Medicament în test - tuse - Stiftung Warentest
conţinut
General
Tusea este un reflex protector important și un proces de curățare sensibil, cu ajutorul căruia organismul îndepărtează corpurile străine de tot felul (praf, pesmet, particule de murdărie din aer, germeni) din căile respiratorii. Pentru a face mai ușoară tuse, particulele sunt acoperite cu mucus, astfel încât să poată fi scuipate. Prin urmare, fiecare persoană produce aproximativ 100 de mililitri de mucus pe zi în bronhii.
Când aveți o răceală, mucoasa bronșică se inflamează (bronșită). Acest lucru creează un impuls frecvent și puternic de tuse. Bronhiile inflamate secretă din ce în ce mai mult secreții dure. Acest lucru încetinește activitatea cililor care acoperă bronhiile și asigură în mod normal că particulele deranjante sunt tuse.
Trebuie făcută o distincție între bronșită acută și cronică. Bronșita acută apare de obicei în legătură cu o răceală sau o infecție asemănătoare gripei și se termină după aproximativ una până la trei săptămâni. În unele cazuri, după ce celelalte simptome de răceală au dispărut, o tuse incomodă poate persista pentru o perioadă de timp. Cu toate acestea, de regulă, dispare de la sine. Bronșita este considerată cronică dacă tusea apare aproape zilnic timp de cel puțin trei luni și aceasta se repetă în decurs de doi ani consecutivi. Dacă tusea durează ani de zile, numărul de cili din tuburile bronșice continuă să scadă în timp, astfel încât procesul de autocurățare a membranei mucoase bronșice nu mai este garantat, care se termină de obicei prin respirație cronică și suprainflație a plămânilor (emfizem pulmonar).
În Germania, aproximativ 10-30 la sută dintre adulți suferă de bronșită cronică, iar 15 până la 20 la sută dintre aceștia dezvoltă o boală pulmonară obstructivă cronică. Puteți găsi mai multe informații despre acest tablou clinic în bronșita obstructivă cronică.
Cu copii
Copiii preșcolari au adesea bronșită de cinci până la șase ori pe an, unii copii chiar de până la zece ori. Acesta nu este încă un motiv de îngrijorare, deoarece propriile apărări ale organismului se dezvoltă numai în timpul și după astfel de infecții. Este suficient pentru a ameliora disconfortul. Numai dacă bronșita durează mai mult de trei săptămâni este o „bronșită complicată”, care poate duce la bronșită cronică și necesită măsuri suplimentare.
Semne și reclamații
Tusea este de obicei asociată cu o răceală. De obicei, începe cu o tuse uscată, adesea dureroasă, care apare la câteva zile după primele simptome de răceală (curgerea nasului, răgușeală, cefalee și dureri de corp). În acest moment, bronhiile sunt deja iritate, dar nu produc încă mult mucus. Doar la vârful inflamației după două-trei zile, membrana mucoasă bronșică produce mai multe secreții și tusea devine „productivă”. Tusea uscată, iritabilă dispare și mucusul blocat anterior poate fi tuse. Sputa este apoi adesea de culoare galbenă.
Cu bronșită cronică, tusea revine de ani de zile. Deseori secreția slabă se acumulează în bronhii peste noapte, care este apoi tuse dimineața. Bronșita cronică duce, de obicei, la dificultăți de respirație persistente în timp, din cauza suprainflației plămânilor.
Cu copii
Dacă un sugar sau un copil mic are respirație și respirație șuierătoare sau respirație șuierătoare în timp ce respira, cea mai frecventă afecțiune este bronșita obstructivă, care afectează aproximativ 20 până la 30 de copii din 100. În această grupă de vârstă, este adesea declanșată de un virus special (virusul RS). Dacă copilul a avut deja o infecție, bronșita obstructivă poate fi ulterior cauzată și de virușii simpli ai răcelii. În primii câțiva ani de viață, bronșita obstructivă poate reapărea. La aproximativ 70 din 100 de copii afectați, incidența bolii dispare după vârsta de cinci ani. Ceilalți copii prezintă un risc crescut de a dezvolta astm.
cauzele
O tuse acută este aproape întotdeauna cauzată de un virus rece. Ocazional, bacteriile se pot lăsa pe mucusul blocat, astfel încât uneori se poate dezvolta și bronșita bacteriană. Sugarii, copiii mici și vârstnicii care au dificultăți de tuse, precum și cei cu boli pulmonare, prezintă un risc mai mare decât alți oameni.
Dacă arsurile la stomac persistă, acidul care se ridică din stomac și se inhalează, mai ales când stă culcat noaptea, poate deteriora bronhiile și poate provoca convulsii de tuse convulsivă.
În plus, tusea poate apărea ca efect nedorit al medicamentelor, de ex. B. Inhibitori ai ECA (pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă). Această tuse este întotdeauna „neproductivă”, ceea ce înseamnă că nu se mai formează mucus, ci mai degrabă o dorință uscată de tuse.
În plus, tuse poate apărea în legătură cu o inimă slabă. Tumorile din plămâni sau bronhii și tuberculoza pot provoca, de asemenea, tuse persistentă.
La adulți, o tuse chinuitoare și de lungă durată poate fi cauzată și de o infecție cu Bordetella pertussis, agentul cauzator al tusei convulsive. Potrivit Institutului Robert Koch, aproximativ două treimi din toate bolile de tuse convulsivă apar la adulți. Vaccinarea oferă o protecție eficientă împotriva acestei infecții. Din 2009, tuturor adulților li s-a recomandat oficial să se vaccineze rapel la fiecare zece ani, împreună cu difteria și tetanosul.
Noi studii internaționale au arătat că numărul cazurilor de tuse convulsivă a crescut de ceva timp. Pe de o parte, vaccinarea împotriva tusei convulsive cu un anumit vaccin (vaccinul acelular împotriva tusei convulsive) nu pare să prevină infecția timp de zece ani - acesta este ciclul de vaccinare recomandat. Mai mult, există mulți copii de vârstă școlară care nu primesc o vaccinare de rapel la timp. Din cauza lipsei de protecție împotriva vaccinării, acestea devin apoi un grup semnificativ de vectori.
Prin urmare, în special în această grupă de vârstă, este important să se asigure o protecție adecvată împotriva vaccinării printr-o vaccinare rapel în timp util.
Principala cauză a bronșitei cronice este fumatul. Iritanții din fumul de tutun inhalat afectează cilii din interiorul bronhiilor. Poluanții din aer (gazele de eșapament, praful) și infecțiile respiratorii recurente în mod constant pot afecta, de asemenea, în mod permanent funcția acestui epiteliu ciliat.
Cu copii
Bolile bronșitei care apar frecvent la copii se bazează pe faptul că sistemul imunitar nu a dezvoltat încă suficienți anticorpi împotriva virusului care îl provoacă. Imunitatea se maturizează la astfel de infecții. Tusea uscată, căpușă, care apare în principal noaptea, poate indica faptul că copilul nu poate respira și ieși suficient prin nas (de exemplu, din cauza amigdalelor mărite sau a polipilor nazali). Dar poate fi și primul semn al unei boli de astm. Dacă apare și vărsăturile, o tuse convulsivă poate fi ascunsă în spatele ei.
Cu o răceală se întâmplă uneori ca laringele să fie inflamat, ceea ce poate duce la o tuse aspră, care latră și la respirație scurtă („tuse de crupă”).
Măsuri generale
Picăturile de tuse asigură o producție crescută de salivă. Acest lucru ajută la reducerea nevoii de tuse. Asigurați-vă că produsele conțin cât mai puțin zahăr posibil.
În general, se recomandă să beți o mulțime de băuturi calde, cum ar fi ceai de plante sau lămâie fierbinte (doi-trei litri pe zi), astfel încât mucusul să rămână lichid și să poată fi tusit mai ușor. Acest lucru este adesea perceput ca benefic și încălzitor. Cu toate acestea, recomandările nu se bazează pe studii clinice, ci apar din experiență. A bea mult poate fi, de asemenea, riscant, mai ales dacă aveți o inimă slabă sau rinichii nu funcționează corect, deoarece excesul de lichid pe care l-ați absorbit nu este excretat suficient de rapid și, astfel, vă pune mai multă tensiune pe circulație. Prin urmare, nu există niciun motiv pentru a te forța să bei mai mult decât vrei atunci când tuști.
Asigurați-vă că aerul camerei nu este prea uscat. Le puteți umezi agățând prosoape umede peste încălzitor sau așezând boluri de apă. Plantele de interior asigură, de asemenea, umiditate mai mare. O baie rece în cadă poate umezi și mucoasele uscate din căile respiratorii prin aerul umed și cald din creștere.
Vaporii calzi favorizează circulația sângelui în membranele mucoase, umezesc căile respiratorii și se spune că ajută mucusul să se lichefieze. Inhalarea vaporilor de apă este percepută ca fiind plăcută de mulți oameni, dar nu are un efect clar asupra simptomelor de răceală. Pentru o baie de aburi deasupra, turnați apă fierbinte (aprox. 45 ° C) într-un castron mare, acoperiți-vă capul și umerii cu un prosop mare și inspirați vaporii care cresc în nas cu ochii închiși. Dacă aveți astm sau căi respiratorii hipersensibile, inhalarea poate determina îngustarea bronhiilor și dificultăți de respirație. Apoi ar trebui să anulați baia de aburi. Inhalarea este puțin mai ușoară dacă utilizați vase speciale cu accesoriu pentru inhalare sau un nebulizator cu ultrasunete, care atomizează vaporii în picături de ceață foarte fine.
Mierea poate ameliora nevoia de tuse. Dacă luați mierea înainte de culcare, ar trebui să vă spălați dinții după aceea, deoarece zahărul conținut în miere favorizează cariile dentare.
Este de la sine înțeles că ar trebui să renunțați la fumat. Chiar dacă sunteți nefumători, încercați să stați departe de împrejurimile fumătoare dacă aveți o boală respiratorie. Fumatul pasiv afectează membranele mucoase și crește riscul de infecții în tractul respirator și nazofaringe.
Pentru a reduce riscul de infectare a altor persoane, ar trebui să tușiți în cotul brațului și nu în palma mâinii.
Cu copii
Ar trebui să vă asigurați că copilul bea suficient, dar nu trebuie să bea mai mult decât de obicei. Cantitățile mici frecvente sunt mai bune decât câteva mari, care pot induce cu ușurință vărsături dacă tușiți puternic.
Înfășurările calde ale sânilor cu ulei de lavandă pot ameliora dorința de tuse (chiar și la adulți).
Există indicații din studii, în special pentru copii, că mierea într-o cantitate de zece grame sau zece mililitri (= aproximativ o lingură) poate avea un efect pozitiv asupra frecvenței și severității tusei nocturne dacă este luată înainte de culcare. Copiii ar trebui apoi să se spele pe dinți, deoarece zahărul conținut în miere favorizează cariile dentare. Nu trebuie să dați miere copiilor în primul an de viață pentru a ușura dorința de a tuși. Mierea poate conține bacterii de tip Clostridium botulinum, care pot provoca otrăviri la bebeluși.
Când la doctor?
Dacă tusea durează mai mult de trei săptămâni fără febră sau dacă tusea este însoțită de febră mare peste 39 ° C și aceasta nu scade semnificativ în decurs de una până la două zile, trebuie să consultați un medic.
Bronșita cronică trebuie întotdeauna tratată de un medic.
Persoanele în vârstă și bolnavii cronici, în special, ar trebui să consulte un medic dacă tusesc mult timp.
Cu copii
Dacă un copil are bronșită obstructivă pentru prima dată sau dacă îi lipsește respirația, ar trebui să se prezinte la un medic.
Dacă un copil tuse după efort fizic fără să răcească, aceasta poate fi o indicație a astmului bronșic. Apoi prezentați copilul unui medic.
Tratamentul cu medicamente
Nu aveți nevoie de medicamente pentru a trata o tuse care apare ca parte a unei răceli. De obicei, se vindecă singur în decurs de una până la trei săptămâni. Remediile casnice (a se vedea „Măsuri generale”) pot ajuta procesul de recuperare.
Antibioticele nu sunt adecvate pentru bronșită acută sau tuse care se dezvoltă ca parte a unei răceli. Acestea sunt adesea prescrise de medici, dar din moment ce răcelile și bronșita acută sunt cauzate de obicei de viruși, antibioticele nu sunt la locul lor. Acestea funcționează numai împotriva bacteriilor, nu a virusurilor.
Bronșita cronică cu greu poate fi tratată cu medicamente. Cel mai important lucru este să nu fumezi (nici activ, nici pasiv) și să eviți alți poluanți care au fost implicați și în dezvoltarea bronșitei cronice. În plus, trebuie să se acorde atenție asigurării unei hidratări adecvate. Dacă simptomele se agravează sau căile respiratorii se îngustează, tratamentul este același ca și pentru bronșita obstructivă cronică.
Bani fără prescripție medicală
Ingredientele active care sunt oferite pentru ameliorarea tusei sau pentru a slăbi flegma sunt pe piață de mult timp și sunt utilizate pe scară largă. Cu toate acestea, nu există studii pentru aproape toate substanțele active care au o calitate metodologică suficient de ridicată.
Agentul antitusiv dextrometorfan este potrivit pentru atenuarea dorinței de tuse, în special în cazul tusei uscate, iritante. Celelalte două ingrediente active din acest grup - dropropizină și pentoxiverină - sunt mai puțin bine documentate în ceea ce privește eficacitatea lor terapeutică și, prin urmare, sunt adecvate numai cu restricții. De îndată ce tusea devine „productivă”, ar trebui să evitați inhibitorii tusei.
Dacă tusea este deja productivă, este logic să vă asigurați că mucusul blocat se relaxează și poate fi tusit. Măsurile generale sunt adecvate în primul rând pentru aceasta. Agenții de dizolvare a secreției, cum ar fi ambroxol și acetilcisteină, cunoscuți și sub denumirea de mucolitici sau expectoranți, substanțe de tuse pe bază de plante cu agenți de dizolvare a secreției (cineol, iederă, cimbru) și combinații de plante (iedera sau primula + cimbru și mirol) sunt potrivite cu unele restricții. Pentru toate aceste substanțe, rezultatele studiului de până acum nu sunt încă suficiente pentru a determina în mod concludent valoarea terapeutică a agenților.
Dacă doriți să ameliorați tusea enervantă în timpul zilei, supresivele de tuse pe bază de plante care conțin mucilagiu (marshmallow, mușchi islandez, ribwort) sunt potrivite cu restricții. Acestea ameliorează senzația de mâncărime din gât și pot ajuta la reducerea dorinței de tuse.
Agenții cu bromhexină nu sunt foarte potriviți. Acest ingredient activ este descompus în organism în ambroxol, care este apoi substanța activă reală. În plus, bromhexina este mai puțin bine tolerată decât ambroxolul. Deoarece Ambroxol în sine este disponibil ca medicament, agenții care conțin bromhexină sunt acum considerați depășiți. Preparatele cu ingredientul activ guaifenesin sunt, de asemenea, inadecvate, deoarece eficacitatea terapeutică nu a fost suficient dovedită.
Picăturile cu un extract din rădăcina pelargoniului sunt potrivite cu restricții. Rezultatele studiului disponibile până acum în bronșita acută nu permit încă o declarație clară asupra eficacității terapeutice. Situația de studiu este și mai gravă pentru comprimate și suc cu acest extract de plante, astfel încât acești agenți nu sunt foarte potriviți.
Tuse și ceaiuri bronșice pot ajuta la dizolvarea mucusului sau pot ușura dorința de a tuse puțin. Sunt potrivite pentru acest lucru, cu unele restricții.
Crizele de tuse care rezultă din sucul gastric care revine în esofag (boala de reflux), care deseori trece neobservată, nu poate fi îmbunătățită prin remediile de mai sus. Ele dispar numai dacă cele mai frecvente arsuri la stomac asociate cu boala de reflux sunt tratate în mod consecvent.
Cu copii
Bronșita cu îngustare (temporară) a bronhiilor (bronșită obstructivă) la bebeluși sau copii mici este tratată ca astmul copilariei.
Prescripție înseamnă
Blocantele de tuse opioide cu ingrediente active dihidrocodeină sau codeină sunt potrivite pentru ameliorarea tusei gâdilante uscate și dureroase, mai ales dacă tusea nu trebuie să întrerupă în mod constant somnul nopții. Ingredientul activ noscapină nu este foarte potrivit deoarece eficacitatea sa terapeutică nu a fost suficient dovedită.
umfla
Statutul literaturii: martie 2018 (12 martie 2020 actualizare Pelargonium)