Medicament în test - fibroame - Stiftung Warentest

conţinut

General

Mioamele sunt neoplasme (tumori) benigne în țesutul muscular al uterului. Deoarece conțin și țesut conjunctiv, ele se mai numesc și fibromioame.

Semne și reclamații

Multe femei nu știu că un fibrom sau mai multe dintre aceste tumori au crescut în uterul lor. Uneori vor afla despre asta în timpul unei ecografii a uterului.

Când apar simptome, este de obicei perioade grele și dureroase. Acestea pot persista mult timp și pot fi deosebit de pronunțate la femeile care sunt pe cale să ajungă la menopauză.

Femeile care sângerează abundent din fibroame pot dezvolta anemie. Se manifestă prin oboseală, paloare și o susceptibilitate crescută la infecții, în special de la ciuperci.

Fibroamele mari pot apăsa pe vezică și pe intestin. Apoi, acestea pot provoca simptome precum dificultăți la urinare până la retenție urinară și durere.

Un fibrom mare sau mai multe mici pot împiedica o femeie să aibă un copil. Femeile care rămân însărcinate în ciuda fibroamelor prezintă un risc ușor mai mare de naștere prematură.

Unele fibroame au o „tulpină” atașată la țesutul pe care cresc. Dacă această tulpină se rotește, alimentarea cu sânge a țesutului poate fi întreruptă și țesutul poate muri. Apoi apar dureri abdominale acute și, eventual, febră. Aceasta este o urgență acută care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

cauzele

Nu este clar de ce proliferează celulele musculare și formează noduri, dar pare să existe o compoziție genetică pentru aceasta.

Celulele miomului au un număr mare de site-uri de legare pentru estrogen. Acest hormon promovează creșterea lor. Acest lucru explică de ce nodurile devin adesea mai mari în timpul sarcinii și de ce multe fibroame regresează după menopauză.

Cu toate acestea, alți factori de creștere, cum ar fi B. insulină, stimulează creșterea fibroamelor.

Măsuri generale

Multe fibroame pot fi decojite chirurgical individual (enucleație). Acest lucru se face de obicei endoscopic - o tehnică chirurgicală în care chirurgul fie lucrează prin mici deschideri în peretele abdominal, fie introduce instrumentele din vagin în cavitatea uterină și îndepărtează mioamele de acolo.

Ca o nouă metodă chirurgicală, embolizarea se efectuează cu succes în centre individuale. Miomul este întrerupt din aportul de sânge, astfel încât să moară într-un mod controlat.

Îndepărtarea completă a uterului (histerectomie) este necesară numai dacă este complet intercalată cu multe fibroame mici sau dacă există fibroame foarte mari care, după îndepărtare, nu ar lăsa suficient țesut uterin. Îndepărtarea uterului se realizează din ce în ce mai mult ca o operație minim invazivă (numită LASH, prescurtată din histerectomia laparoscopică supracervicală). Organul este îndepărtat printr-o mică incizie în buric.

Cu această metodă, rana chirurgicală se vindecă mai repede decât dacă uterul ar fi fost îndepărtat folosind o incizie abdominală. Femeile pot părăsi spitalul la doar câteva zile după LASH. Unele clinici de zi efectuează, de asemenea, operația în ambulatoriu.

Când la doctor?

Dacă aveți simptomele descrise sub semne, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a clarifica dacă acestea sunt cauzate de fibroame.

Tratamentul cu medicamente

Mioamele trebuie tratate dacă dimensiunea lor provoacă disconfort, provoacă pierderi semnificative de sânge sau crește foarte rapid. Sângerările excesive pot cauza deficit de fier. Apoi, corpul ar trebui să fie alimentat cu mai mult fier. Mai multe despre acest lucru sub anemie.

Tratamentul medicamentos nu elimină fibroamele, dar reduce semnificativ dimensiunea fibroamelor atâta timp cât terapia continuă. Acest lucru poate fi benefic pentru femeile susceptibile de a aborda menopauza. Cu tratamentul, puteți reduce timpul până când producția de estrogen a corpului dvs. a devenit atât de scăzută încât fibromele încetează să crească. În plus, la femeile ale căror fibroame sunt atât de mari sau sunt atât de incomode încât nu pot fi decojite individual în timpul intervenției chirurgicale, tratamentul poate reduce uneori dimensiunea tumorii într-o asemenea măsură încât o astfel de operație este posibilă ulterior. Acest lucru salvează femeile de la îndepărtarea uterului.

Prescripție înseamnă

Analogii GnRH goserelin, leuprorelin, nafarelin și triptorelin sunt utilizați pentru tratamentul medicamentos al miomului. Eficacitatea sa terapeutică în tratarea miomului a fost dovedită. Sunt potrivite pentru micșorarea fibroamelor. Cu toate acestea, deoarece scad nivelul de estrogen, pot duce și la pierderea osoasă și bufeuri. Prin urmare, terapia pe termen lung nu este posibilă cu ei.

Ulipristal, un ingredient activ care este, de asemenea, disponibil pe piață pentru utilizare unică sub denumirea de ellaOne ca pilula de a doua zi, a fost, de asemenea, utilizat în anumite circumstanțe pentru tratamentul pe termen lung al fibroamelor. Aprobarea oficială pentru preparat Esmya a fost suspendată pentru moment din cauza posibilelor leziuni hepatice severe. Agenția Europeană a Medicamentului recomandă femeilor care iau Ulipristal să trateze fibroamele să contacteze imediat medicul din cauza efectelor adverse ocazionale, dar grave.

umfla

Donnez J, Tatarchuk TF, Bouchard P, Puscasiu L, Zakharenko NF, Ivanova T, Ugocsai G, Mara M, Jilla MP, Bestel E, Terrill P, Osterloh I, Loumaye E; Grupul de studiu PEARL I. Acetat de ulipristal versus placebo pentru tratamentul fibromului înainte de operație. N Engl J Med 2012; 366: 409-20.
Donnez J, Tomaszewski J, Vázquez F, Bouchard P, Lemieszczuk B, Baró F, Nouri K, Selvaggi L, Sodowski K, Bestel E, Terrill P, Osterloh I, Loumaye E; Grupul de studiu PEARL II. Acetat de ulipristal versus acetat de leuprolid pentru fibrom uterin. N Engl J Med 2012; 366: 421-32.
Agenția Europeană a Medicamentului - Comitetul de evaluare a riscurilor la farmacovigilență (PRAC) Raport de evaluare Procedură în conformitate cu articolul 20 din Regulamentul (CE) nr. 726/2004 rezultat din datele de farmacovigilență. Denumire inventată: Esmya INN/substanță activă: acetat de ulipristal Număr procedură: EMEA/H/A-20/1460/C/2041/0043. 17 mai 2018. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Assessment_Report_-_Variation/human/002041/WC500253481.pdf.
Lefebvre G, Vilos G, Allaire C, Jeffrey J, Arneja J, Birch C, Fortier M, Wagner MS. Comitetul de ginecologie de practică clinică, Societatea pentru obstetricieni și ginecologi din Canada. Managementul leiomiomelor uterine. J Obstet Gynaecol Can. 2003; 25: 396-418.
Lethaby A, Puscasiu L, Vollenhoven B. Terapie medicală preoperatorie înainte de intervenția chirurgicală pentru fibromul uterin. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2017, Ediția 11. Nr. Art.: CD000547. DOI: 10.1002/14651858.CD000547.pub2.
Murji A, Whitaker L, Chow TL, Sobel ML. Modulatori selectivi ai receptorilor de progesteron (SPRM) pentru fibromul uterin. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2017, numărul 4. Nr. Art.: CD010770. DOI: 10.1002/14651858.CD010770.pub2.
Parsanezhad ME, Azmoon M, Alborzi S, Rajaeefard A, Zarei A, Kazerooni T, Frank V, Schmidt EH. Un studiu clinic randomizat, controlat, care a comparat efectele inhibitorului de aromatază (letrozol) și al agonistului hormon eliberator de gonadotropină (triptorelină) asupra volumului leiomiomului uterin și a stării hormonale. Fertil steril. 2010; 93: 192-198.

Statutul literaturii: august 2015 (Ulipristal 08.08.2018)