Medicamente prea mult în centrul atenției medicilor
S-a demonstrat că exercițiile fizice și o dietă sănătoasă scad tensiunea arterială. Mulți medici se concentrează prea mult pe medicamente în tratamentul hipertensiunii - această teză a fost discutată la congresul Ligii germane de hipertensiune.
De
Pastile în loc de exerciții pentru tensiunea arterială crescută? Mulți medici se concentrează puternic pe medicamente. În orice caz, această teză a fost reprezentată la congresul Ligii germane de hipertensiune.
BERLIN. De fapt, nu este potrivit să fii invitat. Dar profesorul Robert Schneider de la Institutul de Medicină Naturală și Prevenire de la Universitatea Maharishi din Iowa, SUA, a făcut-o oricum.
El și-a legat prelegerea la cel de-al 38-lea Congres științific al Ligii Germane de Hipertensiune (DHL) din Berlin în două locuri cu invitația adresată gazdelor de a cerceta dovezile privind efectul antihipertensiv al procedurilor meditative și de a o aprecia mai bine în liniile directoare.
Care sunt faptele? Încă din 1995, meditația transcendentală (TM) a fost comparată aleatoriu cu antrenamentul autogen și educația pură a bolii la 127 de pacienți cu hipertensiune în stadiul I.
În grupul de meditație, tensiunea arterială sistolică a scăzut cu 10 mmHg. În schimb, a scăzut cu greu cu antrenamentul autogen și deloc în grupul de control (Hipertensiune arterială 1995; 26: 820-7).
Succes cu meditația transcendentală
Acest studiu a fost urmat de numeroase alte studii pe parcursul a 14 ani. O meta-analiză a nouă studii randomizate a certificat TM o reducere sistolică a tensiunii arteriale de 5 mmHg și o reducere diastolică a tensiunii arteriale de 3 până la 4 mmHg în decurs de 15 săptămâni (Am J Hypertens 2008; 21: 310-6).
"Aceasta este mai mult decât vedem în analizele corespunzătoare ale exercițiilor fizice, dietei, reducerii sării și pierderii în greutate. Există, de asemenea, o relație clară doză-efect", a spus Schneider.
Primele date despre rezultatele dificile au fost furnizate de un studiu randomizat cu 201 pacienți cu CHD care au fost urmăriți în medie 5,4 ani (Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2012; 5 (6): 750-8). Intervenția a constat în TM timp de câteva minute de două ori pe zi.
În acest studiu, riscul unui eveniment în funcție de obiectivul primar (mortalitate de toate cauzele, infarct miocardic non-fatal/accident vascular cerebral) în grupul de intervenție a fost cu o treime mai mic înainte de ajustare și cu 48 la sută mai mic după ajustare (ratele evenimentelor 31 la sută față de 20 la sută, p = 0,025).
Schneider se referă, de asemenea, la întrebarea dacă toate tehnicile de meditație sunt la fel de eficiente ca cele rezolvate în mare măsură. TM, care provine din tradiția yoga, s-a dovedit în mod regulat a fi superior.
Se pare că are un efect care depășește relaxarea care poate fi realizată și în alte moduri.
Toate acestea au convins între timp Asociația Americană a Inimii: Anul trecut a publicat o declarație științifică în care a declarat că TM are efecte antihipertensive.
Toți pacienții cu tensiune arterială peste 120/80 mmHg trebuie să ia în considerare cel puțin TM (Hipertensiune arterială 2013; 61 (6): 1360-83). În Europa, societățile specializate responsabile nu au urmat încă această recomandare foarte explicită.
Liniile directoare prezintă, de asemenea, lacune în alte domenii. Profesorul Hans-Georg Predel de la Universitatea Germană de Sport din Köln a criticat recomandările standard pentru sport, care au rămas neschimbate de ani de zile, care afirmă că cel puțin o jumătate de oră de activitate fizică aerobă ar trebui efectuată în majoritatea zilelor unei săptămâni.
„Știm astăzi că jumătate din ea va fi probabil suficientă”, a spus Predel. Există, de asemenea, date bune despre efectele antihipertensive ale antrenamentului de forță structurat, care, totuși, nu figurează deloc în liniile directoare europene.
Recomandați întotdeauna măsuri generale!
Există, de asemenea, o lipsă de implementare. Acest lucru se aplică sportului, dar și nutriției.
Profesorul Jan Hoyer de la Spitalul Universitar din Marburg a întrebat dacă medicii și pacienții nu o fac prea ușor pentru ei înșiși, dacă în general consideră că o dietă cu conținut scăzut de sare nu este practicabilă în viața de zi cu zi: „Există destule exemple de oameni care o pot face”.
S-a convenit la Berlin că măsurile generale ar trebui recomandate tuturor pacienților hipertensivi.
Nu este vorba de a juca terapii non-medicamentoase și medicamentoase unul împotriva celuilalt, a spus profesorul Eva Brand de la Universitatea din Münster, unde a fost dezvoltat un program de îngrijire interdisciplinară, cu un accent puternic pe măsuri non-medicamentoase, în cooperare cu medicii generaliști.
"Majoritatea pacienților au nevoie de ambele. Dar vedem că putem reduce atât dozajul, cât și numărul de medicamente prin măsuri non-medicamentoase."