Studiile de hrană artificială pentru bebeluși dezvăluie conflicte de interese
Reich-Schottky, Utta
În ultimii 100 de ani a existat o dezvoltare paradoxală în domeniul nutriției sugarilor și copiilor mici. S-au depus eforturi mari și de succes, inclusiv de către medici pediatri, pentru a îmbunătăți calitatea înlocuitorilor laptelui matern și, astfel, șansele de supraviețuire și prosperitatea copiilor care nu sunt alăptați. În același timp, alăptarea a cunoscut un declin masiv, care la rândul său a crescut morbiditatea și mortalitatea sugarilor.
Acesta din urmă nu a fost perceput ca o problemă în țările industrializate pentru o lungă perioadă de timp. Hrănirea artificială a bebelușilor devenise standardul. Pentru public și pentru știință, acesta a fost punctul de plecare pentru considerațiile și comparațiile lor. Incidența bolii la copiii care nu au fost alăptați a devenit între timp incidența „normală” a bolii și a fost acceptată ca atare. În trecutul recent a început o regândire: nutriția fiziologică și normală a sugarului alăptează. Pe de altă parte, alăptarea fără sân sau scurtă este asociată cu riscuri și dezavantaje.
Declarația de etică de la Geneva îi obligă pe medici: „Sănătatea pacientului meu ar trebui să fie prioritatea principală a acțiunilor mele.” Acest lucru nu se aplică numai tratamentului persoanelor bolnave, dar în acest context înseamnă: Alăptarea trebuie protejată și susținută, de asemenea și mai ales latura clinică. Și pentru bebelușii care nu sunt sau doar alăptați pentru scurt timp, este important să se reducă la minimum riscurile și dezavantajele asociate.
De asemenea, sunt efectuate studii clinice cu diferite formule pentru sugari pentru a minimiza riscurile. Aceste studii sunt în mare parte sponsorizate de industria alimentară pentru copii. Ca orice industrie, are inițial un interes legitim în a vinde cel mai bun produs posibil la cât mai mulți clienți posibil. Dar: Nu avem de-a face cu o piață normală aici. Pentru acei sugari care nu pot avea lapte matern, hrana artificială este vitală. Dar o expansiune a pieței interesantă din punct de vedere economic, cu o creștere a vânzărilor, poate fi realizată numai prin scăderea alăptării. Scopul industriei de a vinde cât mai multe alimente posibil este, prin urmare, în contradicție directă și inextricabilă cu obiectivul sănătății de a sprijini în mod eficient alăptarea.
Pentru medicii implicați în studii, acest lucru creează un conflict direct de interese și, prin urmare, un pericol pentru judecata medicilor. Sponsorizarea de către industrie prezintă, de asemenea, un risc măsurabil de a influența instalația, implementarea și rezultatele studiilor.
Studiile compară de obicei diferite alimente între ele. Copiii alăptați pot fi doar un grup de referință; randomizarea nu este posibilă aici. Clienții au nevoie de un număr suficient de mare de participanți pentru alimentele respective. Cu cât un medic sau o clinică poate promova mai eficient alăptarea, cu atât mai multe mame alăptează cu succes și cu atât mai puțini participanți sunt disponibili pentru comparația alimentară. Acest lucru se aplică atât clinicilor de maternitate, cât și clinicilor pentru copii.
În cadrul studiilor, mamele primesc, de obicei, alimente artificiale gratuit pe toată durata studiului - adesea până la un an. Pentru oamenii de știință implicați, acest lucru pare evident și fără probleme. Mâncarea gratuită este o strategie publicitară foarte eficientă pentru a descuraja mamele de la alăptare. Studiile empirice pe această temă au fost efectuate în principal cu referire la pachetele cadou și pachetele de probă. Dacă alimentele sunt distribuite prin sistemul de sănătate, acest lucru înseamnă o actualizare suplimentară, deoarece medicii și asistentele sunt de așteptat să facă recomandări care să favorizeze sănătatea. Asigurările verbale că alăptarea este „cel mai bun” contrazic acest lucru; Cu astfel de contradicții, comportamentul este de obicei evaluat mai mare decât mesajul lingvistic. O astfel de actualizare poate avea loc deja atunci când clinica face publicitate studiului. Și aici poate apărea cu ușurință impresia că nu are prea multe diferențe în clinică dacă copilul este alăptat sau hrănit artificial.
Rezultatele studiilor sunt adesea folosite de companii pentru a întări impresia echivalenței cu alăptarea și, astfel, pentru a încuraja mamele care alăptează să se hrănească sau să le înțărceze. În fiecare studiu, pe lângă beneficiul probabil al rezultatelor studiului pentru cei implicați și pentru comunitate, riscurile și sarcinile previzibile trebuie evaluate cu atenție. O afectare a alăptării prin studiul respectiv este un risc care trebuie luat în considerare.
În cazul cererilor de studii privind nutriția sugarilor, comitetele de etică trebuie să solicite dovada valorii științifice a studiului respectiv, precum și dovezi că studiul este realizat într-un mod care nu pune în pericol succesul alăptării. Aceasta include recrutarea familiilor și posibilele stimulente pentru a participa la studiu. Conflictele de interese dintre clinici și medici trebuie, de asemenea, să fie dezvăluite și reduse la minimum.