Medicament în test - carbamazepină - Stiftung Warentest

conţinut

Domenii de aplicare a acestui ingredient activ

Mod de acțiune

depresiuni

Carbamazepina intervine în activitatea substanțelor mesager cu care nervii din creier își transmit semnalele. Prin utilizarea sa, sistemul inhibitor GABA din creier este stimulat și sistemul excitant glutamat este inhibat. Aceste proprietăți conduc la o stabilizare a dispoziției, motiv pentru care carbamazepina este utilizată pentru a preveni fazele maniaco-depresive. Ingredientul activ a fost, de asemenea, folosit de mult timp pentru tratarea epilepsiei.

În studiile de eficacitate, carbamazepina a fost comparată în principal cu litiu. Eficacitatea sa a fost bine documentată atât pentru tratamentul maniei acute, cât și pentru prevenirea fazelor maniaco-depresive. Tratamentul cu litiu reduce, de asemenea, dorința bolnavilor de a se sinucide. Conform datelor cercetărilor disponibile până în prezent, litiul este probabil superior carbamazepinei în acest sens. Prin urmare, carbamazepina este doar o opțiune dacă tratamentul cu litiu nu este posibil. Ingredientul activ este evaluat ca „potrivit cu restricții”. Deoarece carbamazepina interacționează cu multe alte medicamente, utilizările sale sunt limitate.

Epilepsii

Carbamazepina încetinește transmiterea informațiilor între celulele nervoase din creier. Riscul de a avea o convulsie scade, deoarece celulele nervoase trimit mai puține impulsuri care duc la convulsii.

Carbamazepina este medicamentul de elecție pentru formele focale de epilepsie, inclusiv cele în care convulsiile inițiale se răspândesc în întregul creier și provoacă o criză mare. Este evaluat ca fiind „potrivit” pentru epilepsie.

Neuropatii

Carbamazepina a fost utilizată cu succes pentru durerile cronice. Nu se știe sigur cum se realizează acest efect. Pentru durerea care poate apărea cu nevralgia trigeminală - perturbarea unui nerv care trece prin față - carbamazepina a fost atât de bine documentată încât este considerată medicamentul de alegere. Pe de altă parte, numai studii mai vechi sunt disponibile pentru utilizare în neuropatiile dureroase, care apar adesea ca o complicație a diabetului, la care au participat doar relativ puțini oameni.

cerere

depresiuni

Dozajul medicamentului și durata tratamentului depind de evoluția depresiei și sunt stabilite de medic.

De regulă, sunt suficiente 200 de miligrame de carbamazepină o dată sau de două ori pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 200 miligrame de patru ori pe zi - 600 până la 900 miligrame pentru agenții cu eliberare susținută.

În cazul bolilor cardiovasculare severe sau a disfuncției hepatice sau renale severe, doza trebuie redusă.

Epilepsii

Informații generale despre utilizarea în epilepsie pot fi găsite sub medicamente pentru epilepsie.

După două până la patru zile, tratamentul epilepsiei cu carbamazepină a atins un echilibru al substanțelor active din organism. Cu toate acestea, este posibil ca doza să crească după un timp, deoarece substanța activă determină ficatul să furnizeze enzime mai degradante. La un moment dat, însă, s-a nivelat - chiar dacă poate dura trei până la patru săptămâni pentru unele persoane afectate. Nu se dezvoltă o toleranță la carbamazepină, astfel încât medicamentul poate fi luat timp de ani de zile. În general, carbamazepina se administrează la o doză de 800 până la 1.200 de miligrame pe zi.

Formele farmaceutice cu efect prelungit sunt în general mai bine tolerate decât cele cu acțiune scurtă.

Comprimatele trebuie păstrate uscate. Chiar și umezeala din baie poate face substanța ineficientă.

Dacă aveți disfuncții severe ale inimii, rinichilor sau ficatului, este posibil ca medicul să fie nevoit să utilizeze o doză mai mică.

Neuropatii

Dozarea carbamazepinei împotriva neuropatiilor se bazează pe instrucțiunile medicului. De obicei, carbamazepina este dozată „târât”. Aceasta înseamnă că se ia o doză mică la începutul tratamentului și aceasta este crescută încet până se ajunge la doza necesară. Doza zilnică maximă de 1.600 miligrame de carbamazepină este cu greu necesară pentru tratarea durerii. Mai degrabă, doza poate fi redusă la unii oameni după un timp.

Pericol

Carbamazepina poate face pielea mai sensibilă la radiațiile UV. Atâta timp cât luați medicamentul, nu trebuie să vă expuneți la radiații UV intense. Prin urmare, nu luați băi de soare sau vizitați un solar.

Unele produse (vezi prezentarea generală) conțin parabeni ca conservanți. Dacă sunteți alergic la substanțe para, nu trebuie să le utilizați.

Contraindicații

Carbamazepina nu trebuie utilizată în următoarele condiții:

Măduva osoasă este deteriorată.
Există aritmii cardiace deoarece sistemul este deranjat care transmite excitația în inimă și astfel asigură o bătăi cardiace regulate (bloc atrioventricular).
„Crizele mici” apar cu scurta pierdere a cunoștinței (absențe). Carbamazepina ar crește acest lucru.
Carbamazepina nu trebuie administrată în același timp cu voriconazolul (intern pentru infecții fungice). În caz contrar, ciuperca nu va funcționa.
Carbamazepina nu trebuie administrată în același timp cu inhibitorii MAO (de exemplu, moclobemidă și trancilcipromină pentru depresie, rasagilină și selegilină pentru boala Parkinson).

Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării carbamazepinei în următoarele condiții:

Formarea sângelui dvs. este perturbată sau a existat o astfel de tulburare în trecut.
Aveți o disfuncție musculară. Aritmiile cardiace pot apărea mai frecvent atunci când se ia carbamazepină.
Aveți glaucom (glaucom). Carbamazepina poate crește presiunea intraoculară. Prin urmare, presiunea intraoculară trebuie verificată la începutul tratamentului și de fiecare dată când doza este crescută.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Următoarele sunt interacțiunile cheie ale carbamazepinei. Cu toate acestea, substanța influențează efectul a numeroase alte medicamente. Înainte de a utiliza orice alt medicament în timpul tratamentului cu carbamazepină, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă utilizarea acestora împreună poate duce la probleme.

Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:

Asigurați-vă că observați

Inhibitorii MAO (de exemplu, moclobemidă și tranilcipromină pentru depresie, selegilină pentru boala Parkinson) nu trebuie utilizați în timpul tratamentului cu carbamazepină. IMAO trebuie întrerupt cu cel puțin două săptămâni înainte de a lua carbamazepină.

Carbamazepina nu trebuie administrată împreună cu voriconazol (intern pentru infecții fungice). Este descompus mai repede de carbamazepină și își pierde eficacitatea.

Când carbamazepina este utilizată împreună cu agenți pentru aritmii cardiace, antidepresive triciclice (pentru depresie) sau eritromicină (pentru infecții bacteriene), efectele acestor medicamente asupra inimii pot crește. Apoi, există riscul de aritmii cardiace. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru la Remedii pentru aritmii cardiace: efect crescut.

Rifampicina (pentru tuberculoză) și doxiciclina (pentru infecțiile bacteriene) au un efect mai slab atunci când sunt combinate cu carbamazepină. Pentru mai multe informații, consultați Antibiotice/Antivirale: efect redus.

Carbamazepina și alte medicamente pentru epilepsie precum etosuximida, lamotrigina, fenobarbitalul, fenitoina, primidona și acidul valproic își afectează reciproc eficacitatea. Dacă una dintre celelalte este adăugată la tratamentul cu una dintre aceste substanțe active, doza trebuie ajustată în fiecare caz. Pentru mai multe informații, consultați Remedii pentru epilepsie: eficacitate redusă.

Efecte secundare

Tratamentul cu carbamazepină poate activa o psihoză care nu a apărut încă. Apare prin comportament agresiv și halucinații. Gândurile de sinucidere pot crește, de asemenea. Dacă observați tulburări de somn, lipsă de aparență, lipsă de condus, un sentiment de vid interior, lipsă de interes și sentimente de vinovăție sau dacă rudele înregistrează astfel de modificări ale dispoziției, trebuie să informați imediat medicul pentru a putea decide cum să procedeze.

Medicamentul vă poate afecta valorile ficatului, care pot fi semne ale apariției leziunilor hepatice. De regulă, dumneavoastră nu observați nimic din toate acestea, este observat numai în timpul verificărilor de laborator de către medic. Dacă și ce consecințe are acest lucru pentru terapia dvs. depinde foarte mult de fiecare caz în parte. În cazul unui medicament vital fără alternativă, acesta va fi adesea tolerat și valorile ficatului verificate mai frecvent, în majoritatea celorlalte cazuri medicul dumneavoastră va opri sau va schimba medicamentul.

Nu este necesară nicio acțiune

Aproximativ 10 din 100 de utilizatori se plâng de somnolență, oboseală, dureri de cap și afectarea coordonării secvențelor de mișcare.

Până la 10 utilizatori din 100 de carbamazepină raportează pierderea poftei de mâncare și gură uscată. Greața și vărsăturile sunt și mai frecvente.

Mișcările involuntare apar la 1 până la 10 din 1.000 de persoane, în special în jurul feței, gurii și gâtului.

Carbamazepina poate interfera cu dorința și potența sexuală.

Aceste reacții adverse se ameliorează adesea după două săptămâni și chiar dacă medicamentul este dozat mai mic.

Trebuie urmărit

Aproape 60 din 100 de persoane au tulburări vizuale cu vedere dublă și vedere slabă în apropiere. Ar trebui să spuneți medicului acest lucru, deoarece poate indica faptul că doza este prea mare.

Carbamazepina poate afecta funcția rinichilor. Dacă observi că picioarele tale se umflă și te îngrași, este timpul să vezi un medic.

La 1 până la 10 din 1.000 de persoane, carbamazepina poate schimba conducerea stimulilor din inimă. Dacă aveți poticnire cardiacă, palpitații și amețeli frecvente, trebuie să consultați un medic.

Dacă pielea devine roșie și mâncărime, este posibil să fiți alergic la produs. În cazul unor astfel de simptome ale pielii, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica dacă este de fapt o reacție alergică a pielii, dacă puteți întrerupe produsul fără înlocuire sau dacă aveți nevoie de un alt medicament. Astfel de reacții alergice apar la 1 până la 10 din 100 de persoane.

Dacă există și febră, controalele sunt necesare în decurs de o săptămână. Dacă reacțiile cutanate devin foarte severe sau se agravează, ar trebui să vă adresați imediat unui medic.

Carbamazepina poate perturba atât metabolismul calciului, încât oasele își pierd densitatea și rezistența în timpul tratamentului de lungă durată. Acest lucru poate duce la osteoporoză. Ar trebui să informați medicul despre durerile persistente de os și de spate. O măsurare a densității osoase poate fi utilizată pentru a determina dacă osteoporoza este prezentă.

Imediat la medic

Aproximativ 2 din 100 de persoane au o tulburare de sângerare. Deși este de obicei inofensiv, poate fi, de asemenea, amenințător în cazuri izolate. Dacă aveți simptome asemănătoare gripei, vă simțiți epuizați și obosiți pentru o lungă perioadă de timp, aveți dureri în gât și febră sau dacă observați multe puncte roșii de dimensiunea unui vârf de pin pe piele, ar trebui să vă adresați imediat unui medic și să vi se verifice hemograma.

Agentul poate deteriora grav ficatul. Semnele tipice ale acestui lucru sunt: o decolorare întunecată a urinei, o ușoară decolorare a scaunului sau icter (se recunoaște printr-o conjunctivă galbenă decolorată), adesea însoțită de mâncărime severă pe tot corpul. Dacă apare unul dintre aceste simptome, caracteristic leziunilor hepatice, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Simptomele cutanate descrise mai sus pot fi, în cazuri foarte rare, și primele semne ale altor reacții foarte grave la medicament. De obicei, acestea se dezvoltă după câteva zile până la săptămâni în timpul utilizării produsului. De obicei, roșeața pielii se răspândește și se formează vezicule („sindromul pielii opărite”). Membranele mucoase ale întregului corp pot fi, de asemenea, afectate și starea generală afectată, ca și în cazul unei gripe febrile. În această etapă trebuie să contactați imediat un medic, deoarece aceste reacții cutanate pot deveni rapid amenințătoare de viață.

Această reacție alergică a pielii este atât de rară încât nu se poate stabili frecvența acesteia. Cu toate acestea, riscul este semnificativ mai mare dacă tratamentul cu neuroleptice (pentru schizofrenie și alte psihoze) a avut deja loc înainte de a lua carbamazepină.

Instrucțiuni Speciale

Pentru contracepție

Carbamazepina face ca ficatul să producă mai multe enzime care, printre altele, descompun hormonii din pilulă. Atunci nu mai funcționează în siguranță. Sângerarea intermenstruală poate fi un semn al scăderii efectului hormonal. Prin urmare, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să treceți la controlul nașterilor non-hormonale sau dacă puteți lua un preparat de pilule care conține mai mulți estrogeni. Dacă întrerupeți tratamentul cu medicamentul pentru epilepsie, ar trebui să reveniți la o pastilă cu un conținut mai scăzut de estrogen pentru a reduce riscul de reacții adverse.

Pentru sarcină și alăptare

Carbamazepina poate duce la deficit de acid folic. Dacă există o cantitate insuficientă de această vitamină, anumite malformații apar mai frecvent la copilul în curs de dezvoltare. Femeile care doresc să rămână însărcinate și care sunt tratate cu carbamazepină ar trebui, dacă este posibil, să ia cinci miligrame de acid folic pe zi cu trei luni înainte de debutul sarcinii și să continue acest medicament până în a douăsprezecea săptămână de sarcină. Acest lucru previne aceste malformații.

Utilizarea carbamazepinei în timpul sarcinii este asociată cu un risc crescut de malformații la copilul nenăscut. Substanțele active lamotrigină și levetiracetam par a fi cele mai sigure medicamente pentru tratamentul antiepileptic în acest moment. Lamotrigina este recomandată ca alternativă pentru tratamentul tulburării bipolare. În cazul în care tratamentul cu carbamazepină a fost totuși inevitabil, copilului dumneavoastră i se va injecta vitamina K imediat după naștere pentru a fi sigur. Această vitamină este - printre altele - necesară pentru coagularea sângelui. Tratamentul cu carbamazepină la femei poate dezvolta un deficit de vitamina K la copilul nenăscut, care, dacă nu este tratat, poate duce la hemoragie cerebrală la sugar.

Carbamazepina trece în laptele matern; totuși, dacă bebelușul nu pare prea obosit și crește în greutate în mod normal, puteți să alăptați.

Epilepsii

Pentru informații generale despre utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii, consultați Medicamentele pentru epilepsie.

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Carbamazepina poate fi administrată sugarilor. Copiii și adolescenții tolerează bine produsul și pot fi tratați cu el.

Pentru persoanele în vârstă

Persoanele în vârstă sunt mai sensibile la ingredientul activ decât persoanele mai tinere, astfel încât doza trebuie redusă. Dezorientarea și neliniștea ca efecte nedorite apar în mod frecvent.

Tratamentul pe termen lung cu carbamazepină poate crește riscul de osteoporoză. Acest lucru afectează în special persoanele în vârstă, deoarece acestea au deja o densitate osoasă mai mică decât persoanele mai tinere.

Pentru a putea conduce

Carbamazepina vă face să vă simțiți obosit, ușor și amețit și puteți provoca tulburări vizuale. Prin urmare, medicamentul poate afecta vigilența și capacitatea de reacție, mai ales la începutul tratamentului și când doza este crescută. Apoi, nu trebuie să participați activ la trafic, să folosiți utilaje sau să faceți orice lucru fără un nivel sigur.

Epilepsii

Puteți găsi, de asemenea, informații despre capacitatea de a conduce vehicule sub medicamente pentru epilepsie.