Medicamente testate - analog incretinic - liraglutidă - Stiftung Warentest

conţinut

Domenii de aplicare a acestui ingredient activ

Mod de acțiune

Liraglutida este unul dintre analogii incretinei, un grup relativ nou de medicamente care sunt utilizate în tratamentul diabetului. Liraglutida poate fi utilizată și împotriva obezității.

Incretinele sunt hormoni produși de celulele din mucoasa intestinului. Acestea stimulează celulele corespunzătoare din pancreas să producă și să elibereze insulină. Incretinele determină, de asemenea, ficatul să elibereze mai puțin zahăr în sânge. Deoarece reduc și golirea gastrică, zahărul care a fost ingerat cu alimente ajunge doar încet în sânge. În plus, se spune că incretinele diminuează pofta de mâncare, influențând anumite zone ale creierului, care sunt importante pentru a simți foamea și sătura.

Liraglutida are, de asemenea, aceste efecte. Faptul că substanța are o structură similară cu incretina naturală se exprimă prin adăugarea unui analog (grecesc: similar).

Diabet

Efectul de scădere a zahărului din sânge al analogilor incretinei, care pe lângă liraglutidă include și dulaglutidă și exenatidă, a fost dovedit. De asemenea, s-a demonstrat că cei tratați cu acesta pierd în medie două-trei kilograme.

Ingredientul activ poate fi utilizat în combinație cu alte medicamente pentru diabet, inclusiv insulina, dacă acestea singure și în doza maximă tolerată individual nu scad satisfăcător nivelul zahărului din sânge. Liraglutida poate fi utilizată de asemenea singură pentru scăderea zahărului din sânge dacă metformina nu este tolerată sau nu trebuie luată și măsurile non-medicamentoase sunt ineficiente.

Aproximativ 4 până la 5 din 100 de persoane întrerup tratamentul cu analogi de incretină, cum ar fi liraglutida, din cauza unor afecțiuni gastro-intestinale stresante, în special greață. Cu toate acestea, greața se îmbunătățește de obicei odată cu cursul tratamentului. Un alt efect secundar al tratamentului cu un analog al incretinei este inflamația severă a pancreasului. Efecte adverse asupra glandei tiroide au apărut și în timpul tratamentului cu liraglutidă.

Pentru utilizarea exclusivă a liraglutidei, există o lipsă de dovezi ale tolerabilității terapiei pe termen lung și că complicațiile diabetului de tip 2 pot fi prevenite. Cu toate acestea, există un studiu pe termen lung al unui tratament combinat al liraglutidei cu alți agenți antidiabetici la pacienții care sufereau deja de boli cardiovasculare sau a căror funcție renală era deja afectată și, prin urmare, prezentau un risc deosebit de mare de boli cardiovasculare. S-a investigat dacă utilizarea suplimentară cu liraglutidă poate reduce mai bine atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale sau decesele cauzate de bolile cardiovasculare. Împreună cu liraglutida, astfel de evenimente au apărut în decurs de 4 ani la 13 din 100 de diabetici de tip 2 cu un risc deosebit de mare de boli cardiovasculare. Tratamentul fără liraglutid a afectat 15 din 100 de pacienți în această perioadă. Modul în care tratamentul afectează posibilele consecințe ale diabetului în ochi este încă neclar.

Pentru a fi utilizat ca unic agent pentru tratamentul diabetului de tip 2, liraglutida este evaluată drept „adecvată cu restricții” până când studii ulterioare oferă dovezi mai bune ale efectelor asupra bolilor secundare.

Dacă liraglutida este utilizată în plus față de alți agenți de scădere a zahărului din sânge, cum ar fi metformina, numărul evenimentelor cardiovasculare scade la pacienții care suferă deja de boli cardiovasculare sau ai căror rinichi funcționează doar moderat. Acest lucru nu a fost dovedit pentru persoanele mai puțin bolnave. Liraglutida este potrivită pentru aceasta cu restricții.

Este posibil ca persoanele supraponderale să beneficieze în special de tratamentul cu analogi de incretină. De multe ori au nevoie de multă insulină pentru a-și menține glicemia în limite acceptabile. Ca rezultat, însă, mulți continuă să se îngrașe, ceea ce îngreunează și mai mult tratamentul. Pe de altă parte, sub tratament cu analogi de incretină, greutatea nu crește, ci scade în medie cu două până la trei kilograme.

Obezitatea

Medicamentul a fost inițial comercializat ca agent de scădere a zahărului din sânge pentru diabetul de tip 2. Studiile cu diabetici au arătat că pacienții au pierdut în greutate și când au fost tratați cu liraglutidă. În anumite condiții, liraglutida poate fi utilizată și ca tratament pentru pierderea în greutate. Agentul este injectat o dată pe zi, dar pentru pierderea în greutate într-o doză semnificativ mai mare decât în cazul diabetului zaharat.

Studiile au investigat dacă produsul poate fi utilizat pe lângă o dietă cu calorii reduse și o activitate fizică crescută pentru pierderea în greutate, în general. Aceste examinări au inclus adulți cu un IMC peste 30 sau un IMC peste 27 (greutatea corporală medie peste 105 kg) care au suferit, de asemenea, de un risc de sănătate legat de greutate, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, nivelurile crescute de lipide din sânge sau apneea obstructivă în somn (pauze în respirație în timpul somnului). În studiile corespunzătoare, liraglutida reduce greutatea cu patru până la șase kilograme mai mult decât un tratament fals după un an de tratament. Valorile glicemiei și ale tensiunii arteriale și numărul de pauze de respirație în timpul somnului se îmbunătățesc, de asemenea.

Rezultatele studiului disponibile până în prezent sunt considerate incerte, cu toate acestea, întrucât aproximativ un sfert dintre cei implicați și-au încheiat participarea la studiu prematur. În special, plângerile gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături, diaree sau constipație, au jucat rolul lor. Una din zece persoane a oprit tratamentul prematur din cauza acestor efecte nedorite.

Utilizarea pe termen lung a liraglutidei este necesară pentru a reduce greutatea. Riscurile tratamentului pe termen lung nu pot fi încă evaluate în mod adecvat. Diabeticii cu obezitate severă care au deja boli cardiovasculare par să aibă cel mai mare beneficiu. Potrivit rezultatelor unui studiu care a durat aproape patru ani, liraglutida reduce incidența atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale și a riscului de deces la acestea. Cu toate acestea, în acest studiu, s-au utilizat doze mai mici de liraglutidă pentru tratarea diabetului. Dozele mai mari de liraglutidă sunt mai puțin bine tolerate și pot implica riscuri suplimentare.

De asemenea, nu este clar cum funcționează liraglutida dacă luați și alte medicamente pentru slăbit (de exemplu, orlistat) în același timp.

cerere

Liraglutida se injectează sub pielea coapsei, stomacului sau șoldului în orice moment, o dată pe zi. Timpul pe care l-ați ales ar trebui păstrat, dacă este posibil.

Diabet

Efectele nedorite care sunt inițial destul de stresante pentru unii oameni, cum ar fi B. Greața, se ameliorează adesea în prima lună. Acesta este cel puțin cât timp trebuie continuat tratamentul diabetului cu liraglutidă. Dacă este necesar, doza poate fi crescută.

Obezitatea

Doza pentru tratarea obezității trebuie crescută încet. Apariția efectelor nedorite asupra stomacului și intestinelor precum B. greața poate fi redusă. Doza inițială de 0,6 miligrame este crescută cu 0,6 miligrame la intervale de cel puțin o săptămână până când ajunge în cele din urmă la 3 miligrame. Dacă creșterea dozei nu este tolerată timp de două săptămâni consecutive, trebuie să vă adresați medicului dacă trebuie să opriți tratamentul. Dacă după trei luni de tratament cu 3 miligrame/zi greutatea corporală nu a scăzut cu cel puțin 5%, tratamentul trebuie întrerupt.

Contraindicații

Diabet

Dacă aveți un deficit de insulină, nu trebuie să utilizați produsul. Acest lucru apare la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sau cu un dezechilibru metabolic acut (cetoacidoză diabetică).

Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării liraglutidei în diabet în următoarele condiții:

Funcționarea rinichilor este sever restricționată.
Stomacul nu se golește corect sau aveți o altă boală gravă a stomacului sau a intestinului.
Funcționarea ficatului este sever restricționată.
Aveți o glandă tiroidă nodulară.

În plus, este necesar să cântăriți cu atenție beneficiile și riscurile dacă suferiți de insuficiență cardiacă. Agentul nu a fost studiat la acești pacienți sau există o experiență foarte limitată.

Obezitatea

Este mai bine să nu utilizați liraglutidă pentru scăderea în greutate dacă rinichii sau ficatul lucrează din greu. Agenții nu au fost studiați la acești pacienți. Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării liraglutidei pentru scăderea în greutate în următoarele condiții:

Funcționarea ficatului este ușor sau moderat afectată.
Stomacul nu se golește corect sau aveți o altă boală gravă a stomacului sau a intestinului.
Aveți o glandă tiroidă nodulară.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Liraglutida încetinește golirea gastrică. Poate dura mai mult până când medicamentele pe care le-ați luat să treacă în sânge. Dacă este posibil, luați alți agenți cu o oră înainte de a injecta acest medicament sau după patru ore.

Liraglutida poate provoca diaree. Apoi, alte medicamente, cum ar fi antibioticele (pentru infecții bacteriene) și contraceptivele hormonale, nu pot fi complet absorbite în sânge și, prin urmare, nu funcționează corect.

Obezitatea

Dacă aveți diabet și utilizați medicamente pentru scăderea zahărului din sânge (insulină, sulfoniluree) în același timp, medicul trebuie să verifice dacă doza trebuie redusă. Deoarece liraglutida scade și zahărul din sânge, poate duce la hipoglicemie.

Asigurați-vă că observați

Pe baza cunoștințelor noastre actuale, nu poate fi exclus cu certitudine că liraglutida poate crește efectele anticoagulante ale fenprocumonului și warfarinei, care sunt luate sub formă de comprimate atunci când există riscul de tromboză. Prin urmare, trebuie să vă verificați mai frecvent coagularea sângelui dacă începeți tratamentul cu liraglutidă pe lângă administrarea de fenprocumon sau warfarină. Pentru mai multe informații, consultați Agenți de diluare a sângelui: efect crescut.

Obezitatea

Agentul nu trebuie utilizat împreună cu alți analogi ai incretinei (exenatidă, dulaglutidă, în diabet).

Efecte secundare

Diabet

Liraglutida poate fi utilizată în asociere cu metformină, sulfoniluree sau insulină. Puteți citi mai multe despre efectele lor nedorite sub metformină și sub sulfoniluree, precum și sub insulină umană sau analogi de insulină. Împreună cu sulfoniluree și insulină, riscul de hipoglicemie poate crește. Prin urmare, atunci când începeți tratamentul combinat, poate fi necesară reducerea dozei de sulfoniluree sau insulină.

Analogii incretinei sunt substanțe asemănătoare proteinelor. Corpul poate reacționa la ele ca o substanță străină și poate dezvolta anticorpi pentru a le combate. Tratamentul cu liraglutidă determină 8 din 100 de persoane să dezvolte anticorpi. Ca urmare, nu a fost observată încă o pierdere a eficacității.

Nu este necesară nicio acțiune

Aproximativ un sfert dintre cei tratați cu liraglutidă prezintă greață cel puțin o dată, în doze mai mari este de până la 40 din 100. Până la 20 din 100 de utilizatori înregistrează alte afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi vărsături și diaree; până la 10 din 100 au dureri de stomac și arsuri la stomac. Simțul gustului se poate schimba, de asemenea. Aceste simptome apar mai frecvent atunci când remediile sunt administrate în doze mai mari. De regulă, aceste simptome dispar sau slăbesc în timpul tratamentului.

1 până la 10 din 100 de persoane care utilizează aceste medicamente raportează reacții cutanate ușoare la locul injectării.

Diabet

Cefaleea afectează mai mult de 10 din 100 de persoane tratate cu liraglutidă. Până la 10 din 100 se simt epuizați.

Trebuie urmărit

Dacă diareea sau vărsăturile persistă, pierdeți multe lichide. Ar trebui să beți din abundență, să înlocuiți sărurile pierdute cu un amestec de electroliți și să consultați un medic.

Dacă simptomele la nivelul abdomenului superior persistă, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră. El vă poate verifica nivelul enzimelor pancreatice (lipază, amilază) și apoi decide ce acțiune este necesară. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care suferă de o boală a pancreasului sau care au suferit-o deja.

Medicamentul poate afecta rinichii, mai ales dacă funcția renală este deja afectată și pierdeți multe lichide. Dacă vă simțiți obosit și șchiopătat, există umflături la nivelul picioarelor inferioare ale picioarelor sau dacă urina dvs. își schimbă culoarea, ar trebui să consultați un medic.

Dacă pielea devine roșie și mâncărime, probabil că sunteți alergic la produs. Cu astfel de simptome ale pielii ar trebui să consultați un medic.

Medicamentul poate crește rata pulsului la aproximativ 1 din 100 de persoane. Dacă ritmul cardiac crește semnificativ sau aveți bătăi rapide ale inimii atunci când vă odihniți, trebuie să spuneți unui medic cât mai curând posibil.

Se pot forma calculi biliari, mai ales dacă pierzi rapid în greutate. Acest risc este mai mare la femei decât la bărbați și crește, de asemenea, odată cu vârsta. Dacă o piatră blochează căile biliare sau ieșirea bilei către intestinul subțire, astfel încât fluxul bilei să fie împiedicat, aceasta cauzează de obicei dureri abdominale foarte neplăcute, asemănătoare crampelor. Calculii biliari pot provoca, de asemenea, icter. Acest lucru se remarcă prin îngălbenirea ochilor și a pielii. Apoi contactați un medic.

Modificări ale glandei tiroide pot apărea în timpul tratamentului cu liraglutidă, acest lucru fiind suspectat de studii pe animale. Dacă observați o mărire a glandei tiroide sau simțiți o bucată, trebuie să spuneți medicului.

Imediat la medic

Durerea persistentă, severă, adesea înjunghiată în abdomen, care poate iradia în spate sub formă de centură și este de obicei însoțită de greață și vărsături și/sau mișcări intestinale grase, poate fi o inflamație a pancreasului. Atunci nu mai aveți voie să utilizați mijloacele și trebuie să consultați urgent un medic.

Dacă aveți o erupție cutanată severă, mâncărime, palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli, trebuie să opriți imediat aplicarea și să apelați imediat medicul de urgență (telefon 112), deoarece alergia poate pune viața în pericol.

Instrucțiuni Speciale

Dacă vrei să ai copii

Diabet

Chiar înainte de o sarcină planificată, glicemia trebuie ajustată cu insulină. Cel târziu după stabilirea sarcinii, trebuie să treceți la insulină pentru a vă proteja sănătatea și cea a copilului.

Pentru sarcină și alăptare

Nu există experiență suficientă cu utilizarea liraglutidei în timpul sarcinii și alăptării. Riscurile pentru copil nu pot fi excluse cu certitudine.

Diabet

În acest timp ar trebui să tratați diabetul cu insulină.

Obezitatea

Liraglutid nu trebuie utilizat în timpul sarcinii. În afară de asta, creșterea în greutate în timpul sarcinii este un proces natural. Chiar dacă este mai mult decât consideră medicul justificabil, medicația nu este modalitatea corectă de a limita creșterile ulterioare.

Cantități mici de liraglutidă pot trece în laptele matern. Cu toate acestea, ingredientul activ probabil nu trece din stomac în sânge la bebeluși. Cu toate acestea, produsul nu trebuie utilizat în timpul alăptării.

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Diabet

Liraglutida poate fi utilizată la copii cu vârsta peste zece ani. Medicamentul a fost, de asemenea, investigat în cadrul studiilor clinice efectuate în cadrul acestora și a reușit să scadă în continuare glicemia, pe lângă un tratament existent cu metformină. Efectele adverse au fost la fel de frecvente ca la adulți.

Obezitatea

Liraglutida nu trebuie utilizată pentru tratarea obezității la copii sau adolescenți. Pentru ei, eficacitatea terapeutică nu a fost suficient dovedită. *

Pentru persoanele în vârstă

Diabet

Medicul trebuie să ia în considerare cu atenție utilizarea acestuia la persoanele cu vârsta peste 75 de ani. Ingredientul activ a fost până acum greu testat pe ele.

Obezitatea

Efectele nedorite gastrice și intestinale pot fi mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, mai ales dacă funcția renală este afectată. Prin urmare, doza trebuie crescută numai încet.

Sunt disponibile foarte puține date pentru persoanele supraponderale cu vârsta peste 75 de ani. Prin urmare, agentul nu trebuie utilizat pe ele.

Pentru a putea conduce

Dacă sunteți expus riscului de hipoglicemie, trebuie să luați măsuri speciale de precauție pentru conducere (a se vedea notele de la Diabet și trafic rutier).

Obezitatea

Dacă aveți diabet și luați liraglutidă în plus față de medicamentele care scad glicemia (cum ar fi sulfonilureea sau insulina), ar trebui să vă așteptați la hipoglicemie la începutul tratamentului cu greutate până când doza medicamentelor antidiabetice anterioare a fost ajustată.

Acum veți vedea doar informații despre: $.