Masaj de cercetare vasculară pentru sistemul circulator - medicină; Nutriție - FAZ
Doar câțiva cercetători de bază în medicină au voie să experimenteze acel moment în care munca lor de bază dă roade terapeutice. Fiziologul și fostul director al Institutului Max Planck pentru Cercetări Fiziologice și Clinice din Bad Nauheim, Wolfgang Schaper, este unul dintre oamenii de știință care primesc o astfel de satisfacție. Cercetătorul vascular de șaptezeci și cinci de ani a contracarat mereu moda zeitgeistului medical cu propriile sale teorii. Făcând acest lucru, el a refuzat insistent să se alăture tonului euforic al tuturor acelor colegi care doreau să abordeze o boală atât de complexă ca arterioscleroza cu tehnici aparent simple.
Acum, la mulți ani după munca sa de bază în laborator, perseverența lui este recompensată: un studiu pilot actual a reușit să confirme cunoștințele acumulate de Schaper în investigații atente în clinică. Contrar a ceea ce se susține adesea, nu este, prin urmare, posibil să se creeze artere mai mari din nimic. Angiogeneza, germinarea de noi vene din vasele de sânge existente, produce numai vase de păr cu pereți subțiri, fără mușchi.
Astfel de vene miniaturale sunt utilizate în principal pentru schimbul de nutrienți. Pe de altă parte, nu sunt capabili să transporte cantități mai mari de sânge sau chiar să regleze fluxul sanguin. Aceste sarcini sunt îndeplinite de artere, care sunt mult mai mari și au, de asemenea, un strat de mușchi: dacă activitatea metabolică crește într-un țesut - de exemplu în inimă sau în picioare pentru că faceți sport - arterele situate aici se lărgesc și, prin urmare, permit mai mult sânge curge în. Dimpotrivă, ele se îngustează întotdeauna când metabolismul rulează la viteze mici.
Vase de ocolire naturale
Ateroscleroza, țesutul gras dependent de vârstă și stilul de viață și calcificarea arterelor, împiedică acest mecanism de control reglat fin. Cu cât progresează mai mult, cu atât mai persistent împiedică capacitatea arterelor de a face față unei nevoi crescute de flux de sânge: etanșeitatea toracică agonizantă la urcarea scărilor sau durerea severă a piciorului la mers sunt consecințele tipice ale reglării inadecvate a lățimii arterelor.
În prezent există două metode principale de tratare a acestor afecțiuni. Gâtul de sticlă poate fi fie lărgit și prevăzut cu un suport vascular, fie poate fi exclus cu un vas de bypass - propriul corpului sau unul artificial - ca să spunem așa. Desigur, ar fi mai elegant și mai blând dacă ai putea face ca corpul să se vindece singur.
În ultimii ani, nenumărate grupuri de cercetare au încercat să atingă acest obiectiv cu ajutorul celulelor stem și a factorilor de creștere de tot felul. Având în vedere lipsa pe scară largă a cercetării de bază solide, nu este deloc surprinzător faptul că eforturile lor nu au reușit în mare parte. Și în afară de Schaper, erau doar câțiva oameni de știință care ar fi arătat vestitorilor pripiți ai mântuirii absurditatea tezelor lor. Vocile critice ocazionale au dispărut, de asemenea, pentru o lungă perioadă de timp, în vuietul puternic al celulei stem și al sursei de angiogeneză.
Trecerea la colaterale
Fiziologul Bad Nauheim a luat o cale diferită, mai puțin spectaculoasă, dincolo de calea de cercetare abandonată. Deși a urmărit și scopul de a ajuta puterile de auto-vindecare ale corpului. Spre deosebire de mulți dintre colegii săi, Schaper nu se concentrează pe angiogeneză, ci mai degrabă pe arteriogeneză - mobilizarea arterelor de înlocuire, colaterale, care au fost prezente de la naștere. Pentru că practic natura a oferit destul de bine. Diferitele părți ale corpului au o rețea mai mult sau mai puțin densă de nave de salvare, care pot ajuta vecinii constrânși sau complet blocați, dacă este necesar. Dacă și cât de bine își îndeplinesc funcția de nave de ocolire naturală depinde, pe de o parte, de factorii ereditari și, pe de altă parte, de pregătirea anterioară.
Trecerea de la banca înlocuitorilor la terenul de joc funcționează cel mai bine atunci când nava principală se îngustează încet, decât brusc. În acest caz, colateralii au suficient timp să se pregătească pentru noua lor sarcină. Fără un astfel de antrenament preliminar, o ocluzie bruscă a arterei, un atac de cord, duce inevitabil la distrugerea regiunii tisulare din aval. Astfel de atacuri au consecințe deosebit de devastatoare și adesea fatale dacă apar în inimă sau creier. Dimpotrivă, colateralele bine încorporate își fac uneori treaba atât de eficient încât infarctele trec complet neobservate.
Investigarea semnalelor de declanșare
Dar cum începe arteriogeneza? Cel mai important factor declanșator, după cum au aflat Schaper și studenții săi de la Charité din Berlin, este accelerarea bruscă a fluxului sanguin de-a lungul peretelui arterial. Inițial încă într-un fel de stare de somn, sunt treziți de fluxul sanguin care se umflă brusc. Accelerarea ritmică a sângelui de-a lungul pereților vaselor sale după bătăile inimii dă apoi semnalul de start pentru toate procesele ulterioare care duc la extinderea ocolirii naturale. Într-o acțiune concertată, un număr mare de actori, inclusiv fagocite, substanțe inflamatorii și factori de creștere, se asigură că vechile învelișuri vasculare sunt slăbite și colateralele mici sunt transformate în vase de bypass mai mari.
O modalitate de a încuraja în mod natural aceste procese este exercitarea regulată. Așa cum s-a arătat într-o serie de studii, pacienții cu blocaje arteriosclerotice la nivelul picioarelor și cei cu arterele coronare constrânse - o boală coronariană - beneficiază în mod semnificativ de antrenamentul mersului controlat. Efectul terapeutic este atribuit fluxului crescut de sânge către țesutul afectat cauzat de sport, care la rândul său stimulează arteriogeneza. Activitatea fizică regulată pare, de asemenea, necesară pentru a menține colateralii în așteptarea utilizării pe termen lung - indiferent de afecțiunile circulatorii arteriosclerotice.
Nu toate persoanele cu obstrucție vasculară avansată sunt desigur capabile să facă exerciții regulate de mers pe jos. O alternativă poate fi disponibilă în curând pentru pacienții cu boală coronariană. Ivo Buschmann din rețeaua de arteriogeneză „Art.Net”. a lucrat cu colegii de la laboratoarele Richard Thoma de la Charité pentru a dezvolta o terapie bazată pe cercetarea lui Schaper care pare să stimuleze creșterea colaterală în inima bolnavă. Cea mai importantă parte a procedurii, numită „Herzhose”, sunt șase manșete gonflabile, care, așezate în perechi în jurul picioarelor și coapselor inferioare, se umflă de fiecare dată într-o anumită fază a ciclului cardiac.
Aceasta este secțiunea activității inimii, diastola, în care pompa circulatorie se umple cu sânge, iar mușchiul inimii este, de asemenea, alimentat cu sânge deosebit de intens. Compresia ritmică a picioarelor în timpul diastolei face ca sângele venos să curgă înapoi în inimă, similar cu ceea ce se întâmplă în timpul exercițiului. Ca urmare, pe de o parte, volumul de sânge pus în circulație în timpul contracției cardiace ulterioare crește. Pe de altă parte, fluxul de sânge către mușchiul inimii crește, ceea ce la rândul său provoacă un stres mai mare asupra colateralilor.
Buschmann și alți cercetători au testat recent pentru prima dată la 23 de pacienți cu boli coronariene dacă aceste considerații teoretice trec testul practic. Pe o perioadă de șapte săptămâni, au tratat șaisprezece participanți de cinci ori pe săptămână timp de o oră cu pantalonii inimii, în timp ce șapte subiecți testați, grupul de control, au servit drept comparație. La începutul și la sfârșitul studiului, au determinat fluxul de sânge la fiecare dintre subiecții testați în aceeași arteră coronară îngustă și colaterali asociați. După cum raportează autorii în „European Journal of Clinical Investigation”, majoritatea terapiei de compresie s-a dovedit a fi de succes. Fluxul de sânge în colaterale examinate a aproape tuturor celor tratați a crescut considerabil, în medie de aproximativ două ori mai mult. În același timp, atât scurtarea respirației care a apărut în timpul exercițiilor fizice, cât și strângerea pieptului, angina pectorală, au fost ușurate. În schimb, nu a existat nicio îmbunătățire a stării de sănătate a participanților la grupul de control. Șase dintre pacienții tratați pe baza constatărilor lui Schaper s-au simțit mult mai bine după terapie încât s-ar putea renunța complet la implantarea unui suport vascular, a unui stent.