Medicamente utilizate pentru tratarea fibromialgiei - Fibromialgie

    cauzele
    • Ce știi despre originea bolii?
      • Tulburări în procesarea durerii
      • Factorii genetici și prelucrarea durerii
      • Stres mental
      • Alti factori
      • Cum este clasificată fibromialgia ca boală?
    • Înțelegeți durerea cronică
      • Care este diferența dintre durerea acută și cea cronică?
      • Ce tipuri de durere se disting?
      • Cum se dezvoltă durerea cronică?
      • Cum poate fi tratată durerea cronică?
      • De ce este important să rămâi activ în ciuda durerilor cronice?
      • Frica poate, de asemenea, să doară?
    tratament
    • Exerciții fizice, relaxare și gestionarea stresului
      • Ce este antrenamentul mindfulness?
      • Poate ajuta biofeedback-ul?
      • Ce tehnici de relaxare sunt posibile?
      • Ce oferă cursurile de formare a pacienților?
    • Medicament
      • Cât de eficiente sunt medicamentele?
      • Cât de des duc medicamentele la efecte secundare?
      • Cum se utilizează drogurile?
      • Cum pot fi evitate efectele secundare?
      • De ce analgezicele nu sunt utile pentru tratarea fibromialgiei?
      • Ce medicamente nu sunt încă bine studiate?
    • Terapia durerii multimodale și TCC
      • Ce este terapia durerii multimodale?
      • Ce este terapia comportamentală cognitivă și când poate fi utilizată?
    • Terapii complementare și alternative
      • Ce proceduri vă pot ajuta?
      • De ce este important un scepticism sănătos?

Medicamente utilizate pentru tratarea fibromialgiei

(PantherMedia/Heike Geigl) Medicamentele amitriptilina, duloxetina, milnacipranul și pregabalina pot ameliora durerea fibromialgiei la unii oameni. Este posibil să prezentați reacții adverse, cum ar fi gura uscată sau greața. Analgezice normale, cum ar fi ibuprofenul sau acetaminofenul, nu sunt recomandate pentru fibromialgie.

tratarea

În prezent, nu există niciun medicament care să fi fost dezvoltat și aprobat în mod specific pentru tratamentul fibromialgiei. Cu toate acestea, anumite medicamente care sunt aprobate pentru a trata alte dureri cronice sau alte afecțiuni pot ajuta uneori cu fibromialgia. Studiile arată acest lucru pentru următoarele patru medicamente:

  • Amitriptilină
  • Duloxetină
  • Milnacipran
  • Pregabalin

Cu excepția amitriptilinei, utilizarea acestor medicamente este, din punct de vedere legal, o utilizare neintenționată (utilizarea în afara etichetei), pentru care se aplică reglementări speciale - de exemplu, asumarea costurilor. Este diferit dacă cineva are o altă boală pe lângă fibromialgia pentru care este aprobat medicamentul respectiv, cum ar fi depresia. Poate dura câteva săptămâni până când medicamentul intră în vigoare.

Este logic să nu te bazezi doar pe medicamente, ci să le combini cu alte tratamente. Activitatea fizică ușoară poate atenua simptomele și poate îmbunătăți rezistența. Modul de tratare a bolii este, de asemenea, important - de exemplu, reducerea stresului și planificarea vieții de zi cu zi în așa fel încât să nu vă exagerați dacă este posibil.

Cât de eficiente sunt medicamentele?

La unele persoane cu fibromialgie, amitriptilina, duloxetina, milnacipranul și pregabalina pot oferi o ameliorare semnificativă a durerii. Eficacitatea acestor medicamente poate fi estimată din studii. Au arătat următoarele rezultate:

  • Aproximativ 25 din 100 de persoane care au luat unul dintre aceste medicamente au avut durerea redusă cu cel puțin jumătate.
  • La aproximativ 15 din 100 de persoane care au luat doar un medicament inactiv fără un ingredient activ (placebo), durerea a scăzut cu cel puțin jumătate.

Cu alte cuvinte, medicamentele au reușit să reducă semnificativ durerea fibromialgiei la aproximativ 10 din 100 de participanți.

Cu toate acestea, aproape toate studiile asupra acestor medicamente au femei. În plus, medicamentele au fost examinate de obicei numai pe o perioadă de trei până la șase luni.

Cât de des duc medicamentele la efecte secundare?

Studiile au înregistrat, de asemenea, efectele secundare ale medicamentului și, în special, cât de des participanții au întrerupt tratamentul din cauza efectelor secundare, cum ar fi greața sau insomnia. A aratat:

  • În medie, 13-20 din 100 de persoane care au luat medicamente au oprit tratamentul din cauza efectelor secundare - spre deosebire de
  • aproximativ 8 din 100 de persoane care au luat un placebo.

Cu alte cuvinte, medicamentul a avut efecte secundare atât de severe la 5 până la 12 din 100 de persoane, încât au încetat tratamentul. Cât de des apar reacțiile adverse, depinde, printre altele, de doza și de ingredientul activ utilizat.

Cum se utilizează drogurile?

Dacă decideți să vă tratați cu un medicament, trebuie să aveți răbdare. Este nevoie de 2 până la 4 săptămâni pentru ca un efect să apară și pentru a se face o evaluare a faptului dacă produsul funcționează.

În cazul terapiei pe termen lung, poate avea sens să verificăm după un timp dacă medicamentul este încă necesar. De exemplu, un program de exerciții care a fost început între timp sau metodele de relaxare și de control al stresului au adus o îmbunătățire. Prin urmare, uneori este recomandat să încercați după șase luni de administrare fără medicamente.

Amitriptilină

Amitriptilina este un ingredient activ din grupul antidepresivelor triciclice. Inhibă mai multe substanțe mesager, inclusiv serotonina și noradrenalina. Pentru tratamentul fibromialgiei, amitriptilina este prescrisă în doză mică. Produsul se administrează sub formă de tablete o dată pe zi, de obicei seara (dozare: 10 până la 50 mg).

Unii oameni au descoperit că efectele amitriptilinei se epuizează în timp. Prin urmare, uneori se recomandă întreruperea regulată a tratamentului - de exemplu la fiecare a treia lună.

Posibilele efecte secundare ale amitriptilinei includ uscăciunea gurii, greață, somnolență, constipație și ușoară creștere în greutate. Somnolența apare în principal în primele câteva săptămâni de utilizare, până când organismul se obișnuiește cu ingredientul activ. Dacă apar reacții adverse, doza poate fi redusă și în consultare cu medicul curant.

Duloxetină

Duloxetina este un medicament din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI). Este aprobat pentru tratamentul depresiei, tulburării de anxietate generalizată și durerii cauzate de afectarea nervilor legate de diabet, dar a fost studiat și pentru tratamentul fibromialgiei. Se ia de obicei sub formă de capsulă dimineața (doza: 60 mg). Posibilele reacții adverse ale duloxetinei includ greață, gură uscată, somnolență și dificultăți de somn.

Pregabalin

Pregabalin este aprobat pentru tratamentul anumitor tulburări de durere, epilepsie și tulburări de anxietate generalizate. Medicamentul acționează și asupra anumitor substanțe mesager (neurotransmițători). Pregabalin se administrează sub formă de capsulă de două sau trei ori pe tot parcursul zilei (doză: 150 până la 450 mg). Alternativ, există o soluție orală.

Posibile efecte secundare includ amețeli, vedere încețoșată, somnolență, ușoară creștere în greutate și retenție de apă în picioare.

Milnacipran

Milnacipran, la fel ca duloxetina, aparține grupului de ingrediente active SNRI și este aprobat pentru tratamentul depresiei. Doza este de obicei de 100 până la 200 mg pe zi. Efectele secundare posibile ale Milnacipran includ greață, constipație, înroșirea feței, palpitații, transpirație excesivă, hipertensiune arterială și somnolență.

Cum pot fi evitate efectele secundare?

Pentru a evita cât mai mult posibil efectele secundare, este logic să începeți tratamentul cu medicamentele menționate mai întâi cu o doză mică. Doza este apoi crescută treptat, astfel încât organismul să se poată obișnui încet cu ingredientul activ. Cei care nu pot tolera o doză mai mare pot reveni la o doză mai mică. Când tratamentul este oprit, doza este, de asemenea, redusă treptat.

Unele reacții adverse, cum ar fi somnolența, apar în primul rând în primele câteva săptămâni de tratament și apoi dispar. Majoritatea oamenilor tolerează bine medicamentul. Cu toate acestea, dacă, de exemplu, durerile de cap sau greața apar după ingestie, se ajunge deseori la concluzia că este un efect secundar. Totuși, aceasta poate fi o coincidență. Doar pentru că două evenimente se petrec cam în același timp nu înseamnă că sunt legate.

Pentru a putea evalua riscul posibilelor interacțiuni, este important să informați medicul despre alte medicamente pe care le luați. Acest lucru se aplică și medicamentelor pe bază de plante și suplimentelor nutritive.

De ce analgezicele nu sunt utile pentru tratarea fibromialgiei?

Nu se recomandă utilizarea de analgezice, cum ar fi aspirina, diclofenacul, ibuprofenul și paracetamolul. Nu s-a dovedit că ajută la fibromialgie. Cu toate acestea, pot avea diverse efecte secundare.

Alți analgezici, cum ar fi metamizolul și medicamente mai puternice din grupul opioid, cum ar fi oxicodona, nu ar trebui să fie utilizate în fibromialgie. Opioidele pot crea dependență. În plus, acestea nu au fost studiate în mod adecvat ca tratament pentru fibromialgie. Cu toate acestea, studiile asupra opioidelor pentru alte tulburări ale durerii cronice știu că acestea nu sunt foarte eficiente în tratarea durerii cronice. Acest lucru are legătură cu faptul că mecanismele de dezvoltare a durerii sunt diferite acolo decât cu durerea acută.

Ce medicamente nu sunt încă bine studiate?

Multe medicamente, dintre care unele sunt utilizate pentru fibromialgie, nu au fost bine cercetate pentru această afecțiune. Nu sunt recomandate de societățile medicale pentru tratamentul fibromialgiei. Acestea includ:

  • Sedative și somnifere (numite și hipnotice)
  • Medicamente pe bază de canabis (canabinoizi)
  • Guaifenesin
  • Hormoni (de exemplu testosteron, estrogen, hormoni de creștere sau hormoni tiroidieni)
  • Interferoni
  • relaxante musculare (relaxante musculare)
  • Medicamente antivirus (antivirale)
  • Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)
  • Anestezice (de exemplu ketamină)
  • Oxibat de sodiu

Toți acești agenți pot avea efecte secundare. Prin urmare, este logic să cântăriți cu grijă utilizarea acestora împreună cu medicul dumneavoastră.

umfla

Cording M, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ. Milnacipran pentru durerea în fibromialgie la adulți. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD008244.

Derry S, Cording M, Wiffen PJ, Law S, Phillips T, Moore RA. Pregabalin pentru durerea în fibromialgie la adulți. Cochrane Database Syst Rev 2016; (9): CD011790.

Gaskell H, Moore RA, Derry S, Stannard C. Oxicodonă pentru durerea în fibromialgie la adulți. Cochrane Database Syst Rev 2016; (9): CD012329.

Lunn MP, Hughes RA, Wiffen PJ. Duloxetina pentru tratarea neuropatiei dureroase, a durerilor cronice sau a fibromialgiei. Cochrane Database Syst Rev 2014; (1): CD007115.

Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ. Amitriptilină pentru fibromialgie la adulți. Cochrane Database Syst Rev 2015; (7): CD011824.

Walitt B, Klose P, Fitzcharles MA, Phillips T, Homes W. Cannabinoizi pentru fibromialgie. Cochrane Database Syst Rev 2016; (7): CD011694.