Medicamente testate - Rosacee - Stiftung Warentest

conţinut

General

Rozaceea, cunoscută și sub numele de trandafir de față, trandafir de cupru sau înotătoare de cupru, este o boală inflamatorie cronică a vaselor de sânge și a țesutului conjunctiv al pielii, care apare în principal pe față. Spre deosebire de acnee, glandele sebumice nu sunt afectate. La aproximativ 20 din 100 de persoane cu astfel de modificări ale pielii, boala afectează și ochiul.

Rozaceea apare mai ales la adulți, de obicei între 30 și 50 de ani, la femei puțin mai frecvent decât la bărbați, dar boala este de obicei mai severă la bărbați. Tipurile de piele cu ten deschis sunt mai expuse riscului decât cele cu ten închis.

Cu toate acestea, rozaceea poate apărea și la adolescenți. Apoi este adesea confundat cu acnee. Spre deosebire de acnee, nu există puncte negre.

Semne și reclamații

Pielea feței, în special pe frunte, nas, bărbie și obraji, devine roșie și pată, venele individuale se lărgesc și devin vizibile (etapa preliminară). Mai târziu, boala se poate răspândi la gât, piept, spate și scalp.

Tipic pentru rozacee este că pielea arde și înțepă, pare mai uscată decât de obicei și se poate umfla în locuri individuale (nivelul de severitate I). În cursul ulterior al bolii, se pot dezvolta papule și pustule inflamate (nivelul de severitate II), similar cu acneea, dar punctele negre (comedoane) tipice acneei lipsesc. În severitatea III, care poate apărea chiar și fără etapele preliminare menționate mai sus, țesutul conjunctiv se îngroașă ca un bulb, adesea pe nas la bărbați (rinofim), ceea ce duce adesea la suspiciunea lor eronată că sunt băutori. Astfel de îngroșări bulbice se pot dezvolta și pe bărbie și maxilar, precum și pe frunte, ureche și pleoapă. Ochii se pot simți uscați, arși și apoși; marginea capacului și conjunctiva se pot inflama, de asemenea.

O formă specială a bolii (rosacea fulminans) apare în primul rând la femeile tinere și mai des în timpul sarcinii. De asemenea, se dezvoltă pe față în câteva zile sau săptămâni și se caracterizează prin îngroșări nodulare mari în care există glande sebum mărite, chisturi și pustule umplute cu puroi. În plus, țesutul conjunctiv se îngroașă, apa se acumulează și vasele sanguine și limfatice se umflă.

cauzele

Cauzele rozaceei nu sunt încă cunoscute; se crede că sunt implicați mulți factori diferiți. O predispoziție genetică este probabil unul dintre factorii decisivi pentru izbucnirea bolii. Un alt membru al familiei este afectat la aproximativ 4 din 10 persoane.

De asemenea, este de conceput că o apărare imunitară deranjată a pielii poate promova boala. La rozacee, de exemplu, anumite proteine (catelicidine) pot fi detectate în piele, care lipsesc la persoanele sănătoase. Acestea duc la faptul că se formează mai multe proteine inflamatorii (citokine), care la rândul lor stimulează pielea să formeze mai multe vase de sânge. Așa se dezvoltă tipicele pete roșii, inflamate.

De asemenea, este posibil ca „radicalii liberi” să poată promova boala, în special formele severe. Radicalii liberi sunt particule de oxigen cărora le lipsește o parte din coajă, motiv pentru care se străduiesc să obțină această particulă lipsă din mediul lor. Acest lucru le face din punct de vedere chimic deosebit de agresive și extrem de reactive. Radicalii liberi apar, printre altele, din cauza unei expuneri prea mari la soare, fumat, stres și o dietă bogată în grăsimi și săracă în vitamine. De asemenea, s-a observat că pielea rozaceei este în mare parte infestată cu un anumit tip de acarian (Demodex folliculorum), care poate influența evoluția bolii și severitatea rozaceei.

Substanțele iritante pentru piele, cum ar fi săpunurile, produsele cosmetice sau agenții de curățare adesea folosiți pentru acnee pot agrava procesul inflamator al rozaceei. Acest lucru se aplică și alcoolului, condimentelor fierbinți și supraîncălzirii de la exerciții sau de la saună.

prevenirea

Este important să mențineți filmul protector natural al pielii. Următoarele măsuri contribuie la acest lucru:

Folosiți doar apă călduță și o loțiune de curățare ușoară sau sindeturi pentru a curăța pielea feței, niciodată săpun alcalin.
Evitați utilizarea tonerului pe bază de alcool (atenție: majoritatea tonerelor faciale conțin alcool - acordați atenție informațiilor de pe ambalaj).
Nu utilizați produse cosmetice cu aditivi dispensabili, precum conservanți, parfumuri sau uleiuri esențiale.
De asemenea, este mai bine să nu folosiți machiaj, în special impermeabil, deoarece curățarea intensivă care este necesară ulterior pune prea multă presiune pe piele.
Nu trebuie să utilizați agenți de peeling chimici pe pielea pătată.
Cel mai bine este să folosiți creme hidratante care nu sunt grase pentru îngrijirea pielii.
Evitați plajele intense sau solariile.
Utilizați o protecție solară cu un SPF ridicat în zilele însorite. Acest lucru este valabil mai ales în zilele călduroase din primăvară.
Asigurați-vă că nu folosiți niciodată creme care conțin cortizon pe față. Cu utilizarea pe termen lung, acestea pot agrava tenul și pot declanșa „acnee steroidă”.

Măsuri generale

Dacă bănuiți că anumiți factori externi înrăutățesc starea pielii, ar trebui să țineți un jurnal cu tot ceea ce faceți în viața de zi cu zi pentru a putea identifica acești factori cât mai exact posibil. Un chestionar practic poate fi găsit la www.gesundheitsinformation.de în jurnalul de rozacee.

În plus, sunt recomandabile toate măsurile care sunt, de asemenea, enumerate la „Prevenire”.

Când la doctor?

Chiar dacă rozaceea este de obicei inofensivă, ea poate fi tratată eficient numai cu medicamente eliberate pe bază de rețetă. Dacă observați semnele de mai sus și măsurile generale nu ameliorează suficient simptomele, ar trebui să le evaluați de către medicul dumneavoastră.

Tratamentul cu medicamente

Prescripție înseamnă

Pentru rozacee, care este însoțită de papule și pustule, sunt potrivite cremele sau gelurile cu metronidazol, acid azelaic sau ivermectină. Dacă aceste remedii nu sunt suficiente, dacă rozaceea este deja mai avansată sau dacă ochii sunt afectați în plus față de piele, tratamentul cu antibiotice orale poate fi recomandabil, în special cu substanțe active precum B. Doxiciclina și minociclina din grupul tetraciclinelor. Cu toate acestea, în general, sunt disponibile doar câteva studii, astfel încât acești agenți să fie potriviți cu restricții. Eficacitatea lor terapeutică trebuie demonstrată mai bine. Cu minociclina, de asemenea, trebuie remarcat faptul că este mai puțin bine tolerat decât doxiciclina. Dacă antibioticele sunt utilizate continuu, există și riscul dezvoltării rezistenței.

Chiar și doxiciclina în doze mici (Oraycea) trebuie utilizată numai dacă aplicarea agenților externi nu este eficientă. La doze mici, Doxiciclina poate îmbunătăți starea pielii în comparație cu un tratament inactiv și poate avea mai puține efecte secundare asupra stomacului și intestinelor decât la doze mai mari, dar ar trebui făcute mai multe cercetări privind efectul utilizării pe termen lung asupra rezistenței bacteriene.

umfla

Del Rosso JQ, Webster GF, Jackson M, Rendon M, Rich P, Torok H, Bradshaw M. Două studii clinice randomizate de fază III de evaluare a dozei anti-inflamatorii de doxiciclină (40 mg doxiciclină, capsule USP) administrate o dată pe zi pentru tratamentul rozaceei . J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 791-802.
Societatea germană de dermatologie (DDG). Ghid pentru terapia rozaceei. Registrul ghidurilor AWMF nr. 013/065 Etapa de dezvoltare: S1. 2008; http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/013-065.htm, ultimul acces pe 06.02.2018.
Fowler JF Jr. Efect combinat al dozei anti-inflamatorii de doxiciclină (doxiciclină de 40 mg, capsule usp monohidrat cu eliberare controlată) și gel topic metronidazol 1% în tratamentul rozaceei. J Droguri Dermacol. 2007; 6: 641-645.
Reinholz M, Tietze JK, Kilian K, Schaller M, Schöfer H, Lehmann P, Zierhut M, Klövekorn W, Ruzicka T, Schauber J. Rosacea - Ghid S1. J Dtsch Dermatol Ges.2013; 11: 768-780.
van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, van der Linden MMD, Charland L. Intervenții pentru rozacee. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Ediția 4. Nr. Art.: CD003262. DOI: 10.1002/14651858.CD003262.pub5.
Van Zuuren EJ. Rozacee. Rozacee. N Engl J Med 2017; 377: 1754-1764.
Wollina U. Progrese recente în înțelegerea și gestionarea rozaceei. F1000 Prime Rep. 2014; 6: 50. Doi: 10.12703/P6-50.

Statutul literaturii: februarie 2018