Medicină Chiar trebuie să luați antibioticele până la capăt. Augsburger Allgemeine
Trebuie să luați întotdeauna antibiotice timp de șapte până la zece zile, chiar dacă simptomele au dispărut deja? Unii experți se îndoiesc de asta.
Mulți pacienți s-au întrebat întotdeauna: continuați să înghițiți antibiotice, chiar dacă febra dispăruse de mult, asta nu ar avea sens pentru toată lumea. Așadar, unii au oprit medicamentul de îndată ce nu au mai simțit pneumonia, gâtul sau otita medie - și au avut probleme cu medicul. Au fost informați că oricine nu a luptat cu un agent infecțios timp de cel puțin șapte, dacă nu chiar zece zile și cu pachetul complet de tablete, nu numai că își dăunează ei înșiși. La urma urmei, el trebuie să se aștepte ca agentul patogen să adune o nouă forță și inflamația să se aprindă din nou. De asemenea, dăunează semenilor, deoarece permite bacteriilor să dezvolte noi strategii de supraviețuire și să devină insensibile la droguri.
Astăzi ești mai deștept. Și știți: opusul este cazul. Cu fiecare zi în care un antibiotic este luat mai mult, riscul ca germenii să se obișnuiască cu medicamentul crește. Acest lucru devine din ce în ce mai mult o problemă. Medicii rămân fără droguri. Din ce în ce mai mulți agenți patogeni au devenit insensibili la unul, doi sau chiar toți antibioticele obișnuite. Potrivit UE, în Uniunea Europeană în fiecare an, aproximativ 25.000 de persoane cad victime unor astfel de germeni multi-rezistenți.
Antibioticul poate duce întotdeauna la efecte secundare periculoase
„Regula de o săptămână ca atare a fost întotdeauna nefondată sau chiar absurdă”, spune profesorul Winfried Kern, șeful bolilor infecțioase de la Spitalul Universitar din Freiburg. A fost întotdeauna ilogic: dacă eradicați un agent patogen suficient de repede și suficient de bine, s-a gândit cândva, nu îi acordați timp pentru a dezvolta rezistență. Ceea ce părinții ideii nu au luat în considerare, totuși: De regulă, rezistența există deja înainte ca medicamentul să fie dat chiar.
Când Alexander Fleming a descoperit penicilina în 1928, a fost înconjurat de germeni care au putut distruge drogul. Chiar și în Antarctica înghețată sau în mijlocul oceanului întâlnești germeni pe care mulți antibiotici nu îi pot dăuna. Motivul: majoritatea fondurilor provin inițial de la microbi care sunt în război cu ei de milioane de ani. Și, prin urmare, care s-au înarmat împotriva acestor arme de milioane de ani.
Oricine dă un antibiotic trebuie, prin urmare, să ia în considerare întotdeauna un efect secundar periculos: Că tocmai acești germeni insensibili sunt cărora li se dă frâu liber. Nu mai trebuie să lupți cu agenții patogeni sensibili pentru spațiul limitat și nutrienții limitați. Cu cât terapia este mai lungă, cu atât mai mulți concurenți elimină medicamentul. Și cu cât bacteriile insensibile se dezvoltă mai bine.
În același timp, se adaugă în mod constant noi rezistențe: în medie, există unul din 100 de milioane de germeni care în mod accidental creează o defecțiune în componența lor genetică în timpul reproducerii; o greșeală care îl face mai puțin vulnerabil la antibiotice. Prin aceste mutații, bacteriile învață, de exemplu, să pompeze rapid medicamentele din interiorul lor din nou. Unii agenți patogeni sunt chiar stimulați suplimentar de medicamente pentru a transmite rezistența la alte bacterii prin fragmente de gene mici.
Expertul se îndoiește de simțul săptămânii antibiotice
Calculul inițial nu poate funcționa, deoarece majoritatea rezistențelor nici măcar nu se dezvoltă la locul infecției reale. Corpul nostru este colonizat în intestine, piele sau nazofaringe de 100 de miliarde de bacterii inofensive care sunt, de asemenea, expuse terapiei. Cei care eradică agentul patogen din gât vor preveni recidivele la fața locului, dar adesea cresc noi insensibilități la nivelul intestinului.
Prin urmare, majoritatea experților sunt de acord că, cu cât o terapie se termină mai repede, cu atât apar mai rar astfel de probleme. Pentru a verifica unde pot fi salvate antibioticele, acestea testează acum imaginea bolii după boală pentru a vedea dacă ciclurile mai scurte își îndeplinesc și scopul. În cazul pneumoniei în afara spitalului, s-a constatat între timp că, de exemplu, sunt suficiente trei zile de terapie în loc de cele opt zile obișnuite până acum. Deoarece uneori este suficient să slăbiți în mod decisiv bacteriile, atunci celulele imune preiau restul. Angina streptococică la copii, bronșita cronică bacteriană sau sinuzita pot fi, de asemenea, învinsă mult mai repede decât se aștepta. În viitor, oamenii de știință ar dori să folosească studii similare pentru a determina unde pot fi salvate antibioticele pentru alte imagini clinice.
Cu toate acestea, majoritatea acestor cunoștințe noi au reușit cu greu să circule în afara spitalelor universitare. Și acesta nu este singurul decalaj de cunoștințe din multe practici: „Unii colegi”, spune prof. Sören Gatermann, șeful Departamentului de Microbiologie Medicală de la Universitatea Bochum, „prescriu în continuare același remediu pe care l-au dat de douăzeci de ani”. Mulți rezidenți nu este clar că antibioticul pe care l-au folosit în mod obișnuit nu mai este standard sau chiar ineficient.
Fiecare a treia prescripție cu antibiotice nu este necesară
Anul trecut, cercetătorii americani au analizat mai atent comportamentul prescris al colegilor lor rezidenți. Rezultatul: fiecare a treia rețetă de antibiotice, au raportat ei în revista Jama, nu ar fi fost deloc necesare. O analiză mai detaliată a arătat că medicii au recurs la medicamente greșite pentru fiecare al doilea pacient. Ori nu a fost deloc eficient sau a atacat prea mulți germeni neimplicați în același timp.
Prof. Petra Gastmeier a încercat să stabilească motivele acestui rezultat trist: șeful Institutului de igienă și medicină de mediu de la Berlin Charité a aflat că medicii sunt adesea nesiguri. Și de aceea este mai bine să folosiți blocul de rețete o dată prea mult decât o dată prea puțin. Împreună cu colegii din mai multe universități germane, Gastmeier a decis acum să profesionalizeze terapia antibiotică în practici. Programul lor model se numește „Utilizarea rațională a antibioticelor prin informare și comunicare”.
Ca parte a RAI, abrevierea, se efectuează cercetări privind comportamentul de prescriere al colegilor, de exemplu. Și li se oferă asistență concretă. Cu fișele de informații compilate individual, oamenii de știință explică pacienților, de exemplu, alternativele antibiotice și diferența dintre infecțiile virale și bacteriene. Deoarece, potrivit expertului, adesea pacienții sunt cei care își îndeamnă medicul să facă rețete inutile. Mulți laici nu au nicio idee, de exemplu, că antibioticele nu sunt de nici un folos în bolile virale.
Medicii Charité oferă colegilor lor și o aplicație pentru smartphone. Cu ajutorul lor, medicul ar trebui să documenteze propriul consum de antibiotice. Odată ce vedeți câte prescripții scrieți, deci calculul, este mai probabil să vă puneți la îndoială propriul comportament de prescriere. Viziunea viitorului este un feedback din partea organizațiilor de auto-guvernare medicală, care îl informează pe medic despre cum se compară comportamentul său de prescriere cu colegii săi.