Măsuri conservatoare - PDF Descărcare gratuită

Acțiune conservatoare. În ciuda scalării cu atenție și a igienei orale conștiincioase din partea pacientului, placa bacteriană încă aderă la suprafața rădăcinii (Adriaens 1988). Formele închise de tratament prezintă eșecuri de 10-25%. Badersten A. Efectul terapiei parodontale nechirurgicale. Teză, Lund, Suedia. Universitatea din Lund, 1984. Claffey N, Loos B, Gantes B, Martin M, Egelberg J. Adâncirea sondării la reevaluare după terapia parodontală inițială pentru a indica răspunsul inițial la tratament. J Clin Periodontol 1989; 16 (4): 229-233.

K. R. - 37,3 ani - fără simptome, nefumător, sănătos 29/02/2000 B R. Polansky Graz

Diagnostic KR: Parodontită agresivă PGU 4 PI 61% PBI 3,7 BOP toți dinții ST 6-9 mm mobilitate 2-3 furcații -1 recesiuni 1-2 mm IL-1 negativ Aa, Tf, Td ++ aproape carie, toți dinții vitală Ocluzie mezială de mușcătură profundă, precontracturi centrice glisante -1 mm anterior B R. Polansky Graz

KR - 19.09.2000 - Profilul de risc și planul de tratament pentru boala de bază - diagnostic microbiologic 1) 32 diagnostic PA Parodontită agresivă Aa ++ Pm En BOP 32% Pg - Fn Ec PI 24% Pi - Cr Cs ST> 4mm 2) toți dinții Tf ++ Furcații 2) 17 16 26 27 37 36 46 47 Td ++ Candida factori generali și mediatori ai inflamației Fumatul - diabetul - stresul? Genetica 3) Alcool - Osteoporoză - Partener de viață - PST negativ Medicație - HIV - Dieta CRP de familie Risc de carii Testele enzimatice 1) Microbiologie: Dinte: - negativ, (+) limită de detecție, + pozitiv, ++ puternic pozitiv, +++ foarte puternic pozitiv 2) Localizarea adâncimilor de sondare și a gradelor de furcație: roșu = BOP pos 3) Sindroame determinate genetic Funcție/disfuncție Indice DF Grup DF Diagnostic Plan de tratament Terapie conservativă Terapie funcțională, ocluzie, atelă Amocilină + acid clavulanic/grup de rechemare metronidazol

K. R. Terapie conservativă Terapie inițială Scalare profundă Atelă vectorială cu ghidare canină anterioară Augmentin 625mg + Metronidazol 250mg 3x1 timp de 8 zile 28.07.2005 B R. Polansky Graz

K.R. Terapie de întreținere Interval de rechemare de 6-8 săptămâni, în fiecare sesiune Tratament vectorial la 1 an de la începerea terapiei, examinările de control microbiologic nu au mai putut detecta germeni markeri. B R. Polansky Graz

KR - 07/12/2002 - Profilul de risc și planul de tratament pentru boala de bază - diagnostic microbiologic 1) 32 (19/09/2000) Diagnostic PA Parodontită agresivă Aa ++ Pm En BOP 00% Pg - Fn Ec PI 14% Pi - Cr Cs ST> 4mm 2) 1S 22 25 26 35-38 6S Tf ++ Furcații 2) Td ++ Candida Factori generali și mediatori ai inflamației Fumatul - Diabetul - Stresul? Genetica 3) Alcool - Osteoporoză - Partener de viață - PST negativ Medicație - HIV - Dieta CRP de familie Risc de carii Testele enzimatice 1) Microbiologie: Dinte: - negativ, (+) limită de detecție, + pozitiv, ++ puternic pozitiv, +++ foarte puternic pozitiv 2) Localizarea adâncimilor de sondare și a gradelor de furcație: roșu = BOP pos 3) Sindroame determinate genetic Funcție/disfuncție Indice DF Grup DF Diagnostic Plan de tratament Terapie de întreținere Recuperați grupul 3

Administrarea sistemică a antibioticelor Principiul terapiei antibiotice moderne: Concentrații ridicate (încă tolerabile) trebuie atinse în cel mai scurt timp posibil. Efecte secundare sistemice Formarea rezistenței Suprainfecție

Rezultatul testului pragului terapiei cu antibiotice - micro-ident plus +++ foarte ridicat ++ nivel ridicat + ridicat (+) la limita de detecție - sub limita de detecție Aa Aggregatibacter actinomycetemcomitans Pm Parvimonas micra (Peptostreptococcus micros) Pg Porphyromonas gingivalis Fn Fusobacterium nucleatum/periodonticum Tsythum Campylobacter rectus Td Treponema denticola En Eubacterium nodatum Pi Prevotella intermedia Ec Eikenella corrodens Cs Specii Capnocytophaga (gingivalis, ochracea, sputigena)

Terapia cu antibiotice sistemice - literatură Terapia cu antibiotice sistemice prezintă rezultate clinice mai bune (nivel de atașament) comparativ cu chirurgia SRP și/sau a lamboului. Sgolastra F, Gatto R, Petrucci A, Monaco A. Eficacitatea amoxicilinei sistemice/metronidazolului ca terapie adjuvantă la scalare și planificare radiculară în tratamentul parodontitei cronice: o revizuire sistematică și meta-analiză. J Periodontol 2012; 83: 1257-1269. Haffajee AD, Socransky SS, Gunsolley JC. Terapie parodontală antiinfecțioasă sistemică. O revizuire sistematică. Ann Periodontol 2003; 8 (1): 115-181. Într-un studiu dublu-orb la pacienții cu parodontită agresivă generalizată, administrarea sistemică de antibiotice ca parte a terapiei non-chirurgicale cu gură completă (faza de igienă - terapia inițială - irigare cu 2,2% CHX 2 ședințe (SME) în 24 de ore) conduce la o îmbunătățire semnificativă parametrii clinici. Guerrero A, Griffiths GS, Nibali L, Suvan J, Moles DR, Laurell L, Tonetti MS. Beneficiile adjuvante ale amoxicilinei sistemice și ale metronidazolului în tratamentul nechirurgical al parodontitei agresive generalizate: un studiu clinic randomizat controlat cu placebo. J Clin Periodontol 2005; 32 (10): 1096-1107.

Terapia antibiotică sistemică - Scopul literaturii: Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectul terapiei antibiotice sistemice asupra tratamentului parodontitei agresive (AgP). Metode: Acest studiu a fost realizat și raportat în conformitate cu declarația PRISMA. Bazele de date MEDLINE, EMBASE și CENTRAL au fost căutate până în iunie 2014 pentru studii clinice randomizate care au comparat tratamentul subiecților cu AgP fie cu scalare și planificare radiculară (SRP) singuri, fie asociați cu antibiotice sistemice. Metaanaliza bayesiană a rețelei a fost pregătită utilizând modelele ierarhice bayesiene cu efecte aleatorii și rezultatele raportate la 6 luni după tratament. Rezultate: Din 350 de lucrări identificate, 14 studii au fost eligibile. Câștig mai mare în atașament clinic (CA) (diferență medie [MD]: 1,08 mm; p Prostaglandine (PGE2) Sinteza colesterolului Activitate osteoblastică Antibacteriană selectivă, inhibarea citokinelor proinflamatorii Compoziția biofilmului, intervenție chirurgicală imunomodulatoare PA Terapie funcțională Ocluzie regenerativă/regenerativă

Micronutrienți - Literatură Concluzie: Inflamările precum parodontita sunt asociate cu niveluri scăzute de micronutrienți în sânge. Se recomandă un aport zilnic crescut de fitonutrienți (vitaminele C, D, E, calciu, antioxidanți) sub formă de suplimente alimentare, legume, fructe de pădure și fructe (de exemplu, kiwi). În prezent nu există dovezi privind administrarea exclusivă a preparatelor de vitamine antioxidante. Supliment alimentar Van der Velden U, Kuzmanova D, Chapple ILC. Abordări micronutriționale ale terapiei parodontale. J Clin Periodontol 2011; 38 (Supliment. 11): 142-158. www.dentalhygieneschule.com/downloads/etiology și conceptul de terapie

Micronutrienți - Literatură Micronutrienți Suplimente nutritive/Suplimente nutritive Conclusio: Inflamare controlată clinic, studiu precum (dublu-orb), perioada parodontitei este de 2 luni: scăzută Cu un nivel suficient de micronutrienți biodisponibilitate în sânge anumitor conectați. Micronutrienți Se mărește într-o plasmă, apare zilnic ca parte a aportului non-chirurgical de fitonutrienți (vitamina C, terapia parodontală D, E, calciu, antioxidanți) prin administrare sub formă de suplimente alimentare, fructe/legume/legume, sucuri de fructe de pădure concentrate și Fructe (de exemplu, un kiwi) mai mari. Reducerea adâncimilor de sondare. În prezent, nu există dovezi ale administrării singure a preparatelor de vitamine antioxidante. Van Chapple de la Velden ILC, Milward U, Kuzmanova MR, Ling-Mountford D, Chapple ILC. N, Weston Micronutritional P, Carter se apropie de K, Askey K, la GE parodontal Dallal, De terapie. Spirt S, J Sies Clin H, Periodontol Patel D, Matthews JB. 2011; 38 (Supliment. 11): 142-158. Suplimentarea zilnică adjuvantă cu concentrate de pulbere de sucuri de fructe, legume și fructe de padure încapsulate și rezultate clinice parodontale: un ECR dublu-orb. J Clin Periodontol 2012; 39: 62-72. www.dentalhygieneschule.com/downloads/etiology și conceptul de terapie

G. S. - 15.11.2012 - diagnostic de laborator hemogramă diferențială/coagulare o.b. Ficat/enzime o.b. Uree renală 92 mg/dl x 10-50 creatinină 1,25 mg/dl x 0,67-1,36 lipide din sânge trigliceride 33 mg/dl x 0-150 HDL colesterol 103 mg/dl x 35-120 LDL colesterol mg/dl 0-100 colesterol total 250 mg/dl x 0-200 substraturi bilirubină 1,6 mg/dl x 0-1 marker tumoral ob Glicemia (post) 87 mg/dl x 0-120 acid uric 3,7 mg/dl x 3,4-7,0

GS - 15.11.2012 - Starea micronutrienților Parametru de risc Ubiquinonă 2,41 µg/ml x 0,6-1,1-2,5 Vitamine (ser) Beta-caroten 243 µg/dl x 17-75 Vitamina E 13 µmol/lx 20-65 Vitamina D3 46 ng/ml x 30-100 oligoelemente (sânge integral) seleniu 21,4 µg/dl x 10,0-30,0 zinc 612 µg/dl x 525-730 electroliți (sânge integral) magneziu 3,8 mg/dl x 2,0-4,2 fier 55 mg/dl x 46-75 potasiu 39,9 mmol/dl x 37,7-44,3 Electroliti (ser) calciu 2,3 mmol/lx 2,2-2,6

GS - 15.11.2012 - Plan de supliment alimentar Parametri de risc Ubiquinonă 2,41 µg/ml x 0,6-1,1-2,5 Vitamine (ser) Beta-caroten 243 µg/dl x 17-75 Vitamina E 13 µmol/lx 20-65 Vitamina D3 46 ng/ml x 30-100 oligoelemente (sânge integral) seleniu 21,4 µg/dl x 10,0-30,0 zinc 612 µg/dl x 525-730 electroliți (sânge integral) magneziu 3,8 mg/dl x 2,0-4,2 fier 55 mg/dl x 46-75 potasiu 39,9 mmol/dl x 37,7-44,3 Electroliti (ser) calciu 2,3 mmol/lx 2,2-2,6

G. S. - 25.09.2013 - diagnostic funcțional - deplasarea condilului pe stânga - parafuncție musculară, dentară

G. S. - 25.09.2013 - terapie cu o singură buclă

GS - 08.10.2013 - Profilul de risc și planul de tratament pentru bulimia bolii de bază Diagnostic microbiologic 1) Diagnostic PA peri-implantită, gingivită Aa Pm En BOP 21% Pg Fn Ec PI 19% Pi Cr Cs ST> 4mm 2) - Tf furcații 2) - Td Candida și inflamație mediatori fumat - diabet - stres - genetică 3) - alcool - osteoporoză - partener de viață - medicație PST negativă - dieta HIV CRP familială +/- risc de carie - teste enzimatice MMP8: pozitiv 1) microbiologie: dinte: - negativ, (+) limită de detectare, + pozitiv, ++ puternic pozitiv, +++ foarte puternic pozitiv 2) Localizarea adâncimilor de sondare și a gradelor de furcație: roșu = BOP pos 3) Sindroame determinate genetic Funcție/disfuncție Indice DF 35 DF grup 1 diagnostic OkkDy, PaFu plan de tratament terapie ortodontică, terapie restaurativă Recuperați grupul

HP - 10/08/2013 - Profil de risc și prognoză 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

G. S. - 18 noiembrie 2013 B M. Koller Graz

G. S. - 10 decembrie 2013 B M. Koller Graz

G. S. - 10.12.2013-17.01.14 B M. Koller Graz

G. S. - 17 ianuarie 2014 B M. Koller Graz

G. S. - 15 octombrie 2013 - 17 ianuarie 2014 B M. Koller Graz

GS - 17.01.2015 - Profilul de risc și planul de tratament pentru bulimia bolii de bază Diagnostic microbiologic 1) Diagnosticul PA Gingivita Aa Pm En BOP 08% Pg Fn Ec PI 12% Pi Cr Cs ST> 4mm 2) - Tf furcații 2) - Td Candida Factori generali și mediatori de inflamație Fumatul - Diabet - Stres - Genetica 3) - Alcool - Osteoporoză - Partener de viață - PST negativ Medicație - Dieta CRP familială HIV +/- risc de carie - Teste enzimatice MMP8: pozitiv 1) Microbiologie: Dinte: - negativ, (+) limită de detecție, + pozitiv, ++ puternic pozitiv, +++ foarte puternic pozitiv 2) Localizarea adâncimilor de sondare și a gradelor de furcație: roșu = BOP pos 3) Sindroame determinate genetic funcție/disfuncție Indice DF 35 DF grup 1 diagnostic OkkDy, PaFu plan de tratament ortodontic, grup de rechemare a terapiei restaurative

Dieta naturală bogată în substanțe vitale Prezența antioxidanților naturali Vitamina C (acid ascorbic) Vitamina E (tocoferoli, tocotrienoli) Fructe proaspete (suc de acerola, coacăze, kiwi, căpșuni) Legume (pătrunjel, varză, broccoli, boia) Uleiuri vegetale (germeni de grâu, floarea soarelui, nucă, măsline, ulei de palmier, Ulei de in) Migdale Antioxidanți polifenolici (resveratrol, flavonoizi) Fructe (struguri, zmeură) Cafea, ceai, cacao, ulei de măsline, scorțișoară, vin roșu Carotenoizi (beta-caroten, licopen, luteină) Morcovi, roșii, caise, pepeni, ouă portocalii, somon, creveți Van der Velden U, Kuzmanova D, Chapple ILC. Abordări micronutriționale ale terapiei parodontale. J Clin Periodontol 2011; 38 (Supliment. 11): 142-158

Nutriție naturală bogată în substanțe vitale Acizi grași omega-3 antiinflamatori Ulei de pește, somon, hering, sardine, hamsii, macrou, semințe de chia, semințe de in, ulei de chia, ulei de in, ulei de cânepă, ulei de nuc Reducerea cărnii (carne de vită, lapte de fân) Cereale Produse lactate Soia, leguminoasele? Renunță la zahăr

Factori de risc Factori de risc exogeni Stres (nivel ridicat de cortizol) 8-9 ore de somn, exerciții de relaxare, mediu Fără activitate fizică lungă sau intensă Magneziu, ginseng Alimente fără gluten? Igienă, fumat, alcool, medicamente, partener, familie Factori de risc endogeni Rezistență la insulină Diabet zaharat (tip II) Sindrom metabolic Grăsime corporală 15%, 22% KH în timpul activității fizice Indice/sarcină glicemică