale include măsuri medicamentoase și non-medicamentoase. Acesta din urmă poate fi suficient pentru creșteri ușoare ale tensiunii arteriale. Principalele măsuri care ar trebui menționate aici sunt exercițiile fizice regulate și o ajustare a dietei. La pacienții supraponderali, tensiunea arterială sistolică scade cu aproximativ 1 mmHg pentru fiecare kilogram de greutate corporală pierdută. Alimentele sărate pot crește tensiunea arterială, în timp ce altele au un efect benefic asupra tensiunii arteriale.
Este adevărat zvonul larg răspândit că persoanele cu tensiune arterială crescută ar trebui să evite cafeaua?
Echipa de la Clinica Medicală I este bucuroasă să sfătuiască pacienții cu privire la aceste și alte opțiuni non-medicamentoase pentru scăderea tensiunii arteriale.
Utilizarea medicamentelor antihipertensive care scad tensiunea arterială adesea nu poate fi evitată. La selectarea medicamentului utilizat, există mai multe grupuri de substanțe disponibile. Alegerea este făcută de medic în mod individual și depinde, printre altele, de bolile secundare ale pacientului. Deși un anumit medicament poate fi ideal pentru un pacient, este posibil să nu fie potrivit pentru un alt pacient. Este adesea necesară o combinație de mai multe medicamente.
Dacă, în ciuda tuturor măsurilor medicamentoase și non-medicamentoase, nu este posibil să se realizeze un control adecvat al tensiunii arteriale, se poate utiliza una dintre cele două metode tehnice, denervarea renală sau stimularea baroreceptorului.
Prezentare generală a medicamentelor antihipertensive
Grupurile de substanțe ale așa-numiților inhibitori ai ECA și blocanților receptorilor de angiotensină, ca medicament vasodilatator, previn în primul rând efectul hormonului de creștere a tensiunii arteriale angiotensină. Grupul de blocante ale canalelor de calciu (sin. Antagoniști ai calciului) duce, de asemenea, la o reducere a tensiunii arteriale prin vasodilatație. Un alt grup de medicamente, beta-blocantele, vizează în primul rând inima și slăbesc efectele hormonilor de stres (așa-numitele catecolamine).
Un grup de așa-numitele diuretice (tablete de apă) care sunt slab diuretice se aplică la rinichi și, printre altele, duc la scăderea tensiunii arteriale prin creșterea excreției de sare. Pacienții care au nevoie de scăderea tensiunii arteriale medicale ar trebui să știe două lucruri: