Medicamente testate - antidiabetic - metformin - Stiftung Warentest

conţinut

Mod de acțiune

Metformina poate fi utilizată numai la persoanele cu diabet de tip 2 al căror pancreas produce încă insulină. Încetinește formarea de zahăr nou în ficat, eliberează hormonul care scade glicemia din sânge GLP1 în intestin și îmbunătățește utilizarea glucozei. De asemenea, îmbunătățește eficiența insulinei. Acest lucru permite celulelor musculare în special să absoarbă mai multă glucoză din sânge.

Metformina are avantajul că - atâta timp cât este utilizată ca singurul agent diabetic - nu provoacă aproape nici o hipoglicemie și, de asemenea, nu crește greutatea, deoarece are un efect slab de suprimare a apetitului. Metformina se dovedește, de asemenea, benefică în ceea ce privește influența sa asupra consecințelor pe termen lung ale diabetului. La persoanele supraponderale, după primii câțiva ani de utilizare, reduce riscul de a suferi un infarct și de a muri prematur. În acest sens, este superior atât tratamentelor cu sulfoniluree, cât și tratamentelor cu insulină.

Proprietățile sale pozitive au făcut din metformină prima alegere pentru tratamentul atât a persoanelor cu greutate normală, cât și a celor obezi cu diabet.

Metformina este, de asemenea, utilizată împreună cu alte medicamente pentru diabet, dacă o singură substanță nu scade suficient glicemia. Cum să evaluați aceste combinații, citiți la secțiunea Combinație a mai multor agenți de scădere a zahărului din sânge pentru tratamentul diabetului.

cerere

Luați comprimatele în doza prescrisă de medicul dumneavoastră. Indiferent dacă trebuie să măriți cantitatea, se poate judeca numai după câteva zile sau o săptămână, deoarece metformina și-a atins efectul optim numai după două-trei zile. Luați întotdeauna comprimate de metformină după masă și distribuiți cantitatea cât mai uniform posibil pe parcursul zilei.

Pe măsură ce producția de insulină a organismului scade, metformina își pierde eficacitatea. Dacă un control satisfăcător al zahărului din sânge nu poate fi realizat cu cea mai mare doză tolerabilă, poate fi necesară prescripția unei glinide, gliptinei, analogului incretinei, insulinei sau sulfonilureei sau trecerea la tratamentul cu insulină.

Pentru a identifica persoanele care nu trebuie tratate cu metformină, medicul trebuie să verifice funcția renală înainte de a prescrie. Această verificare trebuie repetată în fiecare an. La vârstnici și la cei cu risc crescut de disfuncție renală, această examinare este recomandabilă cel puțin o dată la șase luni. Dacă funcția rinichilor este ușor sau moderat afectată înainte de începerea tratamentului, doza zilnică de metformină nu trebuie să depășească 1.000 miligrame. În plus, acești pacienți trebuie să fie verificați la fiecare trei până la șase luni pentru a vedea dacă rinichii lor funcționează corect. Metformina trebuie întreruptă dacă funcția renală se deteriorează semnificativ - recunoscută prin clearance-ul creatininei care scade sub 30 ml/min. Atunci sunt posibile doar alte medicamente care scad glicemia.

Dacă medicamentul este utilizat mai mult de un an, medicul trebuie să efectueze un număr de sânge pentru a identifica anemia din cauza unui deficit de vitamina B12.

Pericol

Cu o infecție a tractului urinar, diaree acută și slăbiciune cardiovasculară acută, funcția renală poate fi temporar perturbată. În aceste cazuri, un medic trebuie contactat imediat. O operație sub anestezie generală și injectarea unui agent de contrast cu raze X care conține iod poate afecta și funcția renală. Metformina trebuie întreruptă cu două zile înainte de astfel de proceduri; în primele două zile după aceea, aportul poate începe din nou.

Contraindicații

Nu trebuie să luați metformină sau trebuie să încetați să o luați imediat în următoarele condiții, în caz contrar există riscul supraacidificării sângelui (acidoză lactică):

Metabolismul dvs. este deraiat, astfel încât să aveți mult prea mult zahăr în sânge (hipoglicemie). Apoi, există prea mult acid în sânge.
Aveți o boală sau un traumatism grav, acut.
Inima sau circulația dvs. au eșuat sau fluxul sanguin este afectat.
Aveți o boală pulmonară atât de severă (astm, boală obstructivă cronică a căilor respiratorii) sau insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă) încât țesuturile dvs. nu primesc suficient oxigen.
Ați pierdut multe lichide prin vărsături sau diaree.
Corpul tău descompune proteinele, deoarece ții post sau cancerul își scurge rezervele.
Aveți o defecțiune a ficatului.
Funcția renală este grav afectată, care poate fi recunoscută prin clearance-ul creatininei sub 30 ml/min. Dacă funcția renală este afectată doar moderat, cu un clearance al creatininei între 30 și 59 ml/min, poate fi utilizată metformina. Doza de agent trebuie apoi ajustată în funcție de activitatea rinichilor, în conformitate cu recomandările producătorului.
Ești alcoolic.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:

Cimetidina (pentru arsuri la stomac) permite metforminei să funcționeze mai mult. Este posibil să fie nevoie să reduceți doza de metformină.
Glucocorticoizii orali și inhalați (pentru inflamații, reacții imune, astm, BPOC) și simpatomimetice beta-2 (pentru astm, BPOC) pot reduce efectul metforminei; atunci crește riscul de hipoglicemie. La începutul și după terminarea tratamentului cu medicamentele menționate mai sus și când doza de medicament este crescută, glicemia trebuie verificată mai frecvent și terapia de scădere a glicemiei trebuie ajustată, dacă este necesar.
Mediile de contrast care conțin iod sunt necesare pentru anumite examinări cu raze X. Acestea pot interfera cu funcția renală și astfel pot afecta eliminarea metforminei. Acest lucru crește riscul de reacții adverse grave (acidoză lactică). Tratamentul cu metformin trebuie întrerupt înainte de administrarea substanței de contrast și repornit doar 48 de ore după aceea. Tratamentul trebuie continuat numai dacă o examinare a confirmat că funcția renală nu a continuat să se deterioreze. În caz contrar, diabetul trebuie tratat cu insulină pentru o perioadă scurtă de timp.

Asigurați-vă că observați

În combinație cu alți agenți de scădere a zahărului din sânge, cum ar fi sulfoniluree, glinide sau insulină, poate apărea hipoglicemie. Glicemia trebuie verificată mai frecvent, în special la începutul unui astfel de tratament combinat și la sfârșitul acestuia.

La începutul tratamentului cu medicamente antihipertensive, cum ar fi inhibitori ai ECA sau diuretice de ansă, funcția renală se poate agrava. Apoi, efectele metforminei pot crește și riscul de acidoză lactică crește. În acest timp, medicul trebuie să verifice foarte atent funcția rinichilor.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (pentru reumatism, durere) pot crește, de asemenea, efectul metforminei. Acest lucru crește riscul de acidoză lactică, în special la pacienții cu rinichi.

Interacțiuni cu alimente și băuturi

Consumul abundent de alcool, fie el din când în când sau continuu, perturbă funcția ficatului. Metformina poate duce apoi la hiperaciditate periculoasă a sângelui (acidoză lactică). În plus, alcoolul poate masca sau întârzia semnele hipoglicemiei. Ar trebui să evitați alcoolul cât mai mult posibil în timpul tratamentului cu metformin. Puteți bea doar o cantitate mică cu masa.

Efecte secundare

Nu este necesară nicio acțiune

Mai ales la începutul tratamentului, până la 10 din 100 de persoane suferă de greață, vărsături, diaree, constipație și gust metalic în gură. Aceste plângeri dispar de obicei în câteva săptămâni. Efectele secundare pot fi reduse sau evitate în întregime dacă tratamentul începe cu o doză mică. Dacă simptomele apar frecvent sau dacă sunt foarte incomode, discutați acest lucru cu un medic. El trebuie să decidă dacă trebuie să luați alt medicament.

Trebuie urmărit

Dacă pielea devine roșie și mâncărime, probabil că sunteți alergic la produs. Cu astfel de simptome ale pielii ar trebui să consultați un medic.

Dacă simptomele din abdomenul superior persistă mai mult de o săptămână sau sunt dureroase, ar trebui să vă adresați unui medic pentru a putea examina stomacul și pancreasul.

Imediat la medic

În unele cazuri, biguanidele pot provoca acumularea acidului lactic în sânge. O astfel de acidoză lactică pune întotdeauna viața în pericol. Din 100.000 de diabetici care iau metformină timp de un an, 3 până la 8 vor dezvolta acidoză lactică. Jumătate dintre ei mor din cauza asta. Acidoza lactică de la metformină apare de obicei la persoanele care au o altă boală gravă în plus față de diabet. Riscul unui astfel de efect nedorit poate fi redus semnificativ dacă medicul observă cu atenție când nu trebuie să prescrie metformină și dacă verifică funcția ficatului și a rinichilor cel puțin o dată la șase luni. Bolile acute în care corpul pierde mult lichid pot declanșa, de asemenea, acidoză lactică. De exemplu, o febră mare este adesea asociată cu pierderi semnificative de lichide.

Primele semne de hiperaciditate sunt similare cu efectele nedorite obișnuite: greață, vărsături, dureri abdominale. Cu toate acestea, dacă devin mai puternici și există, de asemenea, frisoane, amețeli, somnolență, dureri musculare, dificultăți de respirație, slăbiciune și tulburări de conștiență, medicul de urgență (telefon 112) trebuie apelat imediat. Trebuie să fiți dus la spital cât mai curând posibil.

Instrucțiuni Speciale

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Copiii supraponderali cu diabet de tip 2 pot fi tratați cu metformină de la vârsta de zece ani.

Dacă vrei să ai copii

Metformina îmbunătățește acțiunea insulinei. Acest lucru poate fi benefic femeilor care până acum au rămas fără copii din cauza stării ovarelor polichistice (PCO). În această boală, bucla de control al hormonului sexual este întreruptă. Multe vezicule (grecești: poli) se formează în ovare (ovare) și concentrația hormonilor masculini în sângele femeii este crescută. Drept urmare, femeile au adesea tulburări menstruale sau chiar încetează menstruația. La multe femei, efectele crescute ale hormonilor masculini duc la acnee și la creșterea părului nedorită pe față, gât, piept, abdomen sau coapse. La majoritatea femeilor cu PCO, insulina din organism nu mai poate funcționa conform intenției. La rândul său, acest lucru poate duce la modificări hormonale care sunt parțial responsabile de infertilitatea femeilor. Dacă efectul insulinei se îmbunătățește după administrarea metforminei, ovulația poate avea loc din nou, iar femeia poate rămâne gravidă.

Femeile cu PCO care nu doresc să rămână gravide trebuie să utilizeze contraceptive în timpul tratamentului de lungă durată cu metformină. Cei care doresc să aibă un copil trebuie să-și urmărească cu atenție ciclul, astfel încât, la fel ca alți diabetici, să poată trece la tratamentul cu insulină cât mai devreme posibil în timpul sarcinii.

Pentru sarcină și alăptare

Metformina nu pare să aibă un efect negativ asupra copilului în creștere. Cu toate acestea, nu trebuie să luați metformină în timpul sarcinii, ci mai degrabă să tratați diabetul cu insulină. Nu există cunoștințe suficiente despre efectele tratamentului cu metformină în timpul alăptării. Și în acest timp, insulina este medicamentul mai sigur.

Pentru persoanele în vârstă

Funcția renală scade odată cu vârsta. Prin urmare, persoanelor cu vârsta peste 65 de ani care sunt tratate cu metformină ar trebui să li se verifice regulat funcția renală. Aceste controale sunt recomandate la fiecare trei până la șase luni. Dacă funcția renală se agravează, doza de metformină trebuie redusă sau chiar întreruptă și înlocuită cu un alt tratament. Această notă este deosebit de importantă pentru persoanele care utilizează medicamente pentru a-și reduce tensiunea arterială, pentru a lua diuretice sau pentru a trata durerea reumatică cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste tratamente pot afecta modul în care funcționează rinichii.

Pentru a putea conduce

Pentru persoanele cu diabet în ceea ce privește conducerea vehiculului, consultați Diabetul și conducerea vehiculelor.

Acum veți vedea doar informații despre: $.