Medicamente în test - tiroidă; senhormon - levotiroxină; Stiftung Warentest
conţinut
Mod de acțiune
Levotiroxina, numită și L-tiroxină, este utilizată pentru tulburările tiroidiene. Acest hormon tiroidian produs sintetic tiroxina (T4) este transformat de organism ca T4 natural în T3 (triiodotironină). T3 este hormonul tiroidian care mediază efectele reale asupra celulelor din țesuturile corpului.
Este nevoie de șase până la șapte zile pentru ca jumătate din levotiroxina ingerată să fie procesată în organism. Această conversie lentă are avantaje: levotiroxina nu atacă brusc corpul cu efectele sale și se distribuie relativ uniform pe parcursul zilei.
În cazul unui guș cu deficit de iod, în care se produc puțini hormoni tiroidieni în același timp, medicamentul acoperă nevoia organismului de hormoni tiroidieni. Glandele cerebrale primesc apoi mesajul „suficient de disponibil” prin fluxul sanguin și produc doar un minim din acei hormoni care conduc glanda tiroidă. Acest lucru încetinește activitatea glandei tiroide; gușa devine mai mică.
Dacă tiroida este subactivă, medicamentul înlocuiește hormonii pe care organismul nu îi produce singuri sau pe care nu îi produce în cantități suficiente.
În cazul unei tiroide hiperactive, levotiroxina are sarcina de a contrabalansa oarecum efectele medicamentelor anti-tiroidiene. Aceasta menține concentrația hormonală la un nivel la care glandele cerebrale nu sunt excesiv de activate.
Levotiroxina este considerată „potrivită” pentru toate aceste aplicații.
cerere
În cazul unei tiroide subactive și pentru prevenirea gușei, sunt suficiente 50 până la 100 micrograme de levotiroxină pe zi. Pentru a trata o gușă, sunt necesare zilnic 100 până la 200 micrograme de levotiroxină. Medicul determină doza individuală pe baza rezultatelor testului. Pentru a face acest lucru, el trebuie să determine concentrația hormonului din glandele cerebrale (tirotropină sau TSH) din sânge. În plus, este necesară o scanare cu ultrasunete a tiroidei.
Dacă motivul administrării hormonului tiroidian este o boală a glandei pituitare, doza corectă de levotiroxină nu poate fi determinată din valoarea TSH. Apoi trebuie utilizată concentrația hormonilor T3 și T4 în sânge.
Dacă levotiroxina este utilizată pentru a trata o tiroidă hiperactivă, trebuie să se țină seama de faptul că organismul a fost folosit până la acel moment pentru activitatea relativ lentă a tiroidei. O creștere violentă de hormoni poate copleși organele care au fost pe arzătorul de atâta timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru inimă și mai ales pentru o inimă deteriorată. Prin urmare, hormonii la persoanele care z. B. aritmii cardiace, slăbiciune musculară cardiacă, boli coronariene sau hipertensiune arterială, care au suferit deja un infarct sau pentru care este de presupus că tiroida funcționează atât de încet de mult timp, încât doza este foarte mică la începutul tratamentului. Doza poate fi apoi crescută cu aproximativ 25 micrograme la fiecare patru săptămâni până la atingerea cantității necesare.
Levotiroxina se administrează de obicei în tablete. Majoritatea preparatelor vin în multe doze diferite, care adesea diferă între ele doar cu o fracțiune de miligram. Acest lucru vă permite să luați cantitatea de hormon tiroidian care este determinată individual pentru dvs. cu un singur comprimat. Picăturile sunt deosebit de potrivite pentru cei care au nevoie de o doză de levotiroxină semnificativ mai mică sau care trebuie să regleze doza mai fin. Luați preparatul de hormon tiroidian dimineața cu aproximativ o jumătate de oră înainte de micul dejun cu un pahar de apă de la robinet. Hormonul este absorbit numai în mod fiabil dintr-un stomac în mare parte gol. Cu toate acestea, dacă vă puteți asigura mai bine acest lucru înainte de a merge la culcare, nu este nimic de spus împotriva luării acestuia seara. Odată ce ați decis un timp pentru ao lua - dimineața sau seara - este important să rămâneți cu el și să nu comutați.
Dacă uitați medicamentul pentru tiroidă, luați doza obișnuită a doua zi. Treci peste tableta uitată. Dacă încetați să luați mai mult de trei zile, corpul dumneavoastră poate avea deficit de hormon tiroidian. Este posibil ca medicul să fie nevoit să intervină.
Dacă tiroida este subactivă, hormonul trebuie luat în mod normal pe viață. Dacă, pe de altă parte, este utilizat pentru a reduce dimensiunea unui gușă, tratamentul poate fi oprit după unul sau doi ani. După acest timp, țesutul tiroidian a scăzut cât de mult este posibil cu această terapie. Cu toate acestea, hormonii nu trebuie opriți brusc, ci trebuie reduși foarte încet. În caz contrar, tiroida se poate mări din nou. Trebuie asigurată o cantitate suficientă de iod după terminarea terapiei.
Pericol
La unii oameni, cortexul suprarenal nu produce suficient din hormonul cortizol (hidrocortizon). Acest lucru poate fi cauzat de o funcționare insuficientă a acestor organe sau a glandelor din creier care le controlează. Tratamentul pe termen lung cu glucocorticoizi puternici slăbește, de asemenea, producția de hormoni a cortexului suprarenal. Cei afectați trebuie să ia apoi comprimate care conțin glucocorticoizi hidrocortizon înainte de a li se administra hormoni tiroidieni, astfel încât organismul să poată face față stresului cauzat de acțiunea crescută a hormonilor tiroidieni.
Contraindicații
Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării hormonilor tiroidieni dacă aveți bătăi neregulate ale inimii, tensiune arterială crescută, boli ale arterelor coronare sau inflamații ale mușchilor inimii. Cu aceste boli, medicul trebuie să verifice nivelurile tiroidei din sânge, astfel încât concentrația hormonului de control TSH să rămână în intervalul normal. Dacă este necesar, trebuie să ajusteze doza de hormoni tiroidieni.
Interacțiuni
Interacțiuni medicamentoase
Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:
- Rifampicina (pentru tuberculoză), carbamazepina, fenobarbitalul și fenitoina (pentru epilepsie) și estrogenii (de exemplu pentru contracepție, pentru simptomele menopauzei) pot slăbi efectul hormonilor tiroidieni. Este posibil ca acestea să fie apoi dozate mai mult.
- Dacă luați medicamente cu fier (pentru anemie), agenți care conțin aluminiu (în antiacide pentru arsuri la stomac), agenți care conțin calciu (pentru osteoporoză), sucralfat (pentru ulcer gastric) și colestiramină (pentru lipide crescute din sânge), hormonii tiroidieni sunt mai puțin absorbiți din intestin. Ar trebui să existe un interval de patru până la cinci ore între administrarea acestor medicamente și administrarea hormonilor tiroidieni.
Asigurați-vă că observați
Hormonii tiroidieni cresc efectul anticoagulantelor fenprocumon și warfarină, care sunt luate sub formă de comprimate atunci când există un risc crescut de tromboză. Pentru mai multe informații, consultați Agenți de diluare a sângelui: efect crescut.
Interacțiuni cu alimente și băuturi
Produsele din soia pot reduce absorbția hormonilor tiroidieni din intestine. Dacă începeți sau încheiați o dietă specifică bogată în soia, este de aceea recomandabil să consultați un medic pentru a verifica dacă doza de hormoni tiroidieni trebuie modificată.
Efecte secundare
Nu este necesară nicio acțiune
La copii, în special, părul poate cădea în primele câteva luni de terapie. Acest lucru va dispărea în timp și părul va crește din nou.
Trebuie urmărit
La 1 până la 10 din 1.000 de persoane, pielea devine roșiatică, mâncărime și se formează vezicule pe piele. Probabil sunteți alergic la medicament. Cu astfel de simptome ale pielii ar trebui să consultați un medic.
Toate celelalte efecte nedorite sunt un semn că hormonii tiroidieni sunt prea mari. Simptomele pentru aceasta sunt bătăi rapide ale inimii, nervozitate, neliniște interioară, cefalee, insomnie, mâini tremurânde, slăbiciune musculară, senzație de cald, față roșie, transpirație, temperatură crescută, vărsături, diaree, scădere în greutate cu apetit crescut și posibil tulburări menstruale la femei. Apoi contactați medicul; probabil va schimba doza.
Este mai probabil ca aceste simptome să apară la începutul terapiei, deoarece mai întâi trebuie găsită doza corectă a medicamentului. În plus, concentrația hormonului tiroidian sau a TSH în sânge este verificată mai des.
La persoanele cu diabet zaharat, nivelul zahărului din sânge poate crește, mai ales la început. Pentru a observa acest lucru, ar trebui să vă verificați glicemia în mod regulat în acest timp.
Convulsiile pot crește, în special la copiii cu epilepsie.
Femeile care prezintă un risc deosebit de apariție a osteoporozei după menopauză ar trebui să discute acest lucru cu medicul lor, deoarece nu este clar dacă terapia hormonală pe termen lung crește riscul de osteoporoză.
Imediat la medic
Dacă aveți o erupție cutanată severă, mâncărime, palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli, trebuie să opriți imediat aplicarea și să apelați imediat medicul de urgență (telefon 112), deoarece alergia poate pune viața în pericol.
Dacă aveți o inimă de curse, puls neregulat și durere de inimă (angina pectorală), trebuie să apelați imediat un medic. Simptomele ar putea sugera un atac de cord.
Dacă se instalează dureri de cap severe, cu tulburări de vedere și vărsături, trebuie să apelați imediat un medic. Ar putea fi o creștere a presiunii în creier. Acest lucru se întâmplă la 1 la 10 din 1000 de persoane.
Instrucțiuni Speciale
Pentru copii și tineri sub 18 ani
Pentru copii, hormonul tiroidian este dozat în funcție de vârsta și greutatea lor corporală. Acest lucru este deosebit de ușor cu un mijloc sub formă de picături.
Pentru sarcină și alăptare
Femeile care au nevoie de hormoni tiroidieni trebuie să le folosească și în timpul sarcinii. În acest timp, nevoia crește, astfel încât doza trebuie crescută cu aproximativ un sfert din a treia lună. După naștere, acesta poate fi redus la suma inițială.
Boala tiroidiană la mamă trebuie, de asemenea, tratată în timpul alăptării. Levotiroxina se excretă în laptele matern numai în cantități mici, care nu afectează funcția tiroidiană la sugarii sănătoși.
În timpul sarcinii și alăptării, nu trebuie să luați hormoni tiroidieni în același timp cu medicamentele care încetinesc activitatea glandei tiroide.
Pentru persoanele în vârstă
Metabolismul persoanelor în vârstă se obișnuiește foarte lent cu ritmul accelerat hormonal. De aceea, medicul trebuie să înceapă terapia cu o doză deosebit de mică și să o mărească foarte încet. O cantitate zilnică de 1 microgram de levotiroxină pe kilogram de greutate corporală este adesea suficientă ca terapie pe termen lung.
Acum veți vedea doar informații despre: $.