Măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie) DocMedicus Gesundheitslexikon

Tonometrie (Sinonim: măsurarea presiunii intraoculare) este o metodă de diagnostic în oftalmologie pentru măsurarea presiunii intraoculare, care în zilele noastre poate fi efectuată neinvaziv (fără a pătrunde în globul ocular) cu ajutorul diferitelor tehnici.

La adult este presiune intraoculară normală între 10 și 21 mmHg. Apare printr-un flux continuu de umor apos, care este format din epiteliul ciliar (epiteliul corpului radiației; o secțiune a pielii medii a ochiului) și eliberat în camera posterioară. Aici se spală în jurul lentilei ochiului și curge prin pupilă în camera anterioară la o viteză medie de aproximativ 2 µl/min. Cea mai mare parte a umorului apos lasă ochiul la unghiul camerei și trece prin structura trabeculară (structura trabeculară) în canalul Schlemm și în cele din urmă în sistemul vaselor de sânge venos (drenaj trabecular). O mică parte a umorului apos (aproximativ 15%) se scurge prin mușchiul ciliar și vasele coroidale (drenaj uveoscleral).

Menținerea echilibrului dintre producția de umor apos și ieșire este esențială pentru menținerea funcțiilor corecte de umor apos, care includ menținerea presiunii intraoculare constante.
La rândul său, presiunea intraoculară este importantă pentru menținerea formei globului ocular sau a curburii corneei, astfel încât refracția (refracția luminii pentru o viziune ascuțită) a ochiului să rămână neschimbată.

Diferite boli pot duce la creșterea presiunii intraoculare, ceea ce duce pe termen lung la modificări periculoase ale nervului optic și restricții în câmpul vizual (semne tipice ale glaucomului). Glaucomul este una dintre cele mai frecvente cauze de orbire la nivel mondial. Controlul presiunii intraoculare este deci de o mare importanță.

Indicații (domenii de aplicare)

Tonometria este la Presiune crescută suspectată în ochi sau ca Control medical preventiv pentru depistarea precoce a glaucomului executat.
Cauza creșterii presiunii intraoculare este una Creșterea umorului apos, pentru care există practic două posibilități:

Supraproducerea umorului apos
Obstrucția fluxului de umor apos (cauza glaucomului)

Există diferite forme de glaucom, care sunt clasificate în funcție de cauza tulburării de drenaj a umorului apos:

Glaucom primar (apariție spontană)

Glaucom secundar (o consecință a altor boli oculare)

Contraindicații (contraindicații)

Măsurătorile de presiune intraoculară care necesită contact direct corneean sunt contraindicate în cazul bolilor corneene infecțioase din cauza riscului ca germenii să fie transferați.

Înainte de examinare

Pentru tehnicile de tonometrie care necesită contact cornean direct, este necesar un anestezic local anterior (amorțeală) al corneei cu picături oftalmice.

Procedura

Există diferite metode de măsurare a presiunii intraoculare, care diferă prin implementarea tehnică, precizia și aplicabilitatea lor:

Măsurarea curbei zilnice de presiune

O singură măsurare a presiunii intraoculare este doar un „instantaneu” și adesea nu poate înregistra fluctuațiile de presiune. Presiunea intraoculară este, de asemenea, supusă unor mici fluctuații fiziologice, care nu ar trebui însă să depășească 4-6 mmHg. Valoarea maximă este adesea noaptea sau dimineața devreme.
La pacienții cu glaucom suspectat, poate fi indicată măsurarea curbei zilnice de presiune pentru a înregistra fluctuații mai mari în decurs de 24 de ore. În zilele noastre acest lucru este posibil și în condiții domestice de către pacientul însuși sau un partener.

Autonometrie: Un auto-tonometru funcționează pe principiul tonometriei de aplanare, prin care pacientul fixează tonometrul pe frunte și îl aduce în poziția corectă folosind un punct de lumină. Un cap de tonometru se deplasează automat în cornee și măsoară presiunea. Principalul avantaj este că pacientul poate efectua orice număr de măsurători în condițiile sale obișnuite de mediu și de viață.
Tonometria partenerului: De obicei se efectuează cu un tonometru portabil de aer. Poate fi ținut în mână în fața ochiului pacientului și permite o măsurare fiabilă, independentă de examinator.

Posibile complicații

Cu metodele cu contact cornean direct, sunt posibile leziuni ușoare ale corneei (corneei). De asemenea, poate duce la răspândirea germenilor de la pacient la pacient cu conjunctivită infecțioasă ulterioară (conjunctivită) sau cheratită (inflamație a corneei), de ex. B. Keratoconjunctivita epidemica (conjunctivita infectioasa cauzata de adenovirusuri).

Kanski JJ: Manual și atlas clinic de oftalmologie. Elsevier, Urban & Fischer Editat până în 2008
Grehn F: Oftalmologie. Springer-Verlag 2006
Lang GK: Oftalmologie. Georg Thieme-Verlag 2008
Nesterov AP: Tonometru transpalpebral pentru măsurarea presiunii intraoculare. Diaton 2006; 3-4