Nefroptoza (rinichi rătăcitor) Cauze, diagnostic și tratament - DGW

Nefroptoză (rinichi rătăcitor)

Nefroptoza este o afecțiune rară în care rinichiul unei persoane cade în pelvis atunci când se ridică.

În unele cazuri, nefroptoza poate provoca simptome severe, inclusiv dureri abdominale și sânge în urină.

Boala are o lungă istorie de controverse în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul acesteia. Cu toate acestea, metodele imagistice pot confirma acum existența așa-numitului rinichi migrator.

Ce este nefroptoza?

Nefroptoza este atunci când există o mobilitate crescută la nivelul rinichilor. Persoanele cu nefroptoză au rinichi care se deplasează în jos din poziția lor normală atunci când se ridică.

Afecțiunea poate provoca dureri abdominale severe, greață și vărsături în timp ce stați în picioare. Cu toate acestea, nu poate provoca niciun simptom.

Nefroptoza a fost mult timp controversată. Termenul a fost folosit pentru prima dată în 1885. De atunci, a fost legat de multe simptome diferite, inclusiv: (1)

anxietate
isterie
Pierdere în greutate
Infectii ale tractului urinar
Dureri de rinichi
Inima de curse

Datorită varietății largi de simptome asociate nefroptozei, medicii au început să o ignore ca pe o boală reală.

Astăzi, însă, prezența nefroptozei poate fi confirmată prin utilizarea imaginii medicale în timp ce stai în picioare și culcat.

În ceea ce privește opțiunile de tratament, acestea au fost, de asemenea, discutate intens de mulți ani.

Pentru o lungă perioadă de timp, metoda de tratament la alegere a fost atașarea chirurgicală a rinichiului care migrează la peretele abdominal. Cu toate acestea, procedura a scăzut din favoare din cauza riscurilor implicate și a faptului că nu întotdeauna rezolvă simptomele.

Chiar și astăzi, unii chirurgi efectuează această procedură dacă cineva are simptome de nefroptoză pe termen lung.

cauzele

Deoarece nefroptoza nu este bine înțeleasă, medicii nu sunt siguri care este cauza afecțiunii.

Unii medici consideră că nefroptoza poate fi cauzată parțial de orice eveniment care slăbește ligamentele care țin rinichii în corp. Aceste evenimente pot fi oricare dintre următoarele:

slăbire bruscă, dramatică,
Sarcina și nașterea,
Leziuni la nivelul abdomenului sau coloanei vertebrale,
exerciții intense frecvente.

Factori de risc

Persoanele cu nefroptoză au tendința de a avea anumite lucruri în comun. Aceste caracteristici pot face o persoană mai probabilă să dezvolte nefroptoză.

Femeile sunt mai predispuse să dezvolte nefroptoză decât bărbații. (2) Alți factori care pot pune o persoană în pericol sunt:

greutate corporală redusă,
infecții recurente ale tractului urinar sau pietre,
tensiune arterială crescută.

Simptome

Simptomele nefroptozei pot varia în intensitate. Majoritatea persoanelor care suferă de nefroptoză nu vor avea multe simptome sau vor fi ușoare.

Simptomele pot include o senzație de greutate sau tragere în abdomen atunci când stați în picioare, care este ușurată atunci când vă culcați.

Cu toate acestea, la un procent mic de persoane cu nefroptoză, simptomele pot fi severe. Acestea pot include:

Durere abdominală severă care vine și pleacă.
Sânge în urină.
Ritm cardiac anormal de rapid.
Greață și vărsături.
Se produce o cantitate mică de urină.

Complicații

Nefroptoza este puțin probabil să fie periculoasă. Cu toate acestea, există complicații care pot apărea. Aceasta include:

Pietre la rinichi
Infecții renale
tensiune arterială crescută
Flux insuficient de sânge la rinichi.

diagnostic

O persoană cu nefroptoză se poate aștepta ca alte cauze posibile ale simptomelor să fie luate în considerare în timpul diagnosticului.

Medicii testează adesea sângele și urina. Valorile sanguine revin uneori la normal, în timp ce sângele se găsește în urină. În acest moment, un medic poate comanda teste imagistice.

Nefroptoza este diagnosticată cel mai bine printr-o serie de teste imagistice care produc ceea ce se numește urogramă. Dacă un medic suspectează că nefroptoza este cauza simptomelor unei persoane, probabil că se va face testul cu colorant pentru a ajuta la identificarea rinichilor.

Testul trebuie făcut atunci când persoana stă întinsă și când stă în picioare. Imaginile unei persoane cu nefroptoză arată în mod clar că rinichiul cade aproximativ doi centimetri. (3)

tratament

Există multe abordări ale tratamentului pentru nefroptoză. Unii medici recomandă începerea tratamentului cu metode neinvazive, precum creșterea în greutate sau exerciții pentru întărirea peretelui abdominal.

Dacă simptomele nu se îmbunătățesc cu aceste opțiuni de tratament, medicii pot lua în considerare intervenția chirurgicală. Există mai multe tehnici cu care rinichiul care migrează poate fi fixat într-un loc fix.

Cu toate acestea, datorită rarității nefroptozei, nu se știu prea multe despre rezultatele chirurgicale și dacă operația este sau nu eficientă în tratarea simptomelor. Unele cercetări sugerează că cei care sunt supuși unui tratament chirurgical pot obține rezultate bune.

Fixarea renală laparoscopică pare a fi cel mai promițător tratament chirurgical. Această tehnică face doar o mică incizie, astfel încât chirurgul să poată accesa rinichiul. (4)

Deoarece necesitatea de a efectua acest tip de intervenție chirurgicală este atât de mică, această procedură nu a fost standardizată și rezultatele nu au fost bine studiate.

perspectivă

Există dovezi că majoritatea persoanelor care îndeplinesc anumite criterii chirurgicale și care suferă o intervenție chirurgicală vor avea o ușurare a durerii.

Cu toate acestea, nu este încă clar cât va dura ameliorarea durerii, dacă boala va reapărea și în ce măsură majoritatea oamenilor se pot aștepta la o ameliorare pe termen lung a nefroptozei.