Markeri tumorali ce înseamnă - NetDoktor

Eva Rudolf-Müller este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor. A studiat medicina umană și științele ziarelor și a lucrat în repetate rânduri în ambele domenii - ca medic în clinică, ca expert și ca jurnalist medical pentru diferite reviste de specialitate. În prezent, lucrează în jurnalism online, unde o gamă largă de medicamente este oferită tuturor.

markerii tumorali

Markeri tumorali sunt substanțe care se pot acumula mai mult în organism în cazul unei boli tumorale maligne. De aceea sunt cunoscuți și ca „markeri de cancer”. Acestea sunt determinate în primul rând la monitorizarea progresului cancerului și sunt rareori utile în stabilirea unui diagnostic. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre tipul și semnificația diferiților markeri tumorali!

Ce sunt markerii tumorali?

Markerii tumorali („markerii cancerului”) sunt substanțe biochimice care în unele tipuri de cancer pot apărea în cantități crescute în organism. Ele sunt fie produse de celulele tumorale în sine, fie se înmulțesc, deoarece tumora stimulează producția lor în propriile celule ale corpului. Cu toate acestea, bolile benigne pot duce și la creșterea markerilor tumorali.

Semnificația și posibilele utilizări ale markerilor tumorali în practica clinică de zi cu zi fac încă obiectul a numeroase studii. Unii dintre markerii tumorali sunt deja utilizați în mod regulat, de exemplu PSA pentru cancerul de prostată (cancer de prostată). Altele, pe de altă parte, sunt încă testate pentru fiabilitatea lor sau nu s-au dovedit încă utile.

Din ce sunt compuși markerii tumorali?

Markerii tumorali sunt adesea constituiți din zaharuri și proteine ​​(așa-numitele glicoproteine). Un exemplu este antigenul carcinoembrionar (CEA pe scurt), care constă din 50 până la 60% carbohidrați și crește, printre altele, cancerul de colon.

Un marker tumoral poate fi, de asemenea, o enzimă sau un hormon. Un marker tumoral enzimatic, de exemplu, este enolaza specifică neuronului, în timp ce un marker tumoral hormonal este calcitonina hormonului tiroidian.

Genele ca „markeri tumorali”

În plus față de glicoproteine, hormoni și enzime, diagnosticele genetice sunt folosite tot mai frecvent în diagnosticarea cancerului. Dacă o tumoare prezintă anumite gene (expresia genei), aceasta poate oferi indicii cu privire la evoluția probabilă a bolii. Un bun exemplu în acest sens este gena HER2, care este adesea determinată în legătură cu cancerul de sân. Dacă există un număr deosebit de mare de proteine ​​HER2 (receptori HER2) pe suprafața celulelor canceroase, cancerul poate fi deosebit de agresiv.

În același timp, expresia anumitor markeri genici în celulele tumorale poate indica faptul că un cancer poate fi tratat cu succes cu o anumită terapie. Medicamentul utilizat este îndreptat împotriva unei structuri specifice a celulelor canceroase. Medicii se referă la așa ceva ca „terapie țintită”. De exemplu, tumorile HER2-pozitive pot fi combătute cu ingredientul activ trastuzumab.

Când determinați markerii tumorali?

Din păcate, majoritatea markerilor tumorali nu indică un tip specific de tumoră sau severitatea bolii. Deci nu sunt folosite ca „test de căutare” pentru un anumit tip de cancer, deoarece pe de o parte ar identifica prea puțini dintre bolnavi ca bolnavi și, pe de altă parte, prea mulți dintre cei sănătoși s-ar identifica în mod greșit ca bolnavi.

Prin urmare, medicul determină de obicei markerii tumorali pentru un cancer cunoscut numai pentru a-i monitoriza evoluția și pentru a evalua succesul sau eșecul unei terapii împotriva cancerului (cum ar fi chimioterapia sau radioterapia): Dacă valorile crescute anterior scad, pacientul va răspunde bine la terapie. Pe de altă parte, dacă valorile markerului tumoral rămân crescute sau chiar cresc, terapia anterioară este evident că nu prea reușită.

Determinarea markerilor tumorali este utilă și pentru examinările ulterioare după cancer: din nou valorile crescânde pot indica o recidivă, adică faptul că cancerul a revenit.

Ce valori ale markerului tumoral sunt normale?

Medicul determină markerii tumorali din sânge (ser sau plasmă) sau urină, dar și în unele cazuri direct în probe de țesut. Tabelul valorilor markerilor tumorali de mai jos este o prezentare generală a celor mai importanți markeri tumorali, semnificația lor și valorile lor normale. Pericol: O valoare limită dată a markerului tumoral nu este o limită absolută și este puternic dependentă de metodă. În plus, depășirea valorii limită nu indică automat cancerul, deoarece valorile normei markerului tumoral pot fluctua individual.

Cei mai importanți markeri tumorali: prezentare generală

desemnare

Valoarea normală a markerului tumoral

Indicator posibil pentru ...

adnotare

Cancer cu celule hepatice (carcinom hepatocelular), tumori cu celule germinale (creșteri benigne și maligne ale ovarelor și testiculelor)

Este, de asemenea, testat în diagnosticul prenatal pentru problema sindromului Down sau a defectelor tubului neural; crescut și în afecțiunile hepatice inflamatorii.

10 U/l (ser) pentru femei și bărbați care nu sunt însărcinate; 20 U/l (urină)

De asemenea, folosit pentru a dovedi sarcina.

CEA (antigen carcino-embrionar)

Nefumători: până la 4,6 ng/ml

Fumător: 3,5-10,0 ng/ml (25% din cazuri)

> 10,0 ng/ml (1% din cazuri)

> 20,0 ng/ml (posibil proces malign)

Adenocarcinoamele tractului digestiv (în special cancerul de colon), dar și carcinoamele bronșice

De asemenea, a crescut la fumători și la persoanele cu afecțiuni hepatice.

PSA (antigen specific prostatei)

(Liniile directoare ale urologilor germani)

De asemenea, crește după iritarea prostatei sau cu mărirea benignă a prostatei.

De asemenea, crește în timpul sarcinii, în pancreatită, hepatită, ciroză și endometrioză.

Informații suplimentare: CEA

Citiți mai multe despre acest marker tumoral în articolul CEA.

Informații suplimentare: CA 15-3

Citiți articolul CA 15-3 când este logic să determinați CA 15-3.

Informații suplimentare: CA 19-9

Dacă doriți să știți când este crescut acest marker tumoral, citiți articolul CA 19-9.

Informații suplimentare: CA 125

Puteți afla tot ce trebuie să știți despre acest marker tumoral în articolul CA 125.

Când sunt coborâți markerii tumorali?

Deoarece valorile normale pentru markerii tumorali nu sunt definiți ca intervale de referință, ci ca valoare limită superioară, nu se poate vorbi de markeri tumorali care sunt prea mici. Cu toate acestea, o scădere a markerilor tumorali sub valorile măsurate anterior este de obicei un semn bun: poate indica declinul bolii și eficacitatea unei terapii.

Când sunt crescuți markerii tumorali?

Dacă își depășesc limita, markerii tumorali sunt crescuți. Cauzele acestui lucru pot fi boli tumorale maligne (cancer). Există, de asemenea, diferiți markeri tumorali pentru diferitele tipuri de cancer:

  • Cancer de sân (carcinom de sân): CA 15-3, CEA, CA 125
  • Cancer ovarian (carcinom ovarian): CA 125, beta-HCG, AFP
  • Cancer pulmonar (cancer pulmonar): NSE, CYFRA 21-1, SCC
  • Cancer gastric (cancer gastric): CEA, CA 72-4, CA 19-9
  • Cancer de colon (cancer de colon): CEA
  • Cancer tiroidian (carcinom tiroidian): tiroglobulină, calcitonină, CEA, cromogranină A.
  • Cancer de prostată (cancer de prostată): PSA
  • etc.

În afară de aceasta, unii markeri tumorali sunt, de asemenea, crescuți în bolile care nu sunt legate de cancer. Proteina S100 este crescută în cancerul de piele (melanom), pe de o parte, și, de asemenea, în insuficiența hepatică și traumatismele craniene, pe de altă parte.

Markeri tumorali în timpul sarcinii

Pentru unele substanțe, termenul de marker tumoral este oarecum înșelător pentru pacient. Unele dintre valori cresc chiar și fără boală, și anume în timpul sarcinii (de exemplu beta-HCG, CA 125). Acest lucru este apoi complet normal și nu indică o boală malignă. Beta-HCG este determinată chiar în urină în timpul testului de sarcină - poate fi detectată în concentrații mari la aproximativ opt până la zece zile după încetarea menstruației.

Ce trebuie făcut dacă markerii tumorali s-au schimbat?

Dacă valorile limită ale markerului tumoral sunt depășite, nu se poate face automat un diagnostic de cancer numai pe această bază. Pe de o parte, după cum arată tabelul de mai sus, cel puțin markerii tumorali sunt specifici exact pentru o singură boală, astfel încât teoretic diferite tumori intră în discuție. Pe de altă parte, există, de asemenea, o creștere a valorilor în multe boli benigne sau în timpul sarcinii. De exemplu, valoarea NSE poate fi crescută și în meningită și beta-HCG la femeile gravide.

În plus, pentru majoritatea markerilor tumorali nu există o valoare limită superioară fixă ​​dincolo de care este confirmat un carcinom. De altfel, și inversul este adevărat: un marker tumoral scăzut nu înseamnă automat că nu există cancer.

În consecință, medicul poate evalua rezultatul testului numai împreună cu alte constatări (de exemplu, descoperiri cu ultrasunete sau CT, simptome ale pacientului, rezultate ale gastroscopiei și colonoscopiei etc.).

Cu unii markeri tumorali precum AFP sau beta-HCG, totuși, nivelul valorii măsurate permite adesea să se tragă concluzii cu privire la întinderea și mărimea masei tumorale. Alții, cum ar fi PSA, oferă, de asemenea, informații despre prognosticul pacientului. Cu aceste cunoștințe, oncologul poate planifica mai ușor o terapie optimă adaptată pacientului.

Ce înseamnă markerii tumorali modificați în cursul cancerului?

Dacă un pacient cu un cancer cunoscut primește terapie (de exemplu, intervenții chirurgicale, chimioterapie, radiații sau imunoterapie), medicul re-determină adesea markerii tumorali după câteva săptămâni. El compară valorile actuale cu cele pe care le-a înregistrat în momentul diagnosticului inițial. Dacă valorile scad, acesta este de obicei un semn bun: pacientul pare să răspundă bine la terapie.

Cu toate acestea, dacă valorile continuă să crească, tumora se poate răspândi și boala progresează. Același lucru se aplică aici: de o singură persoană Markeri tumorali-Medicul nu poate face o afirmație sută la sută despre prognostic. Pentru aceasta, el are încă nevoie de rezultatele altor examene!