Măsurarea FeNO LexMedic de sănătate DocMedicus

La măsurarea FeNO (FeNO sau FENO este abrevierea pentru „Fracționat monoxid de azot expirat (NO)”; sinonime: determinarea concentrației de oxid de azot (FENO) în respirație; metoda respirației multiple, testul FENO) este o procedură de diagnostic pentru determinarea valorii FeNO (monoxid de azot) în aerul expirat pentru detectarea proceselor inflamatorii și a bolilor pulmonare cronice. Determinarea acestui marker pentru detectarea inflamației bronșice (inflamație eozinofilă) este o procedură neinvazivă care poate fi utilizată la pacienții de toate grupele de vârstă.

feno

Indicații (domenii de aplicare)

  • astm bronsic - Indicațiile pentru efectuarea unei măsurători de FeNO în astmul bronșic sunt predicția exacerbărilor (deteriorare) și, de asemenea, controlul efectului terapeutic. Din aceasta se poate concluziona în ce măsură este necesară o administrare suplimentară de steroizi (agenți antiinflamatori) pentru combaterea procesului inflamator. este. O evaluare a complianței pacientului (respectarea măsurilor terapeutice) în cazul astmului care este dificil de tratat este ușurată cu ajutorul măsurării FeNO. Utilizarea măsurării FeNO în astmul bronșic este cunoscută și sub numele de inflamometrie.
  • Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) - Ca și în cazul astmului bronșic, reacția inflamatorie cronică în BPOC este o bază importantă a procesului patologic. Cu ajutorul măsurării FeNO, exacerbările (agravarea atacurilor) pot fi recunoscute într-un stadiu incipient, astfel încât administrarea de corticosteroizi (aici: glucocorticoizi: principalul cortizol reprezentativ) Măsura terapeutică poate fi optimizată în timp util. Corelația reacției inflamatorii eozinofile cu concentrația de monoxid de azot expirat are o importanță decisivă pentru valoarea informativă a metodei. Reacția inflamatorie eozinofilă descrie un proces inflamator în care granulocitele eozinofile (fagocitele) sunt tipul celular predominant. Cu toate acestea, este problematic faptul că fumătorii ating valori NO mai mici atunci când sunt măsurați decât nefumătorii, deși fumatul este văzut ca un factor decisiv pentru dezvoltarea BPOC.
  • Bronșită cronică - Deoarece bronșita cronică se poate transforma în BPOC, se recomandă evaluarea proceselor inflamatorii în bronșita cronică utilizând măsurarea FeNO.
  • Infecții ale sinusurilor bacteriene ((Lat. Sinus paranasales) - în sinusurile paranasale concentrația de oxid nitric este fiziologic semnificativ mai mare decât în ​​sistemul bronșic. Sinteza (producția) oxidului nitric pare să joace un rol în apărarea împotriva infecțiilor Faceți căi respiratorii.

Contraindicații (contraindicații)

Înainte de examinare

  • Măsurarea FeNO se realizează cu dispozitive medicale moderne care nu necesită nicio pregătire. Cu toate acestea, ar trebui evitat consumul de nicotină în ziua măsurării pentru a evita modificarea valorilor măsurate. De asemenea, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea nimic cu aproximativ 1 oră înainte de măsurare, deoarece acest lucru poate duce la modificarea concentrației de NO.

Procedurile

Principiul de bază al măsurării FeNO se bazează pe expirația monoxidului de azot. Oxidul nitric este produs de sintazele de oxid nitric (enzime) care se găsesc pe celulele epiteliale din căile respiratorii. În astmul bronșic și BPOC, activitatea acestei enzime este crescută, astfel încât mai mult oxid nitric este eliberat în aer.

Pentru ca valorile măsurătorilor FeNO să fie comparabile și semnificative, condițiile trebuie să fie foarte similare pentru fiecare măsurare. Dependența de debit a măsurării FeNO are o importanță decisivă, deoarece concentrația de NO este direct dependentă de viteza de expirație. La respirația rapidă, concentrația de NO este semnificativ mai mică decât la respirația lentă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că măsurarea poate fi influențată relativ puternic de consumul de alimente. De asemenea, s-a constatat că la unii pacienți cu simptome semnificative de astm nocturn, nivelurile de NO au fost reduse noaptea. În ciuda acestei probleme, studiile clinice au arătat că utilizarea măsurării FeNO are efecte pozitive asupra măsurilor terapeutice.

Măsurarea convențională a FeNO

  • Această procedură descrie metoda în care conținutul de monoxid de azot poate fi determinat direct în aerul expirat cu ajutorul analizorului de NO. După câteva secunde după expirare, se afișează concentrația de NO.

  • O măsurare convențională a FeNO nu poate fi efectuată la sugari și copii mici, deoarece nu se poate atinge un debit constant. Folosind măsurarea externă a FeNO, este posibil să se analizeze orice probă de gaz. Pentru a face acest lucru, copilul sau sugarul trebuie să expire într-o pungă de colectare.

interpretare

Valoarea măsurată FeNO
interpretare
Diagnosticul inițial/inflamația eozinofilă nu este confirmat
(→ căutați un diagnostic alternativ)
25-50 ppb
(Copii: 20-35 ppb)		 Valorile trebuie interpretate individual sau cu cunoștințe despre constatările anterioare
> 50 ppb
(Copii:> 35 ppb)
Se susține diagnosticul suspectat/inflamația eozinofilă

După examinare

  • După determinarea valorii FeNO, medicul curant trebuie să evalueze (să analizeze și să evalueze) terapia pacientului.

Posibile complicații

  • Deoarece aceasta este o metodă de măsurare neinvazivă, nu sunt de așteptat complicații. Poate duce doar la reacții alergice la materialul unității de măsurare.

Mai multe informatii

  • O meta-analiză a arătat că Măsurarea FeNO probabil nu este o metodă adecvată pentru depistarea precoce a exacerbărilor severe. Datele de măsurare, de asemenea, nu sunt, probabil, nici un ajutor de luare a deciziilor pentru intensificarea sau scăderea unei terapii [6].
  • O metaanaliză privind precizia diagnosticului FENO În cea de la respirația aerului cu astm suspectat și spiroergometrie neclară (metodă în care afirmațiile despre performanțele cardiace și pulmonare sunt posibile prin măsurarea gazelor respiratorii în repaus și sub stres) a rezultat sensibilitate medie (Procentul pacienților bolnavi la care boala este recunoscută prin aplicarea metodei, adică apare un rezultat pozitiv) al FENO de 65% și a Specificitate (Probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu suferă de boala în cauză să fie, de asemenea, recunoscute ca fiind sănătoase în test) de către 82%. Diagnosticul Raport de cote s-a ridicat la 9.23, d. H. Pacienții cu FE crescută au NU de aproximativ 9 ori risc crescut de astm, ca și pacienții cu valori normale [7].

Măsurători FENO în astm: valori limită și posibile indicații [8]