Mastoidită - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este mastoidita?

Procesul mastoid sau procesul mastoid este numele dat osului proeminent al craniului direct în spatele urechii, care este ușor de văzut și de simțit. Inflamația acestui os proeminent, cunoscut sub numele de mastoidită, apare de obicei ca o complicație a otitei medii, dar este foarte rară. Acest lucru duce la o răspândire locală a infecției din urechea medie în procesul mastoid, care pe termen lung poate duce la deteriorarea oaselor sau chiar la infecții mai extinse.

Mastoidita este foarte rară în aceste zile, probabil datorită îmbunătățirii generale a stării de sănătate și rezistenței mai bune la boli în rândul populației. Mastoidita este cea mai frecventă la copiii mici și apare în primul rând la pacienții cu otită medie recurentă.

motiv

În majoritatea cazurilor, mastoidita apare atunci când o otită medie se răspândește în țesutul osos din spatele urechii (procesul mastoid) și atacă structura osoasă acolo. Complicațiile mastoiditei atunci când inflamația se răspândește la meningele și alte regiuni ale creierului. O infecție atât de răspândită poate provoca boli grave și care pun viața în pericol (de exemplu, tulburări de echilibru, paralizie a nervului facial, infecție a vaselor de sânge din creier).

Simptome

Mastoidita duce la febră, deficiențe de auz, dureri de urechi, o stare generală clar bolnavă și, eventual, drenarea lichidului de tip puroi din canalul auditiv extern. Durerea semnificativă se dezvoltă în osul proeminent din spatele urechii, pielea devine roșie și fierbinte și, de obicei, există umflături vizibile (urechea iese).

Aproximativ două treimi din toți pacienții au prezentat simptome de lungă durată ale otitei medii înainte de apariția mastoiditei. Uneori, mastoidita se dezvoltă și atunci când simptomele otitei medii au dispărut de ceva timp.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza istoricului medical (anamneză) și a constatărilor locale, cum ar fi decolorarea roșiatică a pielii din spatele urechii, umflarea și sensibilitatea extremă la atingere în această zonă. Din cauza umflăturii, urechea iese deseori mai mult decât în mod normal. Uneori, simptomele sunt foarte minore, iar tratamentul cu antibiotice poate ascunde temporar starea.

Testele obișnuite de sânge arată niveluri crescute de VSH (sedimentare sanguină) și CRP (proteină inflamatorie) și un număr crescut de celule albe din sânge în sânge. Tomografia computerizată (CT) poate confirma diagnosticul. Uneori se face și o scanare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), mai ales dacă se suspectează că se răspândește la meninge.

O ședere în spital este întotdeauna necesară pentru examinarea și inițierea tratamentului pentru mastoidită.

terapie

Scopul terapiei este eliminarea inflamației și prevenirea sau cel puțin reducerea posibilelor complicații.

Se administrează antibiotice și analgezice, iar de obicei se efectuează drenaj chirurgical. Aproximativ 50-70% dintre cei afectați se vor recupera după trei până la șase săptămâni de tratament numai cu antibiotice. Restul pacienților necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentul cu antibiotice merge direct în fluxul sanguin (intravenos). Tratamentul este adesea trecut la comprimate după ce pacienții nu au avut febră timp de cel puțin 48 de ore. Administrarea comprimatelor se continuă de obicei timp de cel puțin 14 zile.

Cea mai obișnuită procedură chirurgicală (dacă este necesar) este străpungerea (drenarea) timpanului, astfel încât puroiul să poată scurge din urechea medie. Dacă tratamentul cu antibiotice și drenajul urechii medii nu controlează inflamația, procesul mastoid poate fi deschis și îndepărtat chirurgical.

prognoză

Prognosticul este bun în majoritatea cazurilor. Dacă tratamentul începe prea târziu, pot apărea complicații grave, cum ar fi inflamația urechii interne și a structurilor din creier. Dacă nu există complicații în creier, starea se vindecă de obicei complet.

Se dezbate dacă are sens tratarea imediată a tuturor pacienților cu otită medie cu antibiotice pentru a evita mastoidita. Împotriva acestei opinii, totuși, vorbește că mastoidita apare foarte rar și utilizarea extinsă a antibioticelor are efecte secundare și crește rezistența bacteriilor. Prin urmare, experții nu sunt încă de acord cu această întrebare.

Informatii suplimentare

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Mastoidită. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.