Medicina de precizie este medicamentul împotriva cancerului din 2020 și din anii următori
Progresele în cercetare fac posibilă tratarea tot mai multor tipuri de cancer și subgrupuri de tumori, în special ale plămânilor, prostatei și sânilor. Cunoașterea biologică este din ce în ce mai rafinată, sursă a unei noi speranțe pentru o vindecare.
Nu există unul, ci o multitudine de tipuri de cancer pentru fiecare organ implicat. Cu cât cunoștințele biologice sunt mai rafinate, cu atât crește numărul subtipurilor tumorale cunoscute, fiecare dintre acestea afectând adesea doar un număr mic de pacienți. Congresul american al ASCO (Societatea Americană de Oncologie Clinică), care a avut loc practic anul acesta la sfârșitul lunii mai, a fost o ocazie de a străluci atenția asupra descoperirii de noi anomalii, la originea cancerului și a tratamentelor asociate cu „ reparați-le sau corectați-le.
Mai bine vizați diferitele tumori
Cancerele care afectează plămânul, prostata, sânul și multe alte organe nu mai sunt tratate în același mod, cu un singur tratament.
„Deja, apariția„ profilurilor imunohistochimice, cum ar fi, de exemplu, pentru cancerul de sân, expresia receptorilor hormonali, ne-a transformat concepția asupra bolii ”, își amintește profesorul Jean-Yves Blay, președintele Federației Unicancer și director general a Centrului Léon-Bérard din Lyon. „Medicina de precizie face un pas mai departe, cu tratamente pentru pacienți bazate nu numai pe subtip histologic, ci și pe anomalii moleculare, în secvența lor, prezente în fiecare subgrup al aceleiași boli. Nu mai vorbim despre cancerul de sân sau de plămâni, ci de cancer de sân, de exemplu, echipat cu o asemenea mutație. "
Consecință: cancerele frecvente s-au fragmentat într-o multitudine de boli mai puțin frecvente, chiar extrem de rare.
„Această abordare terapeutică este ghidată de o înțelegere a biologiei bolii. Un tratament va putea fi acum o terapie țintită sau o imunoterapie care va putea fi aplicată cu succes la un subgrup de astfel de tipuri de tumori, în timp ce pentru alt subgrup, tratamentul nu va fi eficient ”, precizează Pr Blay.
Combinațiile diferitelor tratamente sunt, de asemenea, în creștere, la fel și administrarea imunoterapiei sau a terapiei țintite din ce în ce mai devreme în cursul bolii.
Numărul tot mai mare de subgrupuri de cancer
De fapt, identificarea țintei HER2, implicată în cancerul de sân în 1998, a marcat începutul medicinei personalizate sau de precizie. Ea a venit să demonstreze utilitatea unei abordări terapeutice asupra acestui subgrup molecular simplu de cancer de sân și, prin urmare, utilitatea identificării pacienților în cauză înainte de punerea în aplicare a tratamentului. La fel, identificarea mutațiilor EGFR a făcut ca inhibitorii care îl vizează să fie eficienți în cancerul pulmonar, apoi identificarea translocației (fuziunea a două gene) numită ALT în aceleași cancere pulmonare duce la noi tratamente. Apoi apar noi subgrupuri cu identificarea altor mutații.
Acest medicament de precizie schimbă înțelegerea bolilor și deschide calea pentru noi tratamente.
Anomalii de identificat și tratat
Cancerul este o boală a genelor celulei tumorale, uneori a genomului individului.
„Mutațiile somatice, anomaliile ADN ale celulei tumorale duc la consecințe biologice ale transformării unei celule normale într-o celulă canceroasă. Se pot distinge mai multe tipuri de anomalii: fuziunea genelor, amplificarea ... Proteinele care sunt codificate de gene, locul acestor anomalii moleculare, sunt ținte și martori ai modului în care celula normală a devenit o celulă canceroasă ”, descrie director general al Centrului Léon-Bérard din Lyon.