Medicamentele testate - metilfenidat - Stiftung Warentest

conţinut

Mod de acțiune

Metilfenidatul reduce dorința de a vă deplasa la persoanele cu ADHD. Ingredientul activ este de fapt un stimulent, ceea ce înseamnă că are un efect stimulator la persoanele sănătoase. Metilfenidatul crește concentrația neurotransmițătorilor dopamină, noradrenalină și serotonină în creier. Comportamentul se îmbunătățește în legătură cu administrarea de medicamente. Capacitatea de absorbție și concentrare crește, iar mișcările devin mai echilibrate.

Cu condiția să se facă un diagnostic atent, mulți copii cu ADHD foarte pronunțat beneficiază de tratament cu metilfenidat atunci când acest lucru se efectuează în combinație cu măsuri educaționale, comportamentale sau psihoterapie. Studiile au arătat că medicamentul este mai eficient decât un tratament inactiv în aceste condiții. Copiii se pot concentra mai bine, pot învăța mai ușor și se pot descurca mai bine cu colegii lor. Pentru metilfenidat, cea mai mare experiență este disponibilă pentru tratamentul medicamentos al ADHD. Ingredientul activ a fost testat în numeroase studii și există rezultate despre o perioadă de tratament de până la 14 luni.

Cu condiția ca un specialist în tulburări de comportament la copii să fi pus diagnosticul ADHD și administrarea medicamentelor face parte dintr-o strategie de tratament care include și măsuri psihoterapeutice și educative, metilfenidatul este considerat „adecvat” în ADHD de către copii și adolescenți. Fără terapii psihologice și educaționale însoțitoare, metilfenidatul nu este recomandat și „nu este foarte potrivit”.

Metilfenidatul duce la dependență relativ rapid la adulții sănătoși. Această dependență crește riscul ca aceștia să abuzeze de droguri. Acest lucru nu a fost încă observat la copiii cu ADHD. Cu toate acestea, există riscul ca copilul, frații sau colegii săi să tranzacționeze drogul. Prin urmare, poate avea sens să păstrați cu grijă tabletele sub cheie și să verificați din când în când alimentarea. Copiilor mai mici ar trebui să li se administreze medicamentul individual.

Adulți

Pentru o lungă perioadă de timp, preparatele de metilfenidat au fost disponibile numai pentru copii, dar sunt disponibile și produse pentru adulți. Cu toate acestea, li se permite să i se prescrie pentru a continua tratamentul ADHD încă din tinerețe, dacă măsurile care nu necesită medicație nu au avut succes. Dacă un adult se dovedește că dificultățile sale din copilărie s-au datorat ADHD care nu a fost recunoscut în acel moment, și el poate începe tratamentul cu metilfenidat. Ca și în cazul copiilor, alături de adulți, tratamentul medicamentos trebuie integrat într-un concept terapeutic general cu sprijin psihoterapeutic.

Eficacitatea acestui tratament la adulți s-a dovedit a fi mai eficientă decât un tratament inactiv în studii, dar variația este largă: în unele studii doar un grup mic de persoane au răspuns la tratament, în altele numărul este semnificativ mai mare. Cu toate acestea, întrucât până acum a fost trecută cu vederea o perioadă de tratament de cel mult șase luni, nu există informații cu privire la modul în care utilizarea pe termen lung afectează corpul și psihicul. Gama de efecte secundare asociate terapiei pe termen lung la vârsta adultă este, de asemenea, destul de neclară. Aceste incertitudini conduc la evaluarea „adecvată cu restricții”.

cerere

Unele produse cu metilfenidat eliberează ingredientul activ imediat după ingestie, iar altele fiecare capsulă conține atât o componentă a substanței cu acțiune rapidă, cât și una care este eliberată treptat în câteva ore (retardată). Preparatele pentru adulți au întotdeauna un efect pe termen lung.

Preparatele cu întârziere se iau doar dimineața și trebuie luate în timp ce mănâncă. În stomacul gol, ingredientul activ este eliberat mult mai repede decât se intenționează.

Înainte de a începe tratamentul, starea inimii și a circulației trebuie clarificată; aceasta include și măsurarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Modificări pot apărea la unii dintre cei tratați, dar acestea sunt semnificative doar în câteva cazuri. Sănătatea mintală ar trebui, de asemenea, verificată. Acest lucru trebuie repetat de fiecare dată când doza de medicament este crescută. În timpul tratamentului, funcția inimii, greutatea corporală, sănătatea mintală și severitatea simptomelor ADHD trebuie verificate la fiecare șase luni. Aceste controale asigură că orice efect al metilfenidatului este detectat într-un stadiu incipient.

copii

Un preparat cu acțiune scurtă este suficient pentru copiii care au nevoie de medicament doar timp de trei până la patru ore pe zi. Dacă agentul trebuie să lucreze toată ziua, preparatele cu eliberare lentă sunt mai potrivite, de ex. B. cu școlari cărora li se administrează de trei ori în timpul școlii și nu sunt întotdeauna ușor de controlat.

Începeți cu o doză mică (de exemplu, cinci miligrame pe zi), care este apoi crescută în pași săptămânali până la cantitatea la care simptomele se îmbunătățesc în mod vizibil. O creștere de peste 20-30 de miligrame pe zi rareori îmbunătățește succesul terapiei. Copiii și adolescenții nu trebuie să ia niciodată mai mult de 60 de miligrame de metilfenidat pe zi.

Tabletele care nu eliberează ingredientul activ cu întârziere sunt înghițite uniform pe tot parcursul zilei, dar nu mai târziu de 16:00, pentru a evita problemele de adormire. Poate avea sens să creșteți cantitatea dimineața și să o reduceți spre seară.

Durata tratamentului depinde de modul în care copilul răspunde la medicament. Cerințele de dozare și aport trebuie verificate de către specialistul în tulburări de comportament la copii și adolescenți la fiecare șase luni. În plus, medicamentul trebuie utilizat întotdeauna mult timp, de ex. B. în vacanțele școlare. În acest fel, se poate determina, de asemenea, dacă este încă necesar.

S-a observat o întârziere minoră a creșterii la copii și adolescenți care iau aceste medicamente. Prin urmare, medicul trebuie să determine în mod regulat înălțimea copilului și să o compare cu valorile statistice medii pentru grupa de vârstă.

Adulți

Dacă ați utilizat deja produsul înainte de a împlini 18 ani, puteți păstra doza obișnuită. Dacă îl luați pentru prima dată la vârsta adultă, începeți cu zece miligrame de metilfenidat. Suma poate fi mărită de la o săptămână la alta, după cum este necesar. Doza maximă este de 80 de miligrame pe zi. Dacă simptomele nu se ameliorează după o lună, chiar și după administrarea celei mai mari doze, trebuie să întrerupeți medicamentul. În caz contrar, trebuie să întrerupeți administrarea acestuia după șase luni și să verificați în mod critic dacă tratamentul trebuie continuat.

Pericol

Medicamentele cu metilfenidat nu trebuie întrerupte peste noapte, deoarece organismul poate reacționa excesiv la ele (fenomen de revenire): există pofte de mâncare, depresie și chiar riscul de sinucidere, precum și reacții psihotice (de exemplu, iluzii).

Contraindicații

Metilfenidatul nu trebuie luat în următoarele condiții:

Aveți o boală mintală gravă, cum ar fi B. depresie severă, schizofrenie sau manie.
Pacientul cu ADHD este tratat cu un ingredient activ din grupul inhibitorilor MAO precum tranilcipromina (pentru depresie).
Există o tulburare alimentară severă.
Tensiunea arterială este prea mare sau există o boală gravă a sistemului cardiovascular, cum ar fi angina pectorală, aritmii cardiace, insuficiență cardiacă, ocluzii vasculare sau un defect cardiac congenital.
Există modificări vasculare la nivelul creierului sau a existat deja un accident vascular cerebral.
Există o tiroidă hiperactivă.
Persoana cu ADHD are glaucom (glaucom cu unghi îngust).

Preparate cu eliberare prelungită: există o lipsă de acid stomacal sau un ulcer stomacal care este tratat cu inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi omeprazol, blocante H2, cum ar fi ranitidina sau antiacide. Aceste medicamente opresc, de asemenea, funcționarea acidului stomacal.

Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului cu metilfenidat în următoarele condiții:

Există tendința de a avea convulsii sau epilepsie.
Ficatul funcționează doar într-o măsură limitată. Testele periodice de sânge ar trebui să ofere apoi informații despre starea ficatului.
Este un adolescent sau adult care a fost dependent de droguri sau alcool. Aceste persoane prezintă un risc deosebit de utilizare necorespunzătoare a medicamentului.
Există deja o tulburare mentală ușoară sau moderată, de ex. B. O anxietate sau tulburare obsesiv-compulsivă, o boală maniaco-depresivă, ticuri sau o tulburare alimentară. Tratamentul cu metilfenidat poate agrava simptomele. Medicul trebuie să verifice în mod regulat dacă simptomele psihologice se înrăutățesc în orice caz la modificarea dozei. Dacă simptomele psihologice se dezvoltă sau se agravează în timpul tratamentului cu metilfenidat, produsul nu trebuie utilizat în continuare.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Dacă se iau alte medicamente, trebuie remarcat faptul că metilfenidatul poate crește efectele multor medicamente în depresie, anxietate și tulburări obsesiv-compulsive și epilepsie.

Asigurați-vă că observați

Inhibitorii MAO precum tranilcipromina (pentru depresie) și metilfenidatul nu trebuie utilizați împreună, deoarece altfel tensiunea arterială crește periculos de mare și riscul de sângerare internă și leziuni ale organelor crește. IMAO trebuie oprit timp de două săptămâni înainte ca terapia cu metilfenidat să înceapă.

Efecte secundare

Tratamentul cu metilfenidat poate duce la o dispoziție depresivă, care poate duce la gânduri de sinucidere. Dacă observați simptome tipice ale depresiei, cum ar fi insomnia, lipsa de apăsare, lipsa de impuls, un sentiment de vid interior, lipsa de interes și sentimente de vinovăție sau dacă rudele înregistrează astfel de modificări ale dispoziției, trebuie să informați imediat medicul. Apoi, puteți vorbi cu el despre cum să procedați.

Dacă - mai ales în cazul agenților cu eliberare imediată - nu se respectă doza zilnică maximă și sfatul de a lua agentul cu alimente, se poate dezvolta dependență sau abuz.

În general, toleranța pe termen lung a agentului nu este suficient de cunoscută. Experiența din studiile clinice este disponibilă pentru o perioadă de tratament de până la 14 luni.

Medicamentul vă poate afecta valorile ficatului, care pot fi semne ale apariției leziunilor hepatice. De regulă, dumneavoastră nu observați nimic din toate acestea, este observat numai în timpul verificărilor de laborator de către medic. Dacă și ce consecințe are acest lucru pentru terapia dvs. depinde foarte mult de fiecare caz în parte. În cazul unui medicament vital fără alternativă, acesta va fi adesea tolerat și valorile ficatului verificate mai frecvent, în majoritatea celorlalte cazuri medicul dumneavoastră va opri sau va schimba medicamentul.

Nu este necesară nicio acțiune

Peste 10 din 100 de persoane tratate devin insomne, iritabile și lacrimogene, mai ales la începutul terapiei. Se poate produce pierderea poftei de mâncare și poate duce la pierderea în greutate. Aveți tulburări de stomac, cum ar fi greață, amețeli și dureri de cap. Dacă este necesar, doza trebuie redusă sau agentul nu trebuie administrat seara.

Femeile pot prezenta nereguli menstruale în urma tratamentului cu metilfenidat.

Adulții de ambele sexe își pot reduce dorința de a face sex.

Trebuie urmărit

Ritmul cardiac și tensiunea arterială cresc la 1 până la 10 din 100 de persoane.

Pot apărea și aritmii cardiace. Dacă inima se împiedică și bate neregulat, iar în timpul efortului se dezvoltă dureri în piept sau dificultăți de respirație, persoana cu ADHD ar trebui să se prezinte la un medic cât mai curând posibil.

De la 1 la 10 utilizatori din 1.000 de metilfenidat au vedere dublă sau neclară. Mai rar, există dificultăți în a vedea aproape și departe.

Tulburările de mișcare (ticuri, de ex. Smulgerea părului, apăsarea limbii) sunt rare, dar ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic. Acest lucru se aplică și febrei, care apare la 1 până la 10 din 100 de utilizatori.

Medicamentul poate crește tensiunea musculară și poate provoca crampe musculare la 1 până la 10 din 100 de persoane. Acest lucru poate afecta și mușchii de mestecat. Dacă există o creștere a tensiunii musculare dureroase sau a maxilarului blocat, ar trebui să consultați un medic.

La 1 din 1.000 de copii, creșterea este întârziată. Dacă copilul nu crește în funcție de vârstă, trebuie să discutați cu medicul. Este posibil ca tratamentul să fie întrerupt.

Convulsiile care apar pentru prima dată în timpul tratamentului cu metilfenidat sau care apar mai frecvent la cei care au avut crize în trecut ar trebui să fie adresate unui medic. Este posibil ca medicamentul să fie necesar să fie întrerupt.

Dacă pielea devine roșie și mâncărime, este posibil să fiți alergic la produs. În cazul unor astfel de simptome ale pielii, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica dacă este de fapt o reacție alergică a pielii, dacă puteți întrerupe produsul fără înlocuire sau dacă aveți nevoie de un medicament alternativ.

Imediat la medic

Agentul poate deteriora grav ficatul. Semnele tipice ale acestui lucru sunt: o decolorare întunecată a urinei, o ușoară decolorare a scaunului sau icter (se recunoaște printr-o conjunctivă galbenă decolorată), adesea însoțită de mâncărime severă pe tot corpul. Dacă apare unul dintre aceste simptome, caracteristic leziunilor hepatice, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Dacă simptomele severe ale pielii, cu înroșirea pielii și a membranelor mucoase, se dezvoltă foarte repede (de obicei în câteva minute) și există, de asemenea, dificultăți de respirație sau slăbiciune circulatorie cu amețeală și vedere neagră sau diaree și vărsături, poate fi o alergie care pune viața în pericol sau una alergică care pune viața în pericol. Șoc acționant (șoc anafilactic). În acest caz, trebuie să opriți imediat tratamentul cu medicamentul și să apelați medicul de urgență (telefon 112).

Țesutul gras subcutanat se poate umfla la 1 până la 10 din 1000 de persoane. Dacă acest lucru se întâmplă pe față, buze și limbă, există riscul de respirație scurtă și atacuri de sufocare (edem sau angioedem Quincke). Apoi, trebuie să apelați imediat un medic.

În cazuri izolate, pot apărea dureri de cap severe, care sunt însoțite de amorțeală la nivelul membrelor. De asemenea, pot apărea slăbiciune, paralizie și afectarea coordonării, vederii, vorbirii și memoriei. Dacă aveți aceste simptome de accident vascular cerebral, trebuie să încetați să luați medicamentul și să contactați imediat un medic.

La băieți au apărut ocazional erecții dureroase, dureroase (priapism). Astfel de evenimente au avut loc numai dacă copilul a fost tratat cu un preparat cu doze mari cu eliberare prelungită și a uitat să ia comprimatul sau dacă medicamentul a fost întrerupt pentru o lungă perioadă de timp. În cazul unei erecții permanente, medicul trebuie consultat imediat.

Instrucțiuni Speciale

Pentru sarcină și alăptare

Până în prezent, nu există cunoștințe suficiente despre utilizarea metilfenidatului în timpul sarcinii și efectele sale asupra copilului nenăscut. Ca măsură de precauție, nu ar trebui, prin urmare, să fie utilizat în acest timp sau numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă este evaluat a fi mai mare decât riscul posibil pentru copil.

Din motive de siguranță, metilfenidatul nu trebuie utilizat în timpul alăptării.

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Copiii cu vârsta sub șase ani nu trebuie tratați cu metilfenidat.

Pentru a putea conduce

Metilfenidatul vă poate afecta capacitatea de reacție. Prin urmare, adulții nu ar trebui să participe activ la trafic, să folosească mașini sau să facă orice lucru fără o bază sigură. Părinții copiilor cu ADHD ar trebui să colaboreze cu profesorul sau antrenorul de educație fizică și medicul curant pentru a evalua măsura în care copilul care ia metilfenidat poate merge cu bicicleta și poate participa la sport și trafic.

Acum veți vedea doar informații despre: $.