Medicație în test - Alte boli ale ficatului - Stiftung Warentest
conţinut
General
Bolile hepatice au cauze foarte diferite. Ceea ce au în comun este că funcționarea sănătoasă a ficatului este afectată. Cea mai gravă consecință este că ficatul nu mai poate proteja în mod adecvat organismul de toxine.
Dacă ficatul este suprasolicitat, dieta greșită poate fi un factor declanșator. Depozitarea excesivă a grăsimii (ficatul gras) perturbă funcționarea sănătoasă a ficatului. Consecințele pot apărea și sub forma bolilor biliare.
Virușii, drogurile sau abuzul de alcool pot duce la deteriorări suplimentare până la moartea celulelor hepatice și inclusiv la acestea. Dacă nu se formează suficiente celule noi, se dezvoltă țesut cicatricial și scade țesutul hepatic funcțional (ciroză hepatică). În colangita biliară primară, procesele autoimune joacă un rol, care poate varia de la inflamație la ciroză.
Semne și reclamații
Ficat gras
Ficatul gras nu provoacă disconfort pentru o lungă perioadă de timp, în cel mai bun caz ușoare dureri în abdomenul superior drept și oboseală. Medicii diagnostichează boala hepatică grasă examinând ficatul folosind ultrasunete și, în funcție de constatări și severitate, luând o probă de țesut din ficat.
Ciroza ficatului
Ciroza ficatului nu se dezvoltă peste noapte, ci peste ani. În acest timp, de obicei nu produce simptome, cel mult poate duce la pierderea poftei de mâncare, oboseală sau pierderea în greutate. În stadiul avansat, în piele apar vase de sânge asemănătoare unui păianjen; Mâinile și picioarele pot deveni roșii, mai târziu părul corpului va cădea (în special în axile și în zona genitală). Modificările la limbă (limba lacului) și unghiile (unghiile albe) sunt, de asemenea, modificări tipice cauzate de ciroză hepatică, precum și de o defalcare a mușchilor și umflarea picioarelor și a stomacului datorită retenției de apă. La bărbați, potența și dorința de sex scad, deoarece testiculele se retrag - mai ales din cauza alcoolului - și apare o deficiență de testosteron. Sânii bărbaților pot crește, de asemenea, deoarece ficatul nu mai descompune compușii estrogeni.
Sângele se acumulează în vena portă, în care se colectează sângele care curge din stomac, splină și intestine în ficat, ceea ce crește tensiunea arterială acolo. Aceasta înseamnă că varicele (varicele esofagiene) se pot forma în esofag. Dacă explodează, poate apărea sângerare care pune viața în pericol. Congestia de sânge contribuie, de asemenea, la acumularea de lichid în abdomen (ascită, ascită).
Dacă ficatul este atât de grav deteriorat încât nu-și mai poate îndeplini sarcina de detoxifiere, produsele metabolice dăunătoare (de exemplu amoniac) intră în creier și îi perturbă funcția (encefalopatie hepatică). Acest lucru devine vizibil prin scăderea performanței și a capacității de reacție a creierului, prin halucinații, înnorarea conștiinței și stări de frică.
Colangita biliară primară
Colangita biliară primară, numită anterior și ciroză biliară primară, este o boală rară care apare predominant la femei. Primele semne sunt de obicei mâncărime și oboseală. Datorită anticorpilor care pot fi detectați în sânge, boala poate fi acum recunoscută într-un stadiu incipient. Dacă colangita biliară primară există de mult timp, se formează adesea depozite galbene pe piele sau pe pleoape.
Dacă colangita biliară primară este lăsată netratată, țesutul hepatic poate fi remodelat (ciroză) și funcția hepatică poate fi grav afectată.
cauzele
Ficatul gras, ciroza ficatului
Dacă ficatul nu poate face față descompunerii substanțelor nocive (alcool, droguri, nicotină, poluanți ai mediului) sau este deja deteriorat de expunerea constantă la aceste substanțe, nu mai poate efectua în mod adecvat procesele metabolice care sunt de fapt necesare. Acest lucru se aplică și în cazul în care există o cantitate excesivă de grăsimi și carbohidrați din cauza unei diete slabe. Obezitatea și tulburările metabolice asociate pot îngrășa ficatul. Ficatul gras se poate dezvolta uneori în ciroză prin inflamație.
Ciroza se poate dezvolta și ca urmare a infecției cu virusurile hepatitei B sau C (vezi hepatita B, hepatita C).
Colangita biliară primară
Cauza acestei boli este o reacție autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar propriu al organismului produce substanțe care distrug tractul biliar. Motivul acestei dereglări este încă necunoscut.
Măsuri generale
Ficatul este în mod natural extrem de capabil de regenerare. Dacă nu este încă prea grav deteriorat și procesul de micșorare nu a progresat prea mult, de obicei se poate recupera și își poate recâștiga eficiența. Prin urmare, are cel mai mult sens să ai grijă de ficat expunându-l la cât mai puține toxine. Aceasta înseamnă, printre altele, să bei doar cantități mici de alcool sau să te descurci deloc. De asemenea, se recomandă renunțarea la fumat.
Când vine vorba de nutriție, se recomandă mese mici pe tot parcursul zilei și o gustare suplimentară, cum ar fi o felie de pâine, înainte de culcare. Deoarece consumul de energie crește în ciroza hepatică și se descompun mai multe proteine, trebuie să se asigure un aport suficient de calorii și proteine (1,2 până la 1,5 g/kg greutate corporală).
În cazul valorilor ridicate de amoniac datorate insuficienței hepatice, proteinele vegetale trebuie preferate în dietă în locul proteinelor animale (de exemplu, din produsele din soia). Acest lucru îmbunătățește puțin disfuncția creierului.
Un transplant de ficat este ultima opțiune de înlocuire a ficatului care a devenit complet inoperabil din cauza cirozei - indiferent de origine.
Când la doctor?
Dacă urina devine maro închis și vă simțiți obosit și epuizat în mod constant, ar trebui să aveți cu siguranță acest lucru verificat de un medic. În plus, dacă pielea sau albul ochilor devin galbene (icter), ar trebui să vă adresați imediat unui medic.
Dacă suferiți de tulburări de conștiență (comă hepatică) sau leziuni ale creierului (encefalopatie hepatică) din cauza unei disfuncții hepatice severe, medicul poate prescrie aspartat de ornitină în detrimentul asigurării legale de sănătate. Acest lucru se aplică și lactulozei, dacă absorbția amoniacului din intestin trebuie redusă în caz de insuficiență hepatică. Puteți găsi mai multe informații despre aceasta în lista de excepții.
Tratamentul cu medicamente
Ficatul gras, ciroza ficatului
Pentru tratamentul bolilor hepatice cauzate de obiceiurile alimentare slabe sau de consumul excesiv de alcool, nu există medicamente care ar putea proteja ficatul de alte afectări. Dacă consumul cronic de alcool a afectat ficatul, cea mai eficientă măsură este să te abții în mod constant de la alcool. Dacă acest lucru reușește, un ficat gras legat de alcool va regresa, cu excepția cazului în care ficatul s-a reconstruit deja în țesut conjunctiv (ciroză hepatică). În majoritatea cazurilor, ciroza ficatului nu poate fi inversată prin abținerea de la alcool. Dacă ficatul este atât de deteriorat încât nu-și mai poate îndeplini funcția metabolică, trebuie luat în considerare un transplant de ficat.
Bani fără prescripție medicală
În caz de insuficiență hepatică sau comă hepatică, nivelurile de amoniac din sânge cresc deoarece ficatul nu mai este capabil să transforme amoniacul, care este produs atunci când proteinele sunt descompuse, în uree și glutamină. Lactuloza poate fi apoi utilizată pe bază de probă. Se presupune că remediul împiedică amoniacul produs în timpul descompunerii proteinelor să fie absorbit în sânge și să deterioreze creierul. Aspartatul de ornitină este, de asemenea, utilizat în acest scop. Ambele remedii sunt adecvate ca încercare terapeutică de prevenire sau tratare a tulburărilor funcției creierului în caz de insuficiență hepatică. Cu toate acestea, acestea nu au niciun efect asupra funcției hepatice.
Extractul de ciulin de lapte conținut în unele produse ca „protecție hepatică” sau ingredientul activ silimarina obținută din fructele de ciulin nu poate proteja ficatul cu un consum ridicat de alcool și nici nu îl poate împiedica să se descompună dacă ciroza este deja prezentă. Aceste remedii nu sunt foarte potrivite pentru bolile hepatice și nu pot înlocui alcoolul.
Prescripție înseamnă
Antibioticul rifaximin, care funcționează în intestine și este greu absorbit în organism, ar trebui să protejeze creierul de efectele nocive ale amoniacului, la fel ca lactuloza, prin reducerea amoniacului din intestine în sânge. Cu toate acestea, în studii, a fost administrat în principal împreună cu lactuloză. Nu s-a investigat dacă rifaximinul singur funcționează mai bine decât terapia standard anterioară cu lactuloză. De asemenea, tolerabilitatea utilizării pe termen lung nu a fost suficient dovedită. Prin urmare, acest remediu este potrivit cu unele restricții. Experții recomandă utilizarea acesteia împreună cu lactuloza numai dacă aceasta nu funcționează suficient.
Colangita biliară primară
Se spune că acidul ursodeoxicolic protejează ficatul de consecințele inflamației tractului biliar în ficat (colangită biliară primară). Până în prezent, însă, s-a demonstrat doar că agentul poate îmbunătăți valorile ficatului și poate încetini remodelarea țesuturilor în ficat. Remediul este potrivit în acest scop. Nu există dovezi că acidul ursodeoxicolic ar putea preveni transplantul de ficat sau reduce rata mortalității.