Medicină Clinica de endocrinologie și diabet Rezumat
Medicină clinică
Endocrinologie și diabet
Suprarenale
Transplant ovarian între gemeni
Un pacient cu insuficiență ovariană de la vârsta de 14 ani avea o mamă gemenă monozigotă a trei copii. După mai multe donări nereușite de ovule, un fragment de cortex ovarian a fost implantat de la gemenele fertile în cortexul ovarian al gemenei sterile de lângă tub. Trei luni mai târziu, ciclurile au început și gonadotropinele s-au normalizat. În cel de-al doilea ciclu, pacientul a ovulat, a rămas însărcinat și a născut un copil sănătos.
Referințe
Silber SJ, N Engl J Med 2005; 353: 58.
Androgeni circulanți și sexualitate feminină
O echipă australiană foarte implicată în acest domeniu, a înființat un studiu transversal pe 1423 de femei cu vârste cuprinse între 18 și 75 de ani care nu au avut nici tratament, nici ovare polichistice și nici contracepție orală. Un chestionar (Profilul funcției sexuale feminine) a fost propus pe lângă doza de androgeni. Nu a fost demonstrată nicio relație între un scor scăzut la chestionar și o concentrație scăzută de testosteron sau delta 4 androstendionă. La femeile cu vârste cuprinse între 18 și 44 de ani, scorurile scăzute în diferite zone ale sexualității feminine au fost asociate cu o concentrație de SDHA sub percentila 10, dar majoritatea femeilor cu concentrații scăzute de SDHA nu au avut disfuncții sexuale.
Referințe
Davis SR și colab., JAMA 2005; 294: 91.
Ovulația la DOPK neobezi
Deși metformina pare a fi eficientă în tratamentul anovulației la femeile cu distrofie ovariană polichistică, citratul de clomifen (Clomid®) este considerat încă tratamentul de primă linie pentru inducerea ovulației. O echipă italiană a organizat un studiu dublu-orb la 100 de femei non-obeze, infertile, cu distrofie ovariană polichistică și a căror anovulație a fost dovedită: metformină 850 mg, de două ori pe zi, combinată cu placebo (grupa A) * versus * placebo și citrat de clomifen 150 mg pe perioadă de 5 zile (grupa B), timp de 6 luni. Rata de ovulație nu a fost diferită în fiecare dintre grupuri (63 * vs * 67%), dar rata sarcinii a fost mai mare în grupul A comparativ cu grupul B (15 * vs * 7%). Rata avortului a fost diferită (9,7 * față de * 37,5%). Rata cumulativă a sarcinii a fost semnificativ mai mare în grupul tratat cu metformină (68,9 * față de * 34%). Prin urmare, 6 luni de administrare a metforminei sunt mai eficiente decât 6 cicluri de tratament cu Clomid® în îmbunătățirea fertilității la femeile cu distrofie ovariană polichistică neobeză care nu ovulează.
Referințe
Palomba S și colab., J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4068.
Scăderea nașterilor multiple după fertilizarea in vitro ?
Sarcinile care apar după fertilizarea in vitro * * se caracterizează prin rate ridicate de nașteri multiple și, în consecință, nașteri premature. În anii 1990, centrele suedeze de fertilizare * in vitro * au redus de la 3 la 2 numărul embrionilor transferați în timpul fertilizării in vitro. Această decizie pare să fi fost eficientă din moment ce în registrele suedeze, între 1982 și 2001, sarcinile multiple după fertilizarea * in vitro *, după ce au crescut la maximum 29% în 1991, au scăzut în 2001 la 18,5%. Această scădere a sarcinilor multiple a fost însoțită de o reducere de 70% a nașterilor premature. Discuția, în acest moment, se referă la interesul de a reduce în continuare numărul embrionilor transferați de la 2 la 1.
Referințe
Kallen B și colab., BMJ 2005; 331: 382.
Practici contraceptive de urgență în Marea Britanie
Disponibilitatea fără prescripție medicală a contracepției hormonale de urgență nu pare să fi fost însoțită de o creștere a utilizării sale, o creștere a sexului neprotejat sau o scădere a utilizării acestuia. Metode contraceptive mai fiabile. Acest lucru ar trebui să-i liniștească pe oponenții contracepției contrare.
Referințe
Marston C și colab., BMJ 2005; 331: 271.
Efectele testosteronului și GH asupra hidratării
Efectul anti-natriuretic al GH este cunoscut, cu o reducere a apei extracelulare la adulții cu deficit de GH și o creștere a acromegaliei. Implicația testosteronului este mai puțin clară, unele studii au arătat, sub testosteron, apariția edemului, dar altele arată o creștere, o scădere sau o absență a efectelor asupra volumului plasmatic sau a excreției urinare. Au fost efectuate două studii randomizate la 12 pacienți cu insuficiență ante-hipofizară cu deficit de GH și hipogonadism. GH (0,5 mg/zi) și/sau testosteron enantat (250 mg) au fost administrate intramuscular. Tratamentul cu GH a crescut apa extracelulară, efecte sporite de testosteron. Activitatea reninei plasmatice, aldosteronul și peptida natriuretică atrială nu au fost modificate. Testosteronul singur a crescut apa extracelulară, efectele sale sunt sporite de GH. Activitatea reninei plasmatice și ANP nu s-au modificat, dar aldosteronul a scăzut după un tratament izolat și după un tratament combinat. GH și testosteronul au, prin urmare, efecte independente și aditive asupra hidratării extracelulare, acționând asupra tubulilor.