Medicamente testate - antibiotice în general - Stiftung Warentest

conţinut

Mod de acțiune

Antibioticele sunt toate substanțe care luptă împotriva bacteriilor. În trecut, acestea erau în principal produse obținute biosintetic din substanțe naturale precum ciupercile. Acum există în jur de 160 de ingrediente active diferite de acest tip, care nu mai sunt fabricate din materiale naturale, dar sunt adesea modificate chimic pentru a le schimba sau îmbunătăți efectele. Astăzi, prin urmare, agenții obținuți chimic și sintetic, cum ar fi sulfonamidele sau combinații ale acestora, sunt, de asemenea, clasificați ca antibiotice.

Antibioticele fie ucid bacteriile (efect bactericid), fie inhibă reproducerea acestora (efect bacteriostatic).

Modul în care acestea intervin este irelevant pentru eficacitatea mijloacelor. Substanțele bacteriostatice nu sunt mai puțin eficiente decât agenții bactericide în utilizarea clinică și invers.

Antibioticele acționează numai asupra agentului cauzal al unei boli, nu împotriva bolii în sine. B. Ei ucid bacteriile care provoacă pneumonie. Inflamația însăși rămâne neafectată de antibiotice. Se vindecă deoarece nu mai există agenți patogeni care să mențină reacții inflamatorii în țesut.

Dezvoltarea rezistenței

Bacteriile folosesc mai multe mecanisme pentru a depăși în mod repetat antibioticele și pentru a le asigura supraviețuirea:

Acestea produc enzime speciale care fac antibioticele ineficiente.
În propriul lor metabolism, convertesc acele enzime care sunt atacate de antibiotice.
Peretele celular devine impermeabil la antibiotice.
Ei folosesc procese speciale de pompare pentru a elimina antibioticele din interiorul celulelor lor.
Acestea schimbă componentele celulare individuale sau structurile peretelui lor celular, astfel încât antibioticele să nu le mai poată ataca.
Acestea schimbă căile metabolice pe care altfel le-ar bloca antibioticele. Deci, construiți un fel de "bypass" pentru metabolismul normal.

Cu ajutorul acestor mecanisme, tulpini bacteriene întregi devin insensibile (rezistente) la antibiotice. Cu cât bacteriile intră în contact cu antibiotice, cu atât se întâmplă mai ușor. În plus, bacteriile își pot transfera mecanismele de rezistență de la o specie bacteriană la alta. Există, de asemenea, tulpini insensibile la mai multe antibiotice în același timp.

În cazul infecțiilor bacteriene recurente într-un organ (de exemplu, plămâni, rinichi), poate avea deci sens să schimbați antibioticul, mai ales atunci când tratați copii.

Germenii rezistenți provoacă probleme în special în spitale, în special în unitățile de terapie intensivă. Antibioticele sunt utilizate în mod deosebit acolo, astfel încât tulpinile bacteriene rezistente se dezvoltă rapid, care pot fi transmise de la un pacient la altul dacă spitalul este slab igienic. Fiecare clinică de astăzi are propria sa floră bacteriană specifică. Infecțiile dobândite în spital (nosocomiale) sunt temute, deoarece au rămas doar câteva substanțe eficiente și chiar acestea pot eșua în cazuri individuale.

Infecțiile spitalicești cu germeni cu probleme multi-rezistente sunt, prin urmare, unul dintre cele mai importante motive pentru care antibioticele extrem de eficiente nu ar trebui utilizate prematur în practica ambulatorie. În funcție de cât de severă este boala, acestea trebuie utilizate cât mai scurt posibil, deoarece cu cât sunt prelungite, cu atât este mai mare riscul dezvoltării rezistenței. Fiecare ingredient activ nou dezvoltat este valoros, deoarece reușește în continuare să omoare bacteriile care au devenit deja rezistente la alte antibiotice. Cu toate acestea, cu cât agentul este utilizat mai des, cu atât germenii devin mai repede insensibili la acesta, ceea ce limitează inutil opțiunile de tratament.

Problema dezvoltării rezistenței poate fi observată în întreaga lume. Devine cu atât mai urgent cu cât în multe țări antibioticele sunt vândute fără prescripție medicală și sunt utilizate fără discriminare pentru toate tipurile de boli (inclusiv cele în care nu sunt eficiente). În SUA, Spania și Ungaria, de exemplu, până la 50% dintre agenții patogeni care cauzează pneumonie (pneumococi) sunt acum rezistenți la peniciline. Prin urmare, este recomandabil să utilizați antibiotice cu precauție specială și să epuizați mai întâi toate celelalte măsuri.

Următoarele informații se aplică tuturor antibioticelor discutate aici. În plus, trebuie respectate caracteristicile speciale menționate pentru grupurile individuale de substanțe active.

cerere

Antibioticele sunt disponibile pentru aplicare pe piele, sub formă de tablete pentru supt și înghițire, ca soluție spray, injecție sau perfuzie și ca supozitor vaginal (supozitoare vaginale). Preparatul care are sens depinde de tipul, localizarea și gravitatea infecției. Antibioticele care vor fi utilizate extern sunt discutate în capitolul despre piele, păr și infecții bacteriene ale vaginului, pastile pentru gâtul strep.

Când sunt înghițite sub formă de tablete, capsule sau suc, antibioticele sunt absorbite în sânge în intestinul subțire. Durează o jumătate de oră până la două ore pentru ca concentrațiile medicamentoase să se acumuleze în sânge. Pentru majoritatea infecțiilor bacteriene, acest lucru este suficient de rapid.

În cazul infecțiilor severe sau dacă efectul trebuie să se instaleze rapid și puternic (de exemplu, în cazul pneumoniei severe), este logic să injectați antibiotice sau să le administrați ca perfuzie. Apoi ajung direct în sânge și, astfel, rapid și în concentrație mare la locul inflamației. Injecțiile sau perfuziile sunt, de asemenea, utile dacă vărsăturile și diareea fac comprimatele ineficiente.

Pentru a injecta antibiotice în cavitățile corpului, de ex. B. într-o articulație sau în vezică nu este necesar și nu îmbunătățește efectul. Sângele transportă concentrații suficiente chiar și în țesuturile greu accesibile. Numai în cazul peritonitei în timpul dializei peritoneale (dializa peritoneală ambulatorie continuă, CAPD) are sens să se administreze antibioticele direct în cavitatea abdominală.

Dozajul depinde de tipul și severitatea infecției, precum și de greutatea corporală sau de suprafața corpului.

Deoarece majoritatea antibioticelor sunt excretate prin rinichi, trebuie respectate intervale mai mari de dozare dacă funcția renală este afectată. Dacă concentrația din sânge crește prea mult, există un risc mai mare de efecte nedorite. Pentru persoanele cu afecțiuni renale cronice, medicul trebuie să controleze doza și ritmul de aport, verificând valorile rinichilor din sânge.

Durata de timp pentru care trebuie administrate antibiotice este controversată. În cazul infecțiilor tractului urinar necomplicat, s-a demonstrat că un timp de tratament de trei zile poate fi suficient pentru a ucide germenii. Și cu alte infecții, este posibil ca bacteriile să fi murit după câteva zile. Cu toate acestea, în cazul multor inflamații, nu este clar dacă este suficient un timp scurt de tratament. Pentru a fi siguri că agenții patogeni au fost efectiv uciși, z. B. amigdalită și infecții pelviene la rinichi timp de zece zile, infecții grave, cum ar fi inflamația oaselor timp de patru până la șase săptămâni și inflamația cronică a prostatei chiar și până la trei luni tratate cu antibiotice. Aceste vremuri de terapie s-au dovedit în practică. Nu trebuie să opriți niciodată administrarea unui antibiotic înainte de timpul recomandat de medic doar pentru că simptomele s-au încheiat. În caz contrar, puteți risca recidiva.

Contraindicații

Nu trebuie să luați antibiotice în următoarele condiții:

Sunteți alergic la ingredientul activ. De asemenea, medicul trebuie să ia în considerare alergiile încrucișate între mai multe ingrediente active. Dacă nu puteți tolera penicilina, în cazuri rare, veți fi și alergic la cefalosporine, deoarece acestea sunt similare din punct de vedere chimic.
Dacă aveți diaree severă sau vomați frecvent, comprimatele cu antibiotice nu sunt utile, deoarece ingredientul activ nu intră în sânge în cantități suficiente. Agentul trebuie apoi injectat sau perfuzat.

Dacă sunteți alergic la alte substanțe (de exemplu, polen, acarieni de praf), există, în general, un risc mai mare de a fi alergic la antibiotice, în special la peniciline. Cu toate acestea, puteți fi tratat cu aceste remedii. Atunci ar trebui să fiți deosebit de vigilenți numai la semne de alergie. Medicul poate alege, de asemenea, un alt antibiotic în locul unei peniciline.

Efecte secundare

Efectele nedorite menționate mai jos pot apărea în principiu cu toate antibioticele. Frecvența depinde de o parte, de dozare și de durata terapiei, pe de altă parte, este determinată de proprietățile ingredientului activ.

Nu este necesară nicio acțiune

Pot apărea dureri abdominale, greață, vărsături, gaze și pierderea poftei de mâncare. Diareea ușoară se datorează faptului că antibioticele distrug și bacteriile intestinale benefice. Digestia se reglează din nou la sfârșitul tratamentului.

Trebuie urmărit

Dacă la câteva zile după ce ați început să luați antibiotice, aveți mâncărime, înroșire și apariția unei erupții cutanate, probabil că sunteți alergic la ingredientul activ. În cazul unor astfel de simptome ale pielii, trebuie să consultați un medic în următoarele 24 de ore.

Dacă trebuie să luați antibioticele pentru o perioadă lungă de timp (câteva săptămâni) și în doze mari, agenții vor ucide și flora bacteriană benefică de pe membranele mucoase din gură, gât și zona genitală. Atunci ciupercile se pot înmulți acolo. Astfel de infecții fungice se fac remarcabile atunci când membrana mucoasă se inflamează și se formează un strat albicios. În zona genitală există mâncărimi severe, iar la femei există, de asemenea, o descărcare de miros neplăcută, albă sfărâmicioasă. Dacă aveți astfel de simptome, ar trebui să consultați un medic.

Când sistemul imunitar este slăbit, ciupercile pot afecta și organele interne. Nu există indicații specifice pentru acest lucru. Febra și oboseala pot indica acest lucru. Apoi, medicul trebuie să inițieze măsuri de diagnostic adecvate.

Imediat la medic

Dacă, pe lângă înroșirea pielii, aveți dificultăți de respirație, amețeli și o inimă în cursă sau umflături în zona feței sau a gâtului (angioedem), trebuie să apelați imediat un medic de urgență (telefon 112). Poate fi o alergie care pune viața în pericol.

Mâncărimea, înroșirea pielii și erupțiile cutanate pot fi, de asemenea, primele semne ale reacțiilor foarte grave la un antibiotic. Dacă înroșirea pielii se răspândește și vezicule sau dacă membranele mucoase ale întregului corp sunt afectate sau dacă rămâneți fără respirație și starea generală de sănătate este afectată, trebuie să contactați imediat un medic, deoarece aceste reacții cutanate se pot agrava și rapid devin în pericol viața.

„Alergia la penicilină” este cea mai frecventă alergie indusă de medicamente. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră dezvoltați o erupție cutanată severă sau o reacție alergică similară prima dată când luați o penicilină, rugați-l pe medic să noteze acest lucru pe un „pașaport alergic”. Acest lucru vă va împiedica să primiți accidental medicamentul pentru a doua oară. Dacă îl utilizați în continuare, reacțiile alergice se pot instala mai repede și, de obicei, mai violent.

Dacă se instalează diaree severă, sângeroasă, cu crampe abdominale și febră, trebuie să apelați imediat un medic. În niciun caz nu trebuie să luați niciun medicament care să oprească diareea, cum ar fi B. loperamida. Aceste simptome pot indica o infecție intestinală cu bacteria Clostridium difficile (colită pseudomembranoasă). Aceste bacterii se pot înmulți mai intens atunci când antibioticele au ucis bacteriile intestinale benefice. Otrava pe care o eliberează provoacă inflamații intestinale severe, care pot pune viața în pericol. Se tratează apoi cu un antibiotic special împotriva clostridiei.

Instrucțiuni Speciale

Pentru copii și tineri sub 18 ani

La tratarea copiilor cu vârsta de până la șase ani, cantitățile de ingredient activ sunt calculate de obicei pe baza greutății copilului și nu pe vârsta lor. La copiii mai mari, suprafața corpului este utilizată pentru a calcula doza.

La copiii cu vârsta cuprinsă între trei și nouă ani, antibioticele trebuie administrate relativ mai mare în raport cu greutatea corporală decât la adulți, deoarece organele copiilor funcționează mai repede, astfel încât substanțele active să fie excretate mai repede.

Copiilor ar trebui să li se administreze antibiotice sub formă de suc, amestecând materia uscată cu apă. Pentru dozare trebuie să utilizați lingura de măsurare inclusă în ambalaj, deoarece fiecare preparat are dimensiuni diferite.

Condiții speciale se aplică nou-născuților. Dacă pentru ei este necesară antibioterapie, acest lucru trebuie făcut întotdeauna într-o clinică pentru copii, nu într-un ambulatoriu.

Pentru contracepție

Dacă utilizați pilula, vă rugăm să rețineți că este posibil ca efectul contraceptiv să nu mai fie garantat. Antibioticele distrug o mare parte din flora bacteriană din intestin. Acest lucru duce adesea la diaree, astfel încât ingredientele active din pilulă sunt absorbite doar într-o măsură redusă. Nu este sigur că acestea vor fi în continuare eficiente în suprimarea ovulației. Puteți citi mai multe despre acest lucru sub Contracepție: eficacitate redusă.

Acum veți vedea doar informații despre: $.