MEATOTOMIE MEDIE - blog ORL
INFO COVID-19
Conținerea ne obligă să realizăm teleconsultări cât mai mult posibil
Sinusurile sunt cavități de aer, scobite în masa feței, ventilate de o mică gaură sau orificiu care se deschide în cavitățile nazale. Acest mic orificiu permite drenarea secrețiilor naturale din membrana mucoasă situată în sinus. Am descris într-un alt capitol anatomia sinusurilor .
Sinusurile maxilare sunt situate de ambele părți ale nasului, opuse pomeților. Deschiderea lor de ventilație este situată în meatul mijlociu, între turbinatul inferior în partea inferioară și turbinatul mediu în partea de sus.
Principala lor caracteristică este că sunt legate de dinți, astfel încât chiar și o mică infecție a unui dinte sau spațiul dintre dinte și maxilar se pot răspândi în sinus, provocând infecția acestui sinus. Este o sinuzită de origine dentară.
Mai des infecția sinusală provine din cavitatea nazală, după o răceală, de origine virală la început. Este o sinuzită „rinogenă”, uneori favorizată de deformări anatomice. Antibioticele nu sunt tratate întotdeauna cu antibiotice, deoarece majoritatea se rezolvă spontan cu un tratament simptomatic. Spălarea mecanică în apă sărată cu, de exemplu, rinolaveurul poate da rezultate bune. În cazul persistenței simptomelor peste 7 zile, durerea, febra, starea generală slabă, poate fi prescrisă antibioterapie asociată cu corticosteroizii, dar medicul este cel care judecă această oportunitate. Multe studii se referă la tratamentul sinuzitei și există recomandări făcute deA în 2016 pentru adulți și, de asemenea, pentru copilul
Atunci când un sinus este infectat, membrana mucoasă care îl acoperă crește în dimensiune sub acțiunea inflamației și acest lucru poate duce la obstrucționarea deschiderii sale de ventilație și drenajul secrețiilor nu mai are loc în mod corespunzător. Această situație este mai des întâlnită în sinuzita de origine dentară, deoarece infecția progresează în liniște de mai mult timp.
Diagnosticul sinuzitei se bazează pe scanarea CT sinusală, nu se mai recomandă efectuarea de raze X simple ale sinusurilor
Imaginea de mai sus prezintă o scanare CT a sinusurilor cu un sinus maxilar stâng (în dreapta în imagine) care este complet gri, indicând prezența edemului semnificativ al mucoasei și probabil al secrețiilor mucopurulente. Deschiderea sinusului este blocată, împiedicând vindecarea prin golirea sinusului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că inflamația orificiului sinusal a provocat și inflamație în sinusul etmoidal, care este drenat din același loc. (vezi capitolul despre anatomia sinusurilor)
În cele din urmă, rețineți relația strânsă a dinților cu sinusul maxilar, explicând rolul major al infecțiilor dentare în sinuzita maxilară izolată.
Lipsa ventilației, în ciuda dispariției infecției inițiale, poate duce la inflamația cronică a sinusului, care nu mai poate fi vindecată doar prin medicație.