Medicamentul pentru reumatismul Alopecia universalis face părul să crească din nou
Vineri, 20 iunie 2014
New Haven - Inhibitorul JAK tofacitinib, care este aprobat în SUA (dar nu și în Europa) pentru tratamentul artritei reumatoide, a dat în mod neașteptat unui pacient cu alopecie universală o nouă haină, potrivit dermatologilor din Journal of Investigative Dermatology (2014); doi: 10.1038/jid.2014.260) la efectul imunosupresor al ingredientului activ.
Tânărul de 25 de ani a suferit de alopecie areata în copilărie, care s-a răspândit pe toată pielea până la vârsta de 18 ani. Încetul cu încetul, tot părul de pe corp, inclusiv sprâncenele și genele, căzuse. Părul a crescut sporadic doar pe leziunile psoriazice de pe craniul altfel gol. Psoriazisul pacientului sa răspândit în ciuda diferitelor terapii, inclusiv adalimumab. Medicii prezenți conduși de Brett King de la Școala de Medicină a Universității Yale din New Haven/Connecticut au decis apoi să încerce tratamentul cu tofacitinib.
Tofacitinib este primul membru al clasei de Janus kinază sau inhibitor JAK care este dezvoltat pentru tratamentul bolilor autoimune. A fost aprobat în Statele Unite în noiembrie 2012 pentru tratamentul artritei reumatoide. Agenția Europeană pentru Medicamente EMA, pe de altă parte, nu a fost convinsă în aprilie 2013 de avantajele ratei crescute a limfoamelor în studiile clinice. Remediul nu este disponibil în Europa.
De asemenea, medicamentul este utilizat off-label pentru psoriazis în SUA. De asemenea, dermatologii de la Universitatea Yale aveau în vedere utilizarea pacienților lor. Rezultatele studiilor pe animale, în care inhibitorii JAK au demonstrat, de asemenea, eficacitate în alopecia areata, au jucat un rol aici. Căderea circulară a părului este considerată astăzi printre bolile autoimune, iar utilizarea inhibitorilor JAK ar putea ucide două păsări cu o singură piatră.
Exact asta au realizat. După două luni de tratament cu tofacitinib 5 mg de două ori pe zi, psoriazisul de pe scalp s-a îmbunătățit încet, unde au început să încolțească niște păr. Dermatologii au crescut apoi doza de dimineață de la 5 la 10 mg. După trei luni, creșterea părului de pe cap se recuperase complet. Sprâncenele și genele s-au dezvoltat, de asemenea, încet, iar bărbatul a primit din nou păr în axile și zona pubiană. După opt luni, își revenise complet din alopecia areata (cu excepția brațelor și picioarelor, unde bărbatul blond avea doar puțin păr înainte de boală). De asemenea, psoriazisul s-a îmbunătățit, dar nu s-a vindecat complet.
aerzteblatt.de
Pacientul a suportat până acum medicamentul fără efecte secundare, relatează Kind. Nici valorile de laborator, inclusiv ficatul, nu ar prezenta nicio anomalie. Cu toate acestea, nu este deloc sigur că acest lucru va rămâne valabil, așa cum arată experiența cu tofacitinib în artrita reumatoidă.
Producătorul a publicat recent rezultatele studiului ORAL Start în New England Journal of Medicine (2014; 370: 2377-86), care a comparat eficacitatea tofacitinibului (5 sau 10 mg de două ori pe zi) cu metotrexatul la 958 de pacienți. Inhibitorul JAK a fost superior medicamentului standard: cu doza mică de tofacitinib, 25,5 la sută și cu doza mai mare 37,7 la sută a obținut o scădere cu 70 la sută a activității bolii (conform criteriilor general acceptate de Colegiul American de Reumatologie, ACR 709). În schimb, rata de răspuns ACR-70 a fost de numai 12,0% sub tratament cu metotrexat.