Medicii pierd conștientizarea obezității ”

Interviu cu profesorul Günter Stalla despre consecințele obezității asupra sănătății, eșecul politicii și modalitățile de a controla boala.

Pentru profesorul Günter Stalla, șef de medicină internă, endocrinologie, chimie clinică, ambulatoriu neuroendocrinologic și andrologie de la Institutul Max Planck de Psihiatrie din München, obezitatea este o bombă de timp care este deja cea mai mare problemă de sănătate din societatea noastră. În plus față de consecințele binecunoscute asupra sănătății ale supraponderabilității, cum ar fi un risc mai mare de cancer, un risc crescut masiv de boli cardiovasculare, diabet sau depresie, el consideră că conștientizarea generală a obezității în societate este o provocare enormă. „Chiar și noi medicii acceptăm acum obezitatea, deoarece este atât de răspândită. Chiar și obezitatea de gradul I reprezintă o problemă semnificativă de sănătate ”, a spus Stalla, care a fost președintele conferinței DACH a Societății Germane de Endocrinologie din München anul acesta.

Profesorul Günter Stalla - Șef medicină internă, endocrinologie, chimie clinică, ambulatoriu neuroendocrinologic și andrologie la Institutul de psihiatrie Max Planck din München

esanum: Cum definiți obezitatea ca medic?

Stalla: Organizația Mondială a Sănătății, OMS definește supraponderalitatea în funcție de un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25 kg/m2 și obezitate dintr-un IMC de 30 kg/m2.

Cu toate acestea, trebuie făcută o distincție și între clasele I, II și III, care este disponibilă doar de la un IMC mai mare de 40. În știință, este pe bună dreptate controversat să se utilizeze acest criteriu ca fiind singurul, deoarece oamenii foarte musculoși, de exemplu, au adesea un IMC mai mare, dar cu siguranță nu sunt supraponderali. Știm de mult că modelul de distribuție a grăsimilor, în special, are un impact asupra riscului pentru sănătatea metabolică și cardiovasculară. Grăsimea subcutanată este semnificativ mai dăunătoare decât grăsimea superficială. Prin urmare, este mai sensibil să folosiți circumferința taliei ca măsură. Aici, 94 cm pentru bărbații din Europa Centrală și 80 cm pentru femei sunt considerați mai mari.

esanum: Ce boli sunt legate de obezitate?

Stalla: Lista comorbidităților asociate obezității este lungă. Acestea variază de la boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială și riscul de atac de cord, diabet, apnee în somn, până la artrită sau depresie. Mai presus de toate, riscul anumitor tipuri de cancer este crescut de până la patru ori.

Problemele psihologice în special nu trebuie subestimate. Persoanele supraponderale sunt stigmatizate și se simt excluse. Oamenii grași nu mai îndrăznesc să meargă la piscină sau să facă sport și, de asemenea, se simt cu handicap în oportunitățile lor de carieră. Șefii supraponderali sunt mai rar. Este considerat un defect. Prin urmare, este de înțeles că depresia apare mai frecvent la persoanele supraponderale.

esanum: Dacă obezitatea este atât de dăunătoare, nu ar trebui medicii să fie mai proactivi în a arăta obezitatea pacienților și să-i trateze mai devreme, dacă este necesar? De ce nu se întâmplă asta?

Stalla: Sistemul nostru de sănătate este conceput în jurul medicinei reparative. Aceasta înseamnă că se investește prea puțin în precauție și prevenire. În calitate de medici, putem acționa doar atunci când există deja o boală. Asigurările de sănătate nu plătesc de obicei pentru nimic altceva. Aceasta este o mare problemă, în special în ceea ce privește obezitatea, deoarece medicamentele sunt plătite numai atunci când apare o boală secundară, cum ar fi diabetul de tip II, cu simptome care uneori sunt semnificative.

Nu ar trebui să închidem ochii asupra faptului că și noi, ca doctori, suntem influențați de evoluțiile societății. Numai în Germania, un sfert din populație este supraponderal patologic. Aproape fiecare al doilea pacient care intră într-o clinică cântărește prea mult. Cu alte cuvinte: noi, ca doctori, recunoaștem și obezitatea de gradul I ca ceva normal. Mulți văd doar o problemă reală cu gradul III. În SUA, efectele sunt și mai grave. Când pacientul slab devine excepția, este de înțeles că sensibilitatea la obezitate va scădea.

esanum: Ce anume ar trebui să se întâmple pentru a obține obezitatea sub control?

Stalla: Pentru mine, obezitatea este deja cea mai mare problemă de sănătate din societatea noastră. Este o bombă cu ceas și, în cele din urmă, este și daune colaterale societății noastre de performanță.

Stresul este o cauză majoră a obezității. Numeroase medicamente care ajută la gestionarea anumitor simptome îngrașă. Aici trebuie menționate antihistaminice, medicamente psihotrope, anti-epileptice și medicamente pentru migrenă, precum și beta-blocante sau corticoizi. De exemplu, cei care dorm mai mult își reduc riscul de obezitate.

Pe scurt: trebuie să ne schimbăm întregul comportament. Mai multă mișcare, o dietă complet diferită, cu mai multe cereale integrale și fibre, sunt doar o parte din aceasta. De ce aproape toate produsele coapte trebuie să fie fabricate din făină albă fără fibre? Toată lumea știe până acum că acești carbohidrați ușor disponibili sunt transformați imediat în grăsimi. Probabilitatea ca două persoane supraponderale să aibă un copil supraponderal este foarte mare. Este important să contracarăm acest lucru chiar și în timpul sarcinii, astfel încât copiii noștri să nu devină obezi. Același lucru este valabil și în grădinițe și școli. Nutriția aparține clasei!

În cele din urmă, politica este, de asemenea, solicitată. Ea trebuie să mărească semnificativ cercetarea pentru proiectele de obezitate, gândindu-se la măsuri precum o taxă pe zahăr.

Conștientizarea obezității dispare din ce în ce mai mult. A fi gras devine norma.

esanum: De ce politica este atât de ezitantă atunci când vine vorba de a face ceva despre obezitate?

Stalla: Suntem mult mai departe aici decât am fost cu zeci de ani în urmă. Cu toate acestea, există un lobby masiv din partea industriei alimentare și, de asemenea, a companiilor de asigurări de sănătate, de exemplu, care nu au niciun interes să își mărească semnificativ cheltuielile pentru prevenire. În schimb, este reparat, ceea ce reprezintă o abordare foarte miopă, în special cu obezitatea, dacă se ia în considerare costurile economice ale grăsimii. Există o lipsă de curaj politic pentru a aborda problema în mod consecvent.

Obezitatea este, de asemenea, o problemă socială. Apare semnificativ mai frecvent la persoanele cu un nivel social defavorizat decât la persoanele cu un nivel mai ridicat de educație și venituri. Mâncarea bună și sănătoasă costă pur și simplu mai mult. Cei care nu-și permit foarte repede ajung cu o dietă nesănătoasă.

esanum: Cum evaluați medicamentele utilizate pentru tratarea obezității?

Stalla: Medicația singură nu face nimic fără a schimba comportamentul și stilul de viață.

Cred că medicația are sens atunci când un pacient a ajuns la un anumit platou cu o schimbare a dietei și cu mult mai mult exercițiu fizic și nu mai poate fi atinsă o singură pierdere în greutate. Deci, dacă, de exemplu, cineva a slăbit semnificativ în decurs de șase luni, atunci medicamentele pot fi un alt ajutor pentru a slăbi. Reducerea volumului stomacului este cu siguranță o procedură mai durabilă.