Medicație la test - sindrom de colon iritabil - Stiftung Warentest

conţinut

General

Sindromul de colon iritabil (colon iritabil) apare atunci când problemele digestive dureroase persistă mai mult de trei luni fără o cauză aparentă și afectează calitatea vieții. Femeile suferă de ea mai des decât bărbații. Simptomele devin adesea cronice.

Semne și reclamații

La fiecare a treia persoană care suferă de simptome ale intestinului iritabil, simptomele anterioare s-au deplasat de la abdomenul superior la secțiunile inferioare ale tractului digestiv, astfel încât un stomac iritabil a devenit un intestin iritabil. La intervale neregulate există o senzație de plenitudine, flatulență, dureri abdominale, precum și diaree și constipație, uneori alternând. Adesea, mai multe simptome apar în același timp și se îmbunătățesc după o mișcare intestinală. Adesea, totuși, există și senzația că intestinul nu a fost golit complet.

Simptomele sindromului intestinului iritabil apar adesea în timpul zilei (aproape niciodată noaptea) și în explozii, de preferință în situații stresante.

cauzele

Probabil că nu există „cauza” simptomelor sindromului intestinului iritabil. Mai degrabă, se poate presupune că mai mulți factori se reunesc și apoi declanșează diferitele simptome: de exemplu, mobilitatea afectată a mușchilor intestinali, eliberarea de substanțe mesagere care irită sau inhibă sistemul nervos al intestinului și activează sistemul imunitar și declanșează astfel inflamația.

Aparent, „microbiomul” intestinului joacă un rol și în sindromul intestinului iritabil. H. întregul microorganismelor din intestin joacă un rol important.

Anumite alimente nu sunt adesea bine tolerate sau declanșează simptomele (de exemplu, băuturi cu cofeină, plante de ceapă, varză, lactoză sau fructoză și înlocuitori ai zahărului). Alcoolul, alimentele bogate în grăsimi și lipsa exercițiilor fizice sunt, de asemenea, posibile declanșatoare.

Situațiile stresante, stresul emoțional (frica de pierdere, durerea, dorințele neîmplinite de viață), tensiunea constantă și conflictele din viața privată sau profesională pot agrava simptomele sindromului intestinului iritabil.

prevenirea

Dacă sindromul intestinului iritabil se manifestă în principal cu diaree, trebuie să evitați alimentele care conțin sorbitol. Sorbitolul se găsește ca îndulcitor în băuturile răcoritoare, guma de mestecat și alte produse fără zahăr.

Măsuri generale

Nu există recomandări generale privind dieta sau stilul de viață. Încercați să aflați ce dietă și ce stil de viață se îmbunătățesc personal pentru simptome.

Dacă există o formă de nutriție care poate ajuta la simptome este în prezent clarificat științific. Diferite forme de nutriție, de ex. B. Dieta fără gluten, evitarea alimentelor cu carbohidrați fermentabili (diete sărace în FODMAP) examinate. Pentru niciuna dintre aceste forme de dietă nu a fost dovedit un beneficiu fără îndoială. Cu toate acestea, studiile au arătat că o dietă cu conținut scăzut de FODMAP poate ameliora simptomele sindromului intestinului iritabil într-un mod similar cu evitarea gazelor sau a alimentelor grase. Deoarece numeroase alimente sunt eliminate din meniul acestei diete, nu ar trebui să încercați să faceți dieta singură pentru o lungă perioadă de timp. În caz contrar, ar putea apărea simptome de deficiență.

Uneori, vă poate ajuta să țineți un jurnal pentru a identifica declanșatorii posibili.

Exercițiile de relaxare precum antrenament autogen, yoga, meditație sau antrenament de relaxare musculară conform lui Jacobson, dar și activități sportive precum înot, drumeții, schi fond pot asigura o atitudine mai relaxată față de viață și pot ajuta să facă față mai bine situațiilor stresante. Dacă se suspectează o boală psihologică concomitentă în același timp cu sindromul intestinului iritabil (de exemplu, depresie sau o tulburare de anxietate), trebuie luată în considerare psihoterapia.

Deoarece exercițiile fizice sunt bune pentru intestine, o plimbare zilnică poate fi de ajutor.

În timp ce mâncați, mestecați bine alimentele și acordați-vă timp pentru masă. Ar trebui să evitați alimentele flatulente, cum ar fi varza și leguminoasele.

Dacă constipația este principala problemă, consumul de mai multe fibre (cereale integrale, psyllium) poate vedea dacă vă va ajuta. Fibrele solubile cum ar fi psyllium pot ameliora mai bine pacienții cu intestin iritabil decât agenții de încărcare insolubili, cum ar fi tărâțele. Psyllium este disponibil în vrac sau ca medicament sub formă de granule solubile în apă. De asemenea, poate fi util să consumați în mod regulat produse lactate acide care nu au fost tratate termic cu bacterii lactice vii pentru a avea un efect pozitiv asupra florei intestinale.

Uneori ajută să mâncați mai multe mese mici pe tot parcursul zilei în loc de cele trei obișnuite mari (mic dejun, prânz și cină).

De asemenea, puteți ameliora simptomele asemănătoare crampelor cu sindromul intestinului iritabil cu comprese calde și umede.

Dacă există simptome pronunțate sau dacă medicamentele nu oferă o ușurare suficientă, sunt posibile și metode psihoterapeutice. Pentru terapia cognitiv-comportamentală și pentru tratamentul hipnozei, există indicații că acestea pot îmbunătăți gestionarea simptomelor sindromului intestinului iritabil.

Când la doctor?

Dacă simptome precum flatulența, durerea abdominală, diareea sau constipația se repetă periodic sau dacă se agravează pe o perioadă mai lungă de timp, trebuie să consultați un medic.

Dacă aveți diaree severă, ar trebui să consultați un medic după două zile, mai ales dacă este însoțită de febră. Chiar dacă există depozite de sânge pe scaun, dacă slăbiți brusc semnificativ fără niciun motiv, dacă sunteți palizi și anemici sau dacă familia dumneavoastră a avut deja boli intestinale severe, ar trebui să aveți simptomele clarificate de un medic cât mai curând posibil.

Tratamentul cu medicamente

Medicamentele pot atenua simptomele sindromului intestinului iritabil, dar nu pot combate cauzele acestuia. În funcție de simptomele aflate în prim-plan, sunt posibile remedii diferite.

Studiile clinice arată că la 40-70 de persoane afectate, simptomele intestinului iritabil pot fi îmbunătățite și cu un medicament inactiv (placebo). Prin urmare, este dificil să demonstreze în mod concludent eficacitatea terapeutică a unui medicament pentru această indicație. Medicamentele care nu sunt aprobate pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil sunt adesea utilizate. Dacă simptomele nu se ameliorează semnificativ în termen de trei luni, trebuie să opriți tratamentul.

Bani fără prescripție medicală

Tratamentul se bazează în principal pe reclamațiile individuale. Dacă diareea se află în prim-plan, loperamida poate - aplicată pe scurt - inhiba mișcările intestinului și astfel poate reduce frecvența scaunului. Dacă constipația este problema, se pot utiliza laxative precum macrogol sau agenți de încărcare non-flatulenți, cum ar fi psyllium.

Prescripție înseamnă

În cazul simptomelor convulsive, sunt adesea prescrise agenți antispastici care conțin ingredientul activ mebeverină. Cu toate acestea, eficacitatea terapeutică a agentului nu a fost suficient dovedită. Prin urmare, nu este foarte potrivit pentru tratarea sindromului intestinului iritabil.

Dacă atât agenții de constipație, cât și laxativele sau anticonvulsivantele nu ajută suficient sau nu pot fi luate, poate fi întreprinsă o încercare de terapie cu un antidepresiv - mai ales dacă, pe lângă afecțiunile intestinale, există o stare de depresie sau frici. Studiile clinice cu un număr mic de participanți au constatat o îmbunătățire a simptomelor la pacienții cu sindrom de colon iritabil. Antidepresivele triciclice și inhibitorii recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi citalopramul, au fost folosiți ca medicamente. Examinările sunt doar parțial concludente. Dacă antidepresivele funcționează efectiv asupra sindromului intestinului iritabil a fost până acum controversat. Dacă se utilizează astfel de medicamente, trebuie luate în considerare efectele secundare respective la selectarea ingredientului activ adecvat.

umfla

Alammar N, Wang L, Saberi B, Nanavati J, Holtmann G, Shinohara RT, Mullin GE. Impactul uleiului de mentă asupra sindromului intestinului iritabil: o meta-analiză a datelor clinice cumulate. BMC Complement Altern Med. 2019; 19:21.
Annaházi A, Róka R, Rosztóczy A, Wittmann T. Rolul antispastice în tratamentul sindromului intestinului iritabil. World J Gastroenterol. 2014 mai 28; 20 (20): 6031-43
Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Sindromul intestinului iritabil: o analiză clinică. JAMA 2015; 313: 949-958.
Darvish-Damavandi M, Nikfar S, Abdollahi M. O revizuire sistematică a eficacității și tolerabilității mebeverinei în sindromul intestinului iritabil. World J Gastroenterol. 2010; 16: 547-553.
Ford AC, Talley NJ, Spiegel BM și colab. Efectul fibrelor, antispastice și ulei de mentă în tratamentul sindromului intestinului iritabil: revizuire sistematică și meta-analiză. BMJ 2008; 337: 1388-1392.
Ford AC, Lacy BE, Harris LA, Quigley EMM, Moayyedi P. Efectul antidepresivelor și terapiilor psihologice în sindromul intestinului iritabil: o revizuire sistematică actualizată și meta-analiză. Sunt J Gastroenterol. 2019; 114: 21-39.
Ford AC, Vandvik PO. Sindromul colonului iritabil. BMJ Clin Evid. 2012 6 ianuarie; 2012.
Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG. Ulei de mentă pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil: o analiză sistematică și meta-analiză. J Clin Gastroenterol. 2014; 48: 505-512.
Layer P, Andresen V, Pehl C, Allescher H, Bischoff SC, Claßen M, Enck P, Frieling T, Haag S, Holtmann G, Karaus M, Kathemann S, Keller J, Kuhlbusch-Zicklam R, Kruis W, Langhorst J, Matthes H, Mönnikes H, Müller-Lissner S, Musial F, Otto B, Rosenberger C, Schemann M, van der Voort I, Dathe K, Preiß JC S3 orientare pentru sindromul intestinului iritabil: definiție, fiziopatologie, diagnostic și terapie. Ghid comun al Societății germane pentru boli digestive și metabolice (DGVS) și al Societății germane pentru neurogastroenterologie și motilitate (DGNM) 1 număr de înregistrare AWMF: 021/016; Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293. În prezent în revizuire. Disponibil la http://www.awmf.org; ultim acces pe 18 octombrie 2019.
Martínez-Vázquez MA, Vázquez-Elizondo G, González-González JA, Gutiérrez-Udave R, Maldonado-Garza HJ, Bosques-Padilla FJ. Efectul agenților antispastici, singuri sau în combinație, în tratamentul sindromului intestinului iritabil: revizuire sistematică și meta-analiză. Rev Gastroenterol Mex 2012; 77: 82-90.
Centrul național de colaborare pentru asistență medicală și asistență medicală Sindromul intestinului iritabil la adulți. Diagnosticul și gestionarea sindromului intestinului iritabil în îngrijirea primară. Londra (Marea Britanie): Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE); Data publicării: februarie 2008. Ultima actualizare: aprilie 2017. 27 p. (Ghid clinic; nr. 61).
Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Muris JW. Agenți de încărcare, antispastice și antidepresive pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil. Cochrane Database Syst Rev. 2011, Ediția 8. Nr. Art.: CD003460. DOI: 10.1002/14651858.CD003460.pub3.
Zijdenbos IL, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Quartero AO. Tratamente psihologice pentru gestionarea sindromului intestinului iritabil. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2009, ediția 1. Nr. Art.: CD006442. DOI: 10.1002/14651858.CD006442.pub2.

Statutul literaturii: 24 octombrie 2019

Droguri noi

Buscomint este un agent cu ulei esențial de mentă pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil. Preparatul este oferit în capsule gastro-rezistente pentru a preveni efectele nedorite ale uleiului de mentă în stomac. Uleiul de mentă are un efect relaxant asupra mușchilor netezi. În tractul gastro-intestinal, se spune că ameliorează crampele și ameliorează durerea. De asemenea, trebuie prevenite procesele de fermentare în intestin. Acest lucru contracarează flatulența. Rezultatele studiilor științifice privind eficacitatea terapeutică a uleiului de mentă în diferite forme de preparare pentru sindromul intestinului iritabil sunt contradictorii. Prezentările generale ale tuturor datelor de testare pentru utilizarea capsulelor de ulei de mentă pentru sindromul intestinului iritabil au avut un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, utilizarea capsulelor de ulei de mentă a fost investigată doar pentru o perioadă maximă de trei luni.