Mărimea contează Asigurarea de sănătate nu trebuie să ramburseze costurile pentru operația de prelungire a penisului
(3 aprilie 2018) Atâta timp cât funcționalitatea penisului nu este perturbată (urinare, erectabilitate, capacitate de ejaculare), pacientul nu este bolnav și, prin urmare, nu poate cere asumarea costurilor pentru o îndepărtare operativă a unui șorț de grăsime abdominală care acoperă penisul (destul de mic) . Și în ceea ce privește dimensiunea penisului, nu există o stare neregulată a corpului, adică boală. Dimensiunile penisului sunt foarte diferite, media germană și europeană este de 12,5 cm. Chiar și un penis foarte mic, ca unul foarte mare, corespunde modelului unui bărbat sănătos. Nu este recomandabil să stabiliți un interval normal pentru dimensiunea penisului masculin, în afara existenței unui micropenis, pe care reclamantul nu îl are conform medicului curant, și să evaluați orice aspect care se abate de la acesta ca fiind patologic. A - patologic - micropenisul se poate spune că are mai puțin de 7 - 7,5 cm în stare non-erectă (Landessozialgericht Baden-Württemberg, hotărârea din 21 martie 2018 - L 5 KR 3247/16).
Cazul:
Bărbatul plângător de șaizeci și cinci de ani este supraponderal și are un penis strâmb. În 2007, a fost efectuată o operație de îndreptare a penisului. Penisul are acum o lungime de max. 9,5 cm când nu este complet erect și este îndoit în continuare. Potrivit rapoartelor medicului urolog, bărbatul suferă de faptul că penisul este ascuns și curbat sub un pli de grăsime din burtă. Din cauza penisului aproape complet ascuns, reclamantul avea tulburări psihologice, nu mai putea urina la fel de bine și pielea era iritată. Igiena intimă este mai dificilă. Măsurile conservatoare (reducerea greutății, pompa de vid) nu ar fi avut succes. Scurtarea chirurgicală a șorțului de grăsime abdominală și îndepărtarea ligamentului arborelui penian cu, dacă este necesar, un „lift pubian Mons” suplimentar poate, din punctul de vedere al urologului, îmbunătăți semnificativ situația.
Asigurarea legală de sănătate a inculpatului a interpretat depunerea scrisorilor medicului ca o cerere pentru acoperirea costurilor, a examinat cazul de către Serviciul medical al Asigurărilor de Sănătate din Baden-Württemberg (MDK) și apoi a respins cererea: Penisul ascuns a reprezentat o modificare a formei corpului dar nu înseamnă o problemă de sănătate. Având în vedere obezitatea existentă și bolile secundare asociate, se recomandă reducerea greutății. Psihoterapia poate fi luată în considerare pentru probleme de stimă de sine.
Instanța socială a respins cererea bărbatului pentru asumarea costurilor.
Aceasta a făcut apel.
Decizia:
Instanța socială regională a respins apelul - pe baza unui expert medical - ca nefondat.
Potrivit expertului, dimensiunea penisului reclamantului era sub medie, dar se afla încă în intervalul normal. Expertul a declarat că lungimea penisului ar trebui să fie localizată în treimea inferioară. Chiar și un penis foarte mic, ca unul foarte mare, ar corespunde modelului unui bărbat sănătos. Funcționalitatea penisului nu este deranjată (urinare, erectilitate, capacitate de ejaculare). De asemenea, penisul este suficient de ferm („rigiditate și tumenescență bune”).
LSG ajunge la concluzia că bărbatul nu este bolnav până la urmă. Și costurile trebuie plătite numai pentru tratamentul bolilor. Dacă pacientul nu este bolnav, nu poate solicita acoperirea costului îndepărtării chirurgicale a șorțului de grăsime din burtă.
În ceea ce privește mărimea, limita bolii este depășită numai atunci când este prezentă așa-numita micropenă. Un micropenis este prezent numai dacă este mai mic de 7 - 7,5 cm în stare non-erectă. Această limită nu a fost atinsă aici, deoarece penisul bărbatului are o lungime de 9,5 cm în stare parțial erectă.
Un bărbat poate contracara problemele de igienă printr-o igienă adecvată, adică instanța consideră că ar trebui să se spele corect.
Notă de practică:
Decizia este ferm stabilită în jurisprudență de a rambursa persoanelor care au asigurări legale de sănătate numai pentru costurile necesare pentru tratamentul bolilor. Cu alte cuvinte, instanțele verifică doar dacă există o boală. Nu este decisiv dacă cineva este de vină pentru starea sa fizică.
Boală înseamnă o stare fizică sau mentală neregulată care necesită fie tratament, fie incapacitate de muncă sau ambele. Regulamentul relevant este Secțiunea 27 (1) Sentința 1 nr. 5 SGB V. Deoarece penisul bărbatului funcționează, decizia instanței este corectă de fapt. Un bărbat nu poate solicita rambursarea costurilor pentru o operație de îndepărtare a grăsimii abdominale de la compania sa de asigurări de sănătate doar pentru că nu-și mai poate vedea și prinde penisul (dimensiunea: maxim 9,5 cm într-o stare non-erectă).