Medicație și creștere în greutate - RNPC
Implicarea microbiotei intestinale
10 motive (cel puțin) pentru care „mă îngraș în timp ce mă uit la dietă și nu simt că fac„ prostii ””
Unele medicamente determină creșterea în greutate și îngreunează pierderea în greutate.
Acesta este motivul pentru care, în caz de creștere inexplicabilă în greutate, poate fi util să le cunoașteți și să le identificați pe rețetă.
Insulină
Studiul UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) a arătat că pacienții cu diabet zaharat de tip 2 tratați cu insulină au câștigat în medie 7 kg după zece ani de tratament. Cei care au fost tratați intens (adică primind o doză mai mare de insulină decât cei tratați în mod convențional) au câștigat chiar dublu față de greutatea față de pacienții tratați în mod convențional (a se vedea figura) [1].
Care sunt motivele acestei creșteri în greutate [1] ?
✔️ Tratamentul cu insulină, care are ca scop obținerea unui control glicemic bun, reduce considerabil pierderea de glucoză în urină, ducând la un câștig de energie echivalent cu administrarea a 5 până la 10 kg pe parcursul unui an.
✔️ Un alt efect secundar major al terapiei cu insulină este apariția relativ frecventă a hipoglicemiei. Aceste hipoglicemii trebuie corectate de pacientul care apoi consumă alimente bogate în zahăr în afara meselor și, prin urmare, ingerează o cantitate de calorii mai mare decât ceea ce este necesar în mod normal.
✔️ Insulina este hormonul de stocare suprem. Stimulează intrarea și reținerea grăsimii în celulele adipoase. Acest efect este proporțional cu doza: cu cât pacientul diabetic injectează mai multă insulină, cu atât „îngrășează” mai mult.
✔️ Insulina și leptina sunt două semnale de sațietate. În obezitate, există o rezistență combinată la acțiunea leptinei și insulinei în hipotalamus, centrul de reglare a sațietății din creierul nostru, stimulând aportul de alimente.
Corticosteroizi
Cortizonul este utilizat în principal pentru tratarea multor boli inflamatorii și autoimune. Poate fi prescris ca un curs scurt (5 până la 10 zile) pentru patologiile acute sau ca un curs prelungit (peste trei luni) pentru bolile cronice.
Corticosteroizii cauzează frecvent creșterea în greutate atunci când sunt luați timp de câteva săptămâni sau luni. Această creștere în greutate este de obicei moderată, în ordinea a 1 până la 2 kilograme. În plus, corticosteroizii modifică aspectul fizic odată cu apariția unei rotunjiri a feței (așa-numita față „lunară”), a unei umflături la nivelul gâtului („bison bump”) sau a unei creșteri a circumferinței feței. Aceste anomalii se datorează în principal unei redistribuții a grăsimii din organism numită lipodistrofie. Se estimează că după două până la trei luni de tratament, 60% dintre pacienți prezintă o schimbare semnificativă a aspectului fizic și 10% dintre pacienții tratați pe termen lung observă o creștere cu mai mult de 10% a greutății lor [2].
Riscul crește proporțional cu dozele prescrise, de la 10 mg pe zi de Cortancyl ® sau Solupred ® [3]. Aceste reacții adverse apar devreme, dar sunt reversibile la oprirea tratamentului cu corticosteroizi.
Medicamente psihotrope
Prin medicamente psihotrope se înțelege neurolepticele (sau antipsihoticele) prescrise în general pentru afecțiuni precum tulburarea bipolară și schizofrenia, stabilizatorii dispoziției (stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi litiul), anxioliticele și antidepresivele. Anumite molecule, cum ar fi antihistaminice sau beta-blocante, pot fi, de asemenea, prescrise ca anxiolitice și pot induce aceleași efecte secundare.