Medicamentele testate - gușă, tiroidă; Senunterfunktion - Stiftung Warentest
conţinut
General
Dacă glanda tiroidă este subactivă (hipotiroidism), organismul nu este alimentat cu suficienți hormoni tiroidieni. Boala se poate manifesta printr-o varietate de plângeri. De cele mai multe ori, însă, medicul devine conștient de acest lucru în timpul unui examen de laborator. Unele tipuri de hipotiroidism sunt asociate cu formarea gușei.
O umflare mai mult sau mai puțin semnificativă sub laringe, ca rezultat al glandei tiroide mărite, se numește gușă (gușă). În funcție de vârstă, 15 până la peste 40 din 100 de persoane din Germania au o tiroidă atât de mărită. Cu câteva decenii în urmă boala a apărut mult mai frecvent în sudul Germaniei decât în regiunile din apropierea coastei, deoarece apa potabilă din sudul Germaniei conține mai puțin iod decât în nord și oamenii au mâncat mult mai puțin pește de mare. Cu toate acestea, datorită măsurilor de îmbunătățire a aportului de iod al populației și datorită obiceiurilor alimentare modificate, diferențele regionale în frecvența gușei nu mai sunt atât de mari.
Un studiu din Pomerania Occidentală confirmă succesul măsurilor introduse în urmă cu câțiva ani pentru îmbunătățirea ofertei de iod - în primul rând permisul legal pentru a produce alimente gata preparate cu sare iodată și, de asemenea, pentru a îmbogăți hrana animalelor cu iod - și prin schimbarea obiceiurilor alimentare. În această fostă zonă cu deficit de iod, bolile tiroidiene legate de deficiența de iod, cum ar fi gușa, hipertiroidismul și nodulii tiroidieni s-au retras fără a crește bolile autoimune legate de iod.
Între timp, întreaga Germanie nu mai este o zonă cu deficit de iod. Cu toate acestea, aportul de iod nu este încă optim. Acesta a fost rezultatul unui studiu privind sănătatea adulților din Germania. 30 din 100 dintre persoanele examinate iau mai puțin iod decât au nevoie în funcție de necesarul mediu estimat.
Semne și reclamații
Hipotiroidism
Simptomele unei tiroide subactive nu sunt foarte specifice. Ele apar și în alte boli și pot fi, de asemenea, o expresie a bolilor psihosomatice sau mentale. Cei afectați se plâng de scăderea concentrației, rezistenței și performanței. Sunteți obosit și rece. Indolența și dezamăgirea se pot răspândi. Pielea poate să pară pufoasă, aspră, părul fragil și fragil, iar vocea răgușită. Constipația poate deveni severă și cei afectați pot câștiga în greutate semnificativă. Tensiunea arterială scade, inima bate încet.
Dacă se suspectează o tiroidă subactivă, concentrația diferiților hormoni este determinată printr-un test de sânge. Cantitatea acestor modificări în cursul bolii într-un mod tipic. La începutul bolii, valoarea TSH (hormonul stimulator al tiroidei) - un hormon al glandei pituitare care controlează activitatea tiroidiană - este crescută, dar concentrația hormonilor tiroidieni reali este încă normală. Abia mai târziu, concentrația hormonilor tiroidieni este sub nivelul normal.
Guşă
Mult timp, cei afectați nici măcar nu observă că țesutul tiroidian este în creștere. Majoritatea tulburărilor tiroidiene sunt descoperite întâmplător; De exemplu, dacă medicul palpează gâtul în timpul unei examinări și observă o ușoară creștere a zonei tiroidiene. Un gușă poate fi detectată și în timpul unei examinări cu ultrasunete a glandei tiroide.
Mai târziu, un guș vizibil extern poate indica faptul că funcția de reglare a glandei tiroide este perturbată. Un guș pronunțat poate afecta respirația.
Adolescenții dezvoltă adesea gușă în jurul pubertății. De obicei, creșterea sa poate fi oprită prin administrarea de iod.
Cu copii
Sugarii pot fi vizibil lent și chiar mai puțin dispuși să bea. Constipația persistentă este, de asemenea, un semn tipic al unei tiroide subactive.
Dacă tulburarea tiroidiană este deja prezentă la naștere, este de obicei diagnosticată în timpul celui de-al doilea examen preventiv al copilului (U2).
cauzele
Hipotiroidism
O tiroidă subactivă se poate datora inflamației cronice (tiroidita Hashimoto), în cursul căreia țesutul producător de hormoni este distrus. Este rareori o consecință a deficitului sever de iod.
Subactivitatea fără gușă apare atunci când glanda tiroidă z. B. a fost îndepărtat chirurgical din cauza cancerului sau distrus de radiații. Se poate datora, de asemenea, unei glande tiroide constituționale prea mici sau utilizării afectate a iodului. Foarte rar este, deoarece lipsește hormonul TSH, care stimulează glanda tiroidă să-și elibereze hormonii. Astfel de tulburări pot apărea în bolile glandei pituitare. Cu o astfel de cauză, valoarea TSH, care este determinată într-un test de sânge, nu oferă nicio informație despre funcția tiroidiană.
Guşă
Mulți factori pot duce la creșterea tiroidei sau a gușei. De departe, cea mai frecventă cauză este un aport inadecvat de iod. Iodul este un element indispensabil pentru hormonii tiroidieni. Dacă organismul nu ia suficient iod, glanda tiroidă nu poate produce suficienți hormoni. Glanda pituitară reacționează la aceasta prin eliberarea mai multor hormoni de control TSH (hormon de stimulare a tiroidei). Acest lucru și factorii de creștere pe care îi produce singuri tiroida stimulează celulele tiroidiene să se înmulțească (gușă). Cu acest țesut suplimentar, corpul încearcă să contracareze deficiența.
Odată cu vârsta, tendința multiplicării țesutului tiroidian scade.
Uneori, o gușă apare și în legătură cu tiroida hiperactivă sau hiperactivă.
prevenirea
Corpul are nevoie doar de cantități mici de iod. El ia acest lucru cu mâncarea, dacă alimentele și băuturile conțin suficient iod. Stânca prin care apa de ploaie se scurge și devine apă freatică, care este folosită ca apă potabilă în Germania, conține doar o cantitate mică de săruri de iod. Iar solurile pe care culturile de legume, cereale și furaje cresc în această țară sunt sărace în iod. Alimentele provenite de la animale care consumă alimente cu conținut scăzut de iod sunt, de asemenea, sărace în iod. Acest lucru este acum contracarat prin utilizarea tot mai mare a furajelor îmbogățite cu iod. Ca urmare, conținutul de iod din lapte și produse lactate, precum și din carne și produse din carne a crescut. Cu toate acestea, nu toți adulții ating cantitatea medie zilnică recomandată de iod de 200 micrograme (μg) - adică 0,2 miligrame (mg) - cu aceste alimente, deoarece nu mănâncă atât de multe alimente bogate în iod cât ar fi de dorit. Ar fi mai bine să schimbați meniul și să consumați mai mult pește marin, cum ar fi saithe, cod și macrou, precum și lapte, produse lactate și ape minerale care conțin iod. Vă recomandăm să adăugați sare de masă îmbogățită cu iod la felurile de mâncare auto-pregătite. Sarea de masă iodată (sare iodată) conține 2 miligrame de iod în 100 de grame de sare.
Produsele gata preparate, cum ar fi pâinea și produsele coapte făcute cu sare iodată, contribuie, de asemenea, la aprovizionarea cu iod. Sarea iodată poate fi folosită și în cantine și restaurante. Prin combinarea acestor elemente diferite, majoritatea oamenilor din Germania pot reuși să ia aproximativ cantitatea medie recomandată de iod.
Pentru femeile însărcinate și care alăptează, o dietă conștientă care conține iod este adesea insuficientă pentru a satisface cerința crescută de iod în această perioadă (femeile însărcinate 230 micrograme, femeile care alăptează 260 micrograme). Prin urmare, femeilor li se recomandă să ia comprimate de iod în acest timp. Doza depinde de obiceiurile alimentare și este de 100 până la 200 micrograme de iodură zilnic. Cu toate acestea, există încă dovezi insuficiente că aportul de iod în timpul sarcinii îmbunătățește în general sănătatea mamei și a copilului.
Pentru informații despre alergia la iod, consultați Alergic la iod?.
Măsuri generale
Guşă
Există trei moduri de a micșora tiroida mărită: medicamentul cu levotiroxină, terapia cu iod radioactiv și intervenția chirurgicală. Un studiu a comparat modul în care s-a schimbat dimensiunea gușei când a fost tratat cu levotiroxină sau a primit terapie cu iod radioactiv. La jumătate dintre pacienții tratați cu levotiroxină, gușa abia a scăzut în dimensiune. Cu toate acestea, după tratamentul cu iod radioactiv, dimensiunea a scăzut cu peste 40% la jumătate dintre pacienți în decurs de doi ani.
O tiroidă mărită care nu poate fi redusă prin medicamente trebuie fie tratată cu terapie cu iod radioactiv, fie operată. Aceste metode au avantaje și dezavantaje diferite. O operație reduce prompt simptomele asociate cu gușa, dar prezintă riscul ca glanda tiroidă să fie ulterior subactivă. În plus, nervii corzilor vocale sau țesutul glandei paratiroide pot fi deteriorați la aproximativ 1 până la 2 din 100 de persoane care au fost operați.
Cu terapia cu iod radio, pacientul înghite iod radioactiv. Aceasta se acumulează aproape exclusiv în țesutul tiroidian și se descompune în aproximativ opt zile. Se eliberează radiații radioactive, care distrug în principal zonele tiroidiene deosebit de active. Deoarece această radiație are o rază de acțiune foarte scurtă, țesutul adiacent rămâne neafectat. În Germania, acest tratament poate fi efectuat numai în spitale, printre altele, astfel încât scaunul și urina contaminate radioactiv ale pacientului să nu pătrundă în mediu. Ca efect nedorit, tratamentul cu iod radioactiv poate duce la tiroida subactivă. Cu toate acestea, acest risc poate fi menținut scăzut dacă doza de iod radioactiv este calculată individual. Nu s-a investigat suficient dacă terapia crește riscul de cancer. Până acum, însă, nimic nu indică acest lucru.
Când la doctor?
Hipotiroidism
Dacă observați simptomele descrise la „Semne și reclamații”, trebuie să contactați un medic: Numai el poate clarifica dacă acesta este rezultatul unei tiroide subactive.
Guşă
Un medic ar trebui să evalueze un gât care a devenit mai gros. Examinări, de ex. B. ultrasunete, furnizează informații despre dimensiunea tiroidei și poate confirma un gușă. Alte teste verifică funcția organului și determină dacă acesta produce suficient sau prea mulți hormoni.
Aportul comprimatelor de iod trebuie discutat întotdeauna cu un medic. Acest lucru se aplică și femeilor însărcinate și care alăptează și tinerilor. Trebuie să ne asigurăm că nu există tiroidă hiperactivă. În cazul unei astfel de boli, care poate fi prezentă și neobservată, nu trebuie administrată o cantitate mare de iod. Administrarea de iod sub formă de tablete poate agrava hiperfuncția și poate duce la o criză acută care pune viața în pericol. Nu există un astfel de risc atunci când se utilizează sare iodată, deoarece conținutul său de iod este semnificativ mai mic.
Dacă doriți să luați comprimate de iodură pentru a preveni gușa, trebuie să le plătiți singuri. Acest lucru se aplică și în cazul în care medicul recomandă administrarea acestuia. Asigurările legale de sănătate acoperă costurile produselor care conțin iod numai dacă medicul le prescrie pentru tratarea unei boli tiroidiene. Puteți găsi mai multe informații despre aceasta în lista de excepții.
Tratamentul cu medicamente
Guşă
Un gușă trebuie tratată cât mai devreme posibil pentru a evita complicațiile care pot apărea în legătură cu disfuncția tiroidiană în anii următori. La vârstnici, ar putea fi suficient ca tiroida să fie verificată în mod regulat de către un medic.
Bani fără prescripție medicală
Un gușă care se bazează exclusiv pe carența de iod este tratată cu o cantitate țintită de iodură. Preparatele sunt adecvate pentru furnizarea de iod. Acestea servesc astfel atât pentru prevenirea bolilor tiroidiene care se bazează pe deficit de iod, cât și pentru tratarea acestora.
Tratamentul cu iod este mai probabil să regreseze o gușă la persoanele mai tinere decât la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, iodul limitează creșterea ulterioară a gușei.
Prescripție înseamnă
Dacă există o lipsă de iod și hormon tiroidian în același timp, se ia mai întâi hormonul tiroidian produs sintetic levotiroxina. Este potrivit pentru această aplicație. După un an sau doi, glanda se va micșora cât mai mult posibil cu acest tratament. Apoi tratamentul hormonal poate fi oprit. Dacă, în ciuda utilizării sării de masă iodate, există încă un deficit de iod, trebuie luate tablete de iod pentru a preveni dezvoltarea din nou a gușei.
Nu este necesar să luați o combinație stabilită de hormon tiroidian și iod. Rezultatele studiului disponibile până în prezent nu pot dovedi în mod adecvat că tratamentul gușei cu o astfel de combinație are avantaje semnificative pentru cei afectați. Prin urmare, fondurile sunt clasificate ca „inadecvate”.
Medicamentele cu doi hormoni tiroidieni, și anume levotiroxina și liotironina, sunt, de asemenea, oferite pentru tratamentul gușei. Levotiroxina este transformată de organism în forma activă efectivă a hormonului tiroidian, după cum este necesar. Liotironina acționează direct în organism ca hormon tiroidian. Combinația cu liotironină nu are niciun avantaj terapeutic față de tratamentul cu levotiroxină în monoterapie. Dimpotrivă, efectele nedorite pot apărea mai frecvent. Prin urmare, o combinație a acestor două ingrediente active este evaluată ca „nu prea potrivită”.
Hipotiroidism
De câțiva ani, oamenii de știință discută intens când este prezentă o tiroidă subactivă și ar trebui tratată. Se contestă dacă diagnosticul se face în mod egal în toate practicile medicale, unde limita inferioară constă în care ar trebui administrați hormonii tiroidieni și cât de mare este riscul dacă medicamentele sunt luate în mod inutil în timp util.
Gama normală de TSH este dată de 0,4 până la 4 mU (miliunit) pe litru. În prezent, se presupune că o valoare TSH mai mare de 7-10 mU pe litru crește riscul unui eveniment cardiovascular grav, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Deci, ar trebui să aibă sens pentru persoanele cu o valoare TSH între 4,5 și 10 mU pe litru să ia hormoni tiroidieni. În prezent, însă, nu există studii de înaltă calitate care să arate că acest lucru este de fapt benefic. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care nu au alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare și care nu au avut încă niciun simptom tipic al hipotiroidismului. Cu acestea, tratamentul hormonal în această etapă poate duce la o tiroidă hiperactivă, care poate duce la osteoporoză, ceea ce crește riscul fracturilor osoase. Fibrilația atrială apare, de asemenea, mai frecvent.
Conform stadiului actual al cunoștințelor, la persoanele cu vârsta peste 65 de ani ar trebui să fie suficient să se reducă valoarea TSH crescută prin administrarea de levotiroxină la 4 până la 6 mU pe litru. Aici rata mortalității pare a fi cea mai scăzută și calitatea vieții cea mai ridicată.
Prescripție înseamnă
O tiroidă subactivă este tratată prin administrarea organismului ca medicament a hormonului pe care nu îl produce sau nu îl produce suficient. Medicamentele adecvate în acest scop conțin hormonul tiroidian produs sintetic levotiroxina. Un astfel de tratament hormonal trebuie continuat de obicei pe viață. Acest lucru se aplică și în cazul în care hipofuncția se datorează faptului că glanda tiroidă z. B. a fost îndepărtat chirurgical din cauza cancerului sau complet sau parțial distrus de radiații.
Dacă deficitul hormonal se datorează unei inflamații acute a glandei tiroide, terapia poate fi uneori oprită după ce inflamația a dispărut, glanda tiroidă și-a revenit și produce suficienți hormoni proprii.
Nu este necesar să utilizați în general un preparat cu o combinație de hormon tiroidian și iod în cazul hipotiroidismului. Hormonul tiroidian lipsă poate fi înlocuit cu un preparat care conține doar levotiroxină. Nu s-a dovedit că administrarea combinației specificate funcționează mai bine în hipotiroidism decât tratamentul cu levotiroxină în monoterapie. Prin urmare, fondurile sunt calificate drept „inadecvate”.
Medicamentele care conțin doi hormoni tiroidieni, levotiroxina și liotironina, sunt de asemenea disponibile pentru tratarea hipotiroidismului. Această combinație nu are niciun avantaj față de tratamentul cu levotiroxină singură; dimpotrivă, are dezavantajul că pot apărea semnificativ mai multe efecte nedorite. De aceea, această combinație este evaluată ca „nu prea potrivită”.