Medicamente testate - dispozitiv intrauterin - Levonorgestrel - Stiftung Warentest

conţinut

Domenii de aplicare a acestui ingredient activ

Mod de acțiune

Dispozitivele intrauterine (prescurtat DIU) pentru contracepție sunt structuri mari de trei până la cinci centimetri din plastic flexibil, care sunt introduse în uter și pot rămâne acolo ani de zile. Ele sunt numite spirale deoarece primii lor reprezentanți aveau forma unui S înfășurat (bucla Lippes) sau a unui corn de berbec (Safe-T-Coil). DIU-urile discutate aici, Jaydess, Kyleena și Mirena, aduc hormonul levonorgestrel în uter. Sistemul care conține hormoni este atașat DIU.

Efectul unui DIU se bazează pe diferite principii. Căptușeala uterului reacționează la DIU din corpul străin cu un fel de inflamație. O celulă ovulă fertilizată nu poate nici să se implanteze, nici să se dezvolte într-o membrană mucoasă care a fost modificată în acest fel. DIU care conține hormoni sunt medicamente deoarece conțin hormonul levonorgestrel, care influențează procesele din organism. Aceste DIU combină efectul mecanic cu cel hormonal. Datorită nivelului ridicat de progestin, mucoasa uterină nu se poate acumula la fel de mult. Pe termen lung, acest lucru este benefic și pentru femeile care suferă de sângerări abundente, deoarece cantitatea de sângerare este redusă de influența hormonului. În plus, progestinele slăbesc contracțiile spasmodice ale uterului. În plus, datorită influenței hormonului levonorgestrel, compoziția secrețiilor din uter și trompele uterine se modifică astfel încât sperma să nu se mai poată mișca bine. Acest lucru face relativ puțin probabil ca acestea să fertilizeze un ou.

DIU-urile discutate aici diferă în ceea ce privește doza de levonorgestrel. Jaydess și Kyleena conțin mai puțini hormoni decât Mirena. Cu toate acestea, investigațiile nu au găsit nicio diferență în siguranța contraceptivă a DIU. Dacă DIU-urile cu doză mai mică sunt mai bine tolerate decât Mirena nu a fost încă suficient investigat. Conform experienței anterioare, doza mai mare de Mirena are o influență mai semnificativă asupra severității sângerării.

Când DIU este eliminat, aceste modificări regresează. Sarcina este posibilă în următorul ciclu.

DIU este o formă de contracepție relativ sigură. Este conceput pentru femeile care au născut deja și pentru femeile de peste 35 de ani a căror fertilitate scade lent odată cu înaintarea în vârstă. Este o alternativă pentru cei care nu pot sau nu vor să ia pastila. Acest lucru se aplică și femeilor foarte supraponderale pentru care contraceptivele hormonale nu sunt la fel de fiabile.

Înainte ca DIU care conține hormoni să fie introdus în uter timp de câțiva ani, femeile pot verifica cât de bine pot tolera hormonul eliberat de aceste DIU. Pentru a face acest lucru, medicul poate prescrie mai întâi o mini pastilă pe care femeia o ia timp de trei luni. În acest timp se arată dacă sunt pe progestin z. B. reacționează cu stări depresive. Dacă femeia nu se simte stresată de efectele adverse, se poate aștepta ca ea să tolereze bine și hormonul din DIU.

Toate DIU conțin elemente care oferă contrast pe raze X. Poate fi localizat în imaginea cu raze X în orice moment dacă nu mai este acolo unde medicul îl caută. De obicei, însă, spirala poate fi văzută și în imaginea cu ultrasunete.

Sindrom premenstrual, tulburări ale ciclului menstrual și plângeri

Mirena poate fi utilizat pentru tulburările ciclului menstrual. Acest lucru este util dacă sângerarea este puternică și dacă femeia dorește să utilizeze contracepția în același timp. Datorită nivelului ridicat de progestin, mucoasa uterină nu se îngroașă la fel de mult. Acest DIU este considerat „potrivit” pentru reducerea severității sângerării. Cu toate acestea, poate dura câteva luni pentru ca acest efect să devină evident. Un studiu finlandez a arătat cât de util poate fi un dispozitiv intrauterin care conține un progestogen. Au participat femei care au fost de acord să li se îndepărteze uterul din cauza sângerărilor excesive. Până la operație, unora dintre femei li s-a inserat DIU care conțin progestogen, iar celelalte au continuat să ia hormoni. După o jumătate de an, mai multe dintre femeile care purtau DIU au anulat operația decât femeile care foloseau hormonii. Cu toate acestea, înainte de a introduce DIU, trebuie luat în considerare faptul că acest lucru poate fi asociat cu riscuri speciale în comparație cu administrarea comprimatelor: 1 din 1000 de utilizatori vor avea uterul străpuns la introducerea Mirena (consultați imediat medicul).

cerere

Un DIU este introdus în uter de către medic în cabinet în condiții sterile. Unul sau două fire subțiri sunt conectate ferm la acesta, care, când DIU este poziționat corect, ies din colul uterin în vagin. Firele nu pot fi resimțite în timpul sexului. Dar ele pot fi resimțite pentru control.

Cel mai bun moment pentru a introduce DIU este ultimele zile ale perioadei menstruale. În acest timp, inserția este mai ușoară, deoarece colul uterin este ușor mărit. De asemenea, este cel mai puțin probabil să rămână însărcinată.

După naștere, ar trebui să așteptați cel puțin șase săptămâni înainte de a introduce DIU. Uterul are nevoie de atâta timp până când a regresat complet.

Efectul contraceptiv începe imediat.

După prima menstruație, medicul trebuie să utilizeze ultrasunete pentru a verifica dacă DIU este poziționat corect. Controlul medical trebuie repetat după aproximativ trei luni. De atunci, este suficient un interval semestrial până la anual.

După fiecare regulă, puteți simți singur dacă firele de recuperare conectate la DIU pot fi resimțite în vagin. Dacă nu este cazul, ar trebui să vă adresați imediat unui medic.

Tipurile de DIU menționate aici pot rămâne în uter timp de maximum trei (Jaydess) până la maximum cinci ani (Kyleena, Mirena) și ar trebui apoi îndepărtate de un medic. Acest lucru se poate întâmpla în orice zi a ciclului, atâta timp cât nu ați avut relații sexuale cu cel puțin trei zile înainte. Dacă DIU este eliminat la mijlocul ciclului, ar trebui să știți că, dacă aveți relații sexuale neprotejate în acest timp, ați putea rămâne gravidă. Cu toate acestea, dacă se introduce un DIU nou imediat după eliminarea DIU, rămâne protecția împotriva sarcinii.

Contraindicații

DIU nu trebuie inserate în următoarele condiții:

Sunteți sau ați putea fi însărcinată.
Ați avut o infecție uterină uterină și/sau trompă uterină în ultimele trei luni.
Ați avut vreodată o sarcină ectopică sau aveți afecțiuni care favorizează o astfel de sarcină ectopică.
Aveți sau sunteți suspectat că aveți cancer de uter sau de col uterin.
Uterul sau colul uterin sunt malformate sau într-o locație neobișnuită.
Aveți fibroame foarte mari sau numeroase.
Au adesea inflamații ale vaginului (altele decât infecții fungice) sau ale colului uterin, de ex. B. de chlamydia.
Simțiți sângerări în afara menstruației.
Aveți boli hepatice acute sau tumori hepatice.
O tumoare sensibilă la gestagen precum B. cancer de sân.

Medicul trebuie să ia în considerare cu atenție riscul asociat cu inserarea DIU la femeile care schimbă frecvent partenerul sexual.

O evaluare deosebit de atentă a riscului-beneficiu este necesară în următoarele cazuri:

Ai epilepsie. Apoi, există un risc crescut de a avea o criză atunci când introduceți un DIU.

Dacă femeia nu a născut încă, DIU nu sunt considerate metoda de control al nașterii la alegere. Există un risc crescut de inflamație pelviană, care la rândul său poate afecta fertilitatea unei femei. DIU trebuie utilizat la aceste femei numai dacă nu pot fi utilizate alte măsuri contraceptive.

În următoarele condiții, medicul trebuie să cântărească cu atenție riscul asociat cu inserarea DIU care conține levonorgestrel sau să analizeze dacă ar fi mai bine să îndepărtați DIU:

Ai icter.
Aveți o boală vasculară gravă. Aveți de ex. Ați avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau tensiunea arterială este semnificativ crescută.
Aveți o tromboză în venele piciorului sau o boală care rezultă dintr-un cheag de sânge care blochează un vas de sânge.
Ați avut migrene sau ați avut o migrenă existentă de când purtați DIU și aveți pierderea vederii sau alte simptome la un ochi care sugerează că fluxul sanguin către creier este temporar afectat. Un astfel de simptom sunt de ex. B. Cefalee extrem de severă.

Efecte secundare

Întrebarea este discutată în mod repetat dacă utilizarea pe termen lung a agenților care conțin doar progestin poate crește ușor riscul de cancer mamar. Există, totuși, rezultate contradictorii ale studiilor. Două studii comandate de producătorul unui DIU cu progestin nu au găsit risc crescut; totuși, un studiu independent de industrie.

O astfel de creștere a riscului nu ar trebui luată în considerare numai pentru DIU cu progestin, ci și pentru pastilele în care sunt combinați estrogen și progestin. Acest lucru este confirmat într-un studiu danez din 2017. Toate contraceptivele au fost examinate pentru riscul de cancer mamar. Utilizarea contraceptivelor hormonale mai mult de jumătate de an pare să crească riscul.

În orice caz, în prezent nu se poate exclude faptul că utilizarea DIU care conține levonorgestrel va crește riscul de cancer mamar într-un mod similar cu utilizarea pilulelor contraceptive care conțin estrogen și progestin. Cu aceste remedii, este ușor crescut în timpul administrării, dar scade treptat după întreruperea tratamentului. După zece ani fără pilule, va reveni la cea a femeilor care nu au luat o pastilă.

Dacă personal doriți să cântăriți riscurile și beneficiile remediilor unul împotriva celuilalt, trebuie luat în considerare faptul că multe țesuturi ale corpului reacționează la furnizarea de hormoni. Se știe că progestinele pot reduce riscul de cancer ovarian și cancer uterin.

În plus, există o discuție actuală despre posibilele efecte ale DIU care conțin levonorgestrel asupra lumii emoționale. Producătorii descriu apariția stărilor depresive sau a depresiei cu o frecvență de la 1 la 10 din 100 de utilizatori, dar acest lucru este menționat și cu o frecvență similară pentru pilula și minipilula pentru uz oral. Nu este posibil să spunem cu certitudine dacă apariția schimbărilor de dispoziție diferă între pilula și DIU care conține hormoni, deoarece sunt disponibile date insuficiente pentru acest lucru.

Nu este necesară nicio acțiune

La scurt timp după introducerea DIU, pot apărea dureri și crampe în abdomenul inferior, dar în curând vor dispărea.

Acneea și pielea grasă pot apărea la aproximativ 10 din 100 de utilizatori. Afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi constipație, greață și dureri abdominale, pot apărea, de asemenea, mai frecvent.

Jaydess: Modelul de sângerare la femei se modifică odată cu durata utilizării. La început, aproape 40 din 100 de femei suferă sângerări intermenstruale, după un an, acest lucru este încă cazul la 18 din 100 de femei. Nu există deloc sângerări după acest timp la 6 din 100 de utilizatori.

Kyleena: În primele câteva luni după inserție, aproape fiecare a doua femeie are sângerări neregulate. După un an, acest lucru este valabil doar pentru fiecare femeie a șasea. După acest timp, 12 din 100 de femei încetează complet sângerarea.

Mirena: Peste 10 din 100 de femei se confruntă cu sângerări intermenstruale, care se pot repeta luni de zile la începutul tratamentului. Cu cât pesarul rămâne mai mult în uter, cu atât scade intensitatea și durata sângerării. Dacă pesarul este lăsat în uter timp de un an, 17 din 100 de utilizatori nu vor avea deloc menstruație.

Trebuie urmărit

Mai ales la femeile care nu au născut încă un copil, manipularea uterului poate încetini activitatea inimii atât de mult încât se leșină. După introducerea DIU, ar trebui să rămâneți în cabinetul medicului până când circulația dumneavoastră se va stabiliza.

Sângerările dureroase, grele și prelungite apar mai ales în primele trei luni. Dacă o astfel de sângerare abundentă apare lunar, aceasta poate duce la anemie. Dacă vă simțiți slăbit și arătați palid, consultați un medic. Cu DIU care conține levonorgestrel, sângerările abundente devin mai slabe în timp și sângerările dureroase devin mai puțin frecvente. Dacă sângerarea are loc abundent, aceasta poate indica faptul că DIU a fost expulzat. Acest lucru trebuie verificat de către un medic.

Este posibil ca DIU să fi fost aruncat neobservat. Dacă nu mai puteți simți firele DIU în vagin, ar trebui să aveți un medic care să le verifice cu o ecografie. Dacă nu se poate localiza cu aceasta, medicul poate localiza bobina din nou cu ajutorul unei imagini cu raze X datorită componentelor metalice sau aditivilor.

Riscul de inflamație pelviană și toate consecințele acesteia este crescut în primele câteva luni pentru femeile fără copii și cele cu parteneri sexuali care se schimbă frecvent. Uterul pare să fie mai receptiv la bacterii. Inflamația poate afecta uterul, trompele uterine și/sau ovarele. Apoi pot apărea următoarele simptome: abdomenul inferior devine fraged și dureros, există febră și scurgeri abundente, perioada este neobișnuit de puternică și durează mult timp. Apoi, este imperativ să vedeți un medic care, în funcție de situație, va iniția tratamentul cu antibiotice, va elimina DIU sau vă va admite la spital.

O astfel de inflamație poate provoca îngustarea sau închiderea trompelor uterine. Uneori, o trompă uterină sau chiar uterul trebuie îndepărtate pentru a salva viața femeii. Astfel de efecte ale inflamației fac mai puțin probabil sau imposibil să rămâneți gravidă. De asemenea, cresc riscul unei sarcini ectopice.

Hormonul din aceste DIU poate provoca schimbări severe de dispoziție și poate promova dezvoltarea depresiei. Dacă observați semne ale acestui lucru în dumneavoastră sau în cineva apropiat, ar trebui să solicitați ajutor medical.

Bobina poate migra în peretele uterin. Este posibil ca DIU să plece prin peretele uterului (la 1 din 1000 de femei), caz în care trebuie îndepărtat cât mai curând posibil. Semnele de penetrare în peretele uterin pot fi dureri severe la nivelul abdomenului inferior după inserție - dar și luni mai târziu - precum și durere persistentă sau creșterea fluxului menstrual și durere în timpul actului sexual. Riscul ca DIU să pătrundă în peretele uterin s-a dovedit a fi mai mare în studiile din primele nouă luni după naștere, comparativ cu introducerea DIU într-un moment ulterior.

Imediat la medic

Dacă rămâneți gravidă în ciuda DIU, ovulul este mai probabil să se implanteze în afara uterului decât de obicei. Apoi poate fi necesară o intervenție chirurgicală imediată. Pentru a identifica o astfel de sarcină ectopică într-un stadiu incipient, trebuie să vă adresați medicului rapid dacă sângerarea se oprește brusc sau dacă sângerarea reapare brusc după o perioadă prelungită fără sângerare în legătură cu durerea din abdomenul inferior. O sarcină ectopică nedetectată poate duce la sângerări în pericol de viață în abdomen.

Chiar și medicii instruiți pot străpunge uterul la introducerea DIU. Riscul este crescut în primele șase luni după ce ați avut un copil și în timpul alăptării. Dacă durerea nu se îmbunătățește sau chiar se agravează după introducerea DIU, consultați imediat un medic. Pot exista sângerări în abdomenul inferior, care pot pune viața în pericol.

Instrucțiuni Speciale

Pentru copii și tineri sub 18 ani

DIU care conțin levonorgestrel au fost, de asemenea, încercate pe femei care nu au născut încă. Conform datelor de până acum, acestea sunt eficiente în prevenirea sarcinii în acest grup.

Deoarece complicațiile asociate cu DIU pun în pericol fertilitatea, în special la femeile dinaintea primei nașteri, această metodă de contracepție nu este recomandată femeilor care nu au născut încă. DIU sunt, de asemenea, expulzați mai des la femeile tinere decât la femeile în vârstă.

În plus, uterul femeilor care nu au născut încă este îngust și este posibil să nu aibă suficient spațiu pentru pesarii mari.

Pentru sarcină și alăptare

Dacă rămâneți gravidă în ciuda DIU, în funcție de locația DIU și a embrionului, trebuie decis dacă DIU poate fi îndepărtat. Dacă este eliminată, există riscul de a pune capăt sarcinii prematur. Dacă DIU nu poate fi îndepărtat și sarcina continuă, este considerată o sarcină cu risc ridicat și este îngrijită în consecință.

Conform experienței anterioare, DIU nu crește riscul ca copilul să fie malformat. Cu toate acestea, cu DIU care conține levonorgestrel, nu se poate exclude faptul că caracteristicile masculine se vor dezvolta la un copil de sex feminin.

Dacă apare o sarcină în ciuda DIU, medicul trebuie să investigheze dacă este o sarcină care începe să se dezvolte în afara uterului, de ex. B. în trompele uterine. Acest lucru trebuie întrerupt de către un medic.

DIU care conțin levonorgestrel nu afectează producția de lapte. Prin urmare, femeile care alăptează pot fi inserate încă din șase săptămâni după naștere.

Cu toate acestea, datele anterioare indică faptul că riscul ca DIU să străpungă uterul (perforația) la femeile care alăptează este de șase până la zece ori mai mare decât la femeile care nu alăptează. Cu toate acestea, riscul expulzării bobinei din uter nu este mai mare în timpul alăptării.

Acum veți vedea doar informații despre: $.