Medicamente pentru alergii - Serviciul de informații despre alergii

Multe medicamente nu sunt bine cercetate când vine vorba de efectele lor la femeile gravide. Studiile clinice cu femeile însărcinate sunt rareori efectuate. Cu toate acestea, pentru unele ingrediente active, există valori empirice extinse din aplicațiile în timpul sarcinii, din care se poate deduce că nu există niciun risc pentru copilul nenăscut.

În general, medicul care vă tratează trebuie să selecteze întotdeauna medicamentul cel mai sigur din grupul de ingrediente active care este necesar pentru anumite reclamații. În plus, doza este cât mai mică posibil și durata de utilizare trebuie menținută cât mai scurt posibil. Terapiile locale sunt de obicei preferabile utilizării interne (de exemplu, un unguent în locul unei tablete). Prin urmare, femeile trebuie să informeze întotdeauna medicul care le tratează că sunt însărcinate.

Femeilor care doresc să aibă copii și care depind de medicamente ar trebui, dacă este posibil, să li se administreze ingrediente active adecvate înainte de a rămâne gravide. În acest fel, o terapie tolerabilă și suficient de eficientă poate fi efectuată, de asemenea, în timpul sarcinii, fără a fi nevoie să găsiți noi medicamente sau doze în acest timp.

Aflați mai multe despre

• Ingrediente active pentru uz local (local)
  Stabilizatori de mastocite
  Glucocorticoizi ("cortizon")
  Antihistaminice locale (picături oftalmice, spray-uri nazale)
  Mijloace de decongestionare a mucoasei nazale
• Ingrediente active pentru uz intern (sistemic)
  Antihistaminice
  Glucocorticoizi

Ingrediente active pentru uz local (local)

Stabilizatori de mastocite

Un medicament care este adesea utilizat în timpul sarcinii pentru a trata simptomele alergiei localizate ale nasului și ochilor este acidul cromoglicic stabilizator al mastocitelor. Ingredientul activ inhibă eliberarea de mesageri inflamatori, cum ar fi histamina din mastocite (anumite celule imune). Ar trebui să fie utilizat în mod regulat pentru un efect optim. Acidul cromoglicic, pe de altă parte, nu este potrivit pentru ameliorarea simptomelor alergice acute, deoarece are efect numai după mai multe aplicații și este mai mult unul preventiv. Ingredientul activ este disponibil, de exemplu, sub formă de spray nazal sau picături pentru ochi.

Nu există dovezi ale unui risc crescut pentru copilul nenăscut. Tratamentul cu ingredientul activ poate fi început în orice moment.

Bine de stiut:

Un spray nazal cu cortizon nu are de obicei niciun efect asupra rinitei hormonale în timpul sarcinii. În schimb, un spray nazal cu apă de mare, de exemplu, poate oferi ușurare.

Glucocorticoizi ("cortizon")

Glucocorticoidul activ local Budesonida poate fi folosit ca spray nazal în tratamentul febra fanului poate fi utilizat în timpul sarcinii. De asemenea, este disponibil ca spray de inhalare pentru terapia cu astm. Acest lucru se aplică și mometazonei, glucocorticoidul nazal și inhalator ceva mai modern. Cu toate acestea, sunt disponibile mai puține valori empirice pentru aceasta din urmă decât pentru budesonidă.

Peste 6.000 de cazuri au fost documentate pentru tratamente cu budesonidă în timpul sarcinii, care nu oferă nicio indicație a unui risc de malformație în primul trimestru. Experții consideră, de asemenea, puțin probabil ca copilul nenăscut să fie în pericol în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Mai ales femeile însărcinate cu astm trebuie să rețineți că astmul slab controlat poate afecta negativ copilul nenăscut. Glucocorticoizi inhalabili precum Budesonida poate fi utilizat în toate etapele sarcinii.

Pentru femeile însărcinate cu Neurodermatită utilizați creme sau unguente Prednisolon sau alți glucocorticoizi slabi până la moderat puternici sunt bine potriviți. Nu există dovezi ale unei rate crescute de malformații pentru uz extern sau local, care, în general, trebuie să se deosebească de utilizarea internă ca tabletă sau injecție. Numai în cazul ingredientelor active mai vechi, foarte puternice, există - la doze foarte mari - un risc crescut pentru copilul nenăscut de a se naște cu o greutate redusă la naștere. În general, ar trebui utilizate cele mai moderne preparate din acest grup de ingrediente active, care sunt sigure în ceea ce privește efectele secundare locale și nu au efecte hormonale interne.

Antihistaminice locale (picături oftalmice, spray-uri nazale)

Pentru aplicarea locală a Antihistaminice există puțină experiență în timpul sarcinii. Cu toate acestea, experții apreciază că este acceptabil aportul următoarelor ingrediente active. În cazuri individuale, aportul trebuie convenit cu medicul curant:

• Levocabastină: Nu sunt disponibile studii sistematice privind utilizarea levocabastinei la femeile gravide. Experții consideră că un efect dăunător este puțin probabil. Prin urmare, aplicarea topică a levocabastinei este posibilă și în timpul sarcinii. Alternativele mai bine încercate sunt acidul cromoglicic și glucocorticoizii pentru utilizare topică, cum ar fi budesonida.
• Azelastină: Nu există studii publicate privind utilizarea azelastinei în timpul sarcinii. Nu există dovezi ale unui efect care să afecteze embrionul. Același lucru se aplică trimestrului II și III, dar experții consideră că este puțin probabil un efect care ar afecta fătul.
  Din cauza lipsei de studii, ar trebui preferate antihistaminice mai bine cercetate. Cu toate acestea, experții consideră că aplicarea locală pe nas și ochi este justificată. Alternative mai bine încercate la aplicarea topică sunt acidul cromoglicic sau un spray nazal care conține cortizon, de exemplu cu ingredientul activ budesonid.

Mijloace de decongestionare a mucoasei nazale

În plus, un spray nazal decongestionant (sau picături nazale) poate ajuta la ameliorarea simptomelor alergice, cum ar fi congestia nazală în timpul sarcinii. Ingredientele active adecvate sunt, de exemplu Xilometazolină sau Oximetazolină. În general, este recomandabil să nu utilizați un spray nazal decongestionant mai mult de opt până la zece zile.

Femeile cu răceală legată de hormoni în timpul sarcinii pot folosi în schimb un spray nazal cu soluție salină pentru ameliorarea simptomelor.

Bine de stiut:

Centrul de farmacovigilență și consiliere pentru embriotoxicologie de la Charité-Universitätsmedizin Berlin oferă informații independente cu privire la tolerabilitatea a mai mult de 430 de medicamente pe www.embryotox.de. Baza de date este în continuă extindere.

Agenți alergici pentru uz intern (sistemic)

Antihistaminice

În grupul de ingrediente active din Antihistaminice Pentru uz sistemic, adică uz intern, loratadina și cetirizina sunt agenții de alegere:

• Loratadină: Loratadina este în prezent cel mai bine studiat ingredient activ din grupul de antihistaminice. La mai mult de 5.000 de sarcini urmărite, nu s-au produs malformații crescute în primul trimestru. La nou-născuți nu au fost observate simptome de sevraj, cum ar fi tremurătura, chiar dacă mama lor a luat loratadină de mult timp înainte de naștere.
  Prin urmare, experții presupun că loratadina poate fi administrată în toate fazele sarcinii. Nu există alternative mai bine dovedite disponibile. Dacă, pe lângă ameliorarea simptomelor alergice, se dorește un efect calmant (sedativ), acesta este potrivit Clemastină. Acesta poate fi cazul, de exemplu, cu tulburările de somn la femeia însărcinată.
• Cetirizină: Cu aproximativ 1.300 de sarcini evaluate, cetirizina este oarecum mai puțin bine studiată decât loratadina. Până în prezent, nu s-a demonstrat nici un efect care să afecteze copilul nenăscut. La fel, nu s-au observat simptome de sevraj la nou-născut.
  Cetirizina este, de asemenea, recomandată de experți pentru simptome alergice în timpul sarcinii. O alternativă mai bine încercată este loratadina.

În plus față de aceste antihistaminice pot fi de alegere în anumite cazuri Clemastină poate fi folosit. Acest ingredient activ este disponibil de mult timp. Studii observaționale ample pe oameni nu au dus la nicio suspiciune de efect nociv. Simptomele de sevraj la nou-născuți nu sunt, de asemenea, cunoscute cu clemastină.

Spre deosebire de loratadină și cetirizină, clemastina are o proprietate sedativă, provoacă oboseală. Prin urmare, aceste două ingrediente active ar trebui preferate în locul clemastinei. În cazurile în care se dorește efectul sedativ, clemastina este o alternativă bine studiată la loratadină și cetirizină în timpul sarcinii. Poate fi administrată în orice stadiu al sarcinii.

Glucocorticoizi ("cortizon")

Dermatita atopică severă sau simptomele astmului în timpul sarcinii pot necesita tratament intern (sistemic) cu glucocorticoizi. În acest caz este Prednisolon mijloacele de alegere.

Dacă tratamentul are loc în timpul fazei deosebit de sensibile dintre săptămâna a opta și a unsprezecea de sarcină, nu poate fi exclus un risc ușor crescut de despicături ale palatului. Prin urmare, experții recomandă o doză de maximum zece miligrame pe zi. Această restricție nu se aplică tratamentului de urgență și tratamentului aparițiilor acute.

În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, în funcție de durata tratamentului, doza și boala de bază, pot apărea la copil diferite efecte nedorite, inclusiv:

• Întârzierea creșterii copilului nenăscut
• Naștere prematură
• glicemie temporară scăzută (hipoglicemie) la nou-născut
• tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială) la nou-născut
• Tulburări electrolitice la nou-născut

Cu terapia pe termen lung în ultimul trimestru de sarcină, copilul nenăscut poate dezvolta o disfuncție a cortexului suprarenal. Datorită posibilelor complicații, copilul nenăscut trebuie monitorizat în mod regulat prin examinări cu ultrasunete ca măsură de precauție.

Sfaturi științifice

Dr. Katja Nemat

Asociația medicală a alergologilor germani (AeDA)

c/o Centrul pentru copii Dresda-Friedrichstadt

Umfla:

Cu excepția cazului în care se prevede altfel în mod expres, liniile directoare și articolele enumerate aici se adresează grupurilor de specialiști. Unele dintre articolele enumerate aici sunt scrise în limba engleză.

---