Medicină de terapie intensivă Supraviețuirea datorită aparatului inimă-plămân
Secția de pneumologie a unei clinici din Taunus a internat un pacient care sa simțit brusc foarte rău. Bărbatul nu mai putea lua suficient oxigen prin plămâni. Saturația de oxigen din sânge a fost de 75% - normal ar fi de 99%. Spitalul a informat Clinica Asklepios din Langen: Departamentul pentru anestezie, medicină perioperatorie și medicină intensivă interdisciplinară, sub medicul său șef Hans-Bernd Hopf, are patru aparate miniaturizate inimă-plămâni, toate putând fi folosite și în mișcare. Acest lucru face posibilă mutarea pacienților cu acest tip de tablou clinic dintr-un alt spital în Langen.
Doi medici superiori din Langen și o asistentă s-au îndreptat spre Taunus cu o mașină. Cu două canule în vena jugulară și inghinală, au conectat pacientul la dispozitiv, care îmbogățește sângele cu oxigen și îl pompează în jurul corpului. Bărbatul a fost adus la Langen cât mai repede posibil, unde Clinica Asklepios a continuat să aibă grijă de el. Între timp, pacientul este treaz și receptiv, așa cum a raportat Hopf, care este și directorul medical al clinicii Langen. Pacientul se respiră din nou, dar este încă conectat la aparatul inimă-plămân. Hopf se așteaptă ca bărbatul să poată fi separat de dispozitiv în câteva zile. Medicul evaluează șansele de supraviețuire ca fiind bune.
Când se folosește aparatul inimă-plămân
Aparatul inimă-plămân nu este utilizat numai pentru pacienții cu boli pulmonare sau insuficiență pulmonară cauzată de infecții sau pneumonie bacteriană. Chiar și la persoanele cu boli cardiovasculare în care inima eșuează, aceasta poate susține sau prelua complet funcțiile circulatorii și pulmonare - și aceasta pe o perioadă mai lungă de timp, astfel încât pacienții să poată supraviețui. Cu toate acestea, dacă cineva cade brusc pe stradă din cauza insuficienței cardiace sau a fibrilației ventriculare, acest lucru necesită ca cineva să acorde rapid primul ajutor și să înceapă masajul cardiac înainte de sosirea medicului de urgență. În Suedia, 80% din populație stăpânea resuscitarea laică, a precizat Hopf. În Germania, rata este mult mai mică. Cu cât începe mai târziu ajutorul, cu atât persoana în cauză are mai puține șanse.
Chiar dacă un ajutor efectuează imediat un masaj cardiac și medicul de urgență continuă la fața locului, acest lucru nu este suficient: rata de supraviețuire pentru persoanele care sunt resuscitate mecanic timp de 30 de minute sau mai mult este de două procente, a spus Hopf - „problema crucială este Viteză". În astfel de cazuri, trebuie să restabiliți fluxul sanguin foarte repede. Dar există o singură posibilitate pentru aceasta: circulația extracorporală folosind aparatul inimă-plămân din clinică.
Cu cât pacientul ajunge mai repede acolo, cu atât este mai bine pentru el. Două vehicule medicale de urgență staționate la Clinica Langen și în Dietzenbach au fost, prin urmare, echipate cu un ajutor de resuscitare mecanică pentru masaj cardiac, la inițiativa Hopf. Dispozitivul preia această activitate în timp ce ambulanța aduce pacientul ventilat artificial la clinică. Acest lucru economisește timp prețios. Hopf s-a pronunțat în favoarea echipării celorlalte două vehicule de ambulanță din district cu un ajutor de resuscitare mecanică.
Utilizarea aparatului inimă-plămân nu este nouă. Încă din anii 1970, a fost folosit în spitalele universitare mari, în special în Statele Unite. Cu toate acestea, la acel moment, tehnologia nu putea încă îndeplini așteptările. Abia după trecerea mileniului a mers cu adevărat înainte.
A fost dezvoltată o mică mașină inimă-plămân cu oxigenator care îmbogățește sângele cu oxigen și elimină dioxidul de carbon din sânge. Dispozitivul numit Cardiohelp cântărește doar șapte kilograme; În ciuda dimensiunilor sale reduse, poate prelua complet funcția inimă-plămân. „Acesta a fost semnalul de plecare pentru renașterea acestui proces”, a spus Hopf.
Cel mai mare număr de cazuri din Hessen
Departamentul de Anestezie, Medicină Perioperatorie și Medicină Interdisciplinară de Terapie Intensivă din Langen are astfel de dispozitive de aproximativ opt ani. Medicii folosesc termenul de oxigenare a membranei extracorporale pentru aceasta. Împreună cu spitalele din Giessen și Kassel, Langen are acum cel mai mare număr de cazuri în Hesse. Clinica Universității din Frankfurt folosește, de asemenea, astfel de dispozitive.
Aproximativ 80 de pacienți pe an sunt îngrijiți la Asklepiosklinik Langen. Hopf își propune să crească numărul la peste 100. În ultimii trei ani, pacienții au fost preluați și din străinătate. Clinica Asklepios acoperă o rază de 80 până la 100 de kilometri. În 2019, 23 de pacienți care aveau nevoie de aparatul inimă-plămân au venit din afara țării. În prezent, la clinică se construiește un dispozitiv de aterizare pentru elicopter, care este destinat extinderii razei de acțiune.
În primii ani ați finalizat o „curbă de învățare”, spune Hopf, pentru că aveți nevoie de rutină. În unele cazuri, poate dura câteva luni până când pacientul se stabilizează din nou. Pacienții sunt treji și pot merge și cu mașina.
Experiența adunată de Hopf și de echipa sa este vizibilă: în ultimii patru ani, mortalitatea, adică mortalitatea în raport cu numărul bolnavilor, a scăzut continuu în insuficiența pulmonară în Langen și este sub valoarea celor mai bune lucrări publicate pe această temă . Rata mortalității cu înlocuirea plămânilor în cazul insuficienței pulmonare este de 35%. În urmă cu câteva zile, Clinica Asklepios Langen a fost certificată de Societatea Germană pentru Anestezie și Medicină de Terapie Intensivă ca centru ECMO timp de cinci ani.